Az ortokeratológia (OK-terápia) a fénytörési hibák: rövidlátás és asztigmatizmus átmeneti korrekciójának korszerű módszere merev gázáteresztő kontaktlencsék (orto-lencsék, éjszakai lencsék, OK-lencsék) tervezett használatával. alvás közben használják, és a szaruhártya javítják a látásélességet.
Ezt a módszert a szemüveg , a refraktív műtét alternatívájaként használhatják , vagy azok számára, akik nem szeretnek napközben kontaktlencsét viselni. Ez utóbbi oka lehet a lencsék kellemetlen érzése, ha légkondicionált vagy poros környezetben dolgozik, számítógép-monitoron dolgozik, vagy sporttevékenység közben. Az ortokeratológia új lehetősége - a progresszív myopia gátlása gyermekeknél és serdülőknél - vezető pozícióba hozza a kontaktkorrekcióban.
A szaruhártya alakjának megváltoztatásával történő látáskorrekció gondolata már a 20. század közepén az orvoskutatók fejében járt . Azt találták, hogy az üveg scleralis lencsék használata során mellékhatásként a szaruhártya alakja megváltozik. George Jessen volt az első, aki javaslatot tett egy polimetil-metakrilátból készült OK lencse felépítésére, és ezt "ortofokusznak" nevezte. Nem sokkal ezután Newton Wesley megalkotta az ortokeratológia kifejezést. A XX. század távoli hatvanas éveiben az OK lencsék használatának hatása gyenge, instabil, rosszul kiszámítható volt, és a kívánt hatás elérése sokáig tartott. Mindez inkább hasonlított a sámánizmusra , mint a tudományra.
Richard Wlodyga amerikai szemész a 80-as évek végén volt az első, aki kifejlesztett egy úgynevezett fordított geometriájú ortokeratológiai lencsét, amelyben a középpont laposabb volt, mint a periféria. Ez azonban nemcsak az OK-terápia hatékonyságának és biztonságosságának növelését tette lehetővé. A 80-as évek végén és a 90-es évek elején megjelentek a nagy pontosságú számítógéppel vezérelt koordináta esztergagépek, amelyek lehetővé tették a fordított geometriájú OK objektívek gyártását. Ezzel egyidejűleg egy számítógépes keratotopográfot hoztak létre, amely lehetővé teszi a szem elülső felületének - a szaruhártya - pontos topográfiai térképének elkészítését. Emellett a merev kontaktlencsék gyártásához szükséges új, nagy gázáteresztő anyagok fejlesztése megnyílt az éjszakai ortokeratológia lehetősége, míg korábban az OK lencséket csak nappali használatra használták. Mindez az ortokeratológiát kiszámítható, biztonságos, pontos technikává tette, amely lehetővé teszi a kívánt látásélességet néhány éjszaka alatt lencsékben.
Oroszországban az OK lencsék a 21. század elején jelentek meg . Az első jelentést róluk a novoszibirszki szemészek tették: Bogush I.V., Mirsayafov D.S., Chernykh V.V. [1] . És ma az ortokeratológiai lencsék a legaktívabbak mind tudományos, mind gyakorlati szempontból Moszkvában és Novoszibirszkben.
Az English Association of Contactologists és a World Symposium on Orthokeratology 2006-os és 2007-es ülése rámutatott az éjszakai lencsék azon képességére, hogy ellenőrizzék a myopia progresszióját gyermekeknél. CANDY [2] , SMART [3] , LORIC [4] tanulmányok jelenleg folynak Jeffrey J. Walline [5] [6] [7] , Pauline Cho [8] és számos más kutató [9] [10 ] közreműködésével. ] [11] azt mutatják, hogy a myopia korrekciójaként ortokeratológiai lencsét használó gyermekeknél a rövidlátás a refraktometria szerint 2-3-szor lassabban, a szem ultrahangja szerint pedig 3-4-szer lassabban halad, mint a szemüveges, lágy vagy kemény kontaktusú gyermekeknél. lencsék.
Ezt az ígéretes irányt az orosz szemészek munkáiban is kidolgozták. Tarutta E.P. [12] , Verzhanskaya T.Yu. [13] , Mirsayafov D.S. [14] , Toloraya R.R. [15] , Nagorsky P.G. [16] [17] 2005-2011 közötti kutatásukban. kimutatták, hogy az OK lencsék megállítják vagy jelentősen gátolják a myopia progresszióját gyermekeknél.
A myopia korrekciójának mechanizmusa az ortokeratológiában a szaruhártya hámsejtek újraelosztása (legutóbbi adatok szerint a sejtek ellaposodása, nem pedig újraelosztása) egy OK lencse hatására. A lencse alatt a könnyrétegen keresztül fellépő hidraulikus erők a szaruhártya hámsejtjeire (felszíni) hatnak. Ezek viszont fokozatosan ellaposodnak a szaruhártya közepén, és megnövekednek a szaruhártya perifériáján. Ez adagolt ellaposodást hoz létre a központban, és enyhén megnöveli a szaruhártya görbületét az optikai zóna körül. A szaruhártya normál anatómiája és rétegeinek integritása nem sérül [18] . A változások olyan kicsik (10-30 mikron), hogy csak speciális berendezéssel (keratotopográf) lehet kimutatni őket. Ezek a változások azonban elegendőek ahhoz, hogy egész nap jól lássunk szemüveg vagy kontaktlencse nélkül.
Elterjedt tévhit, hogy az OK lencse megnyomja a szaruhártya és ellapítja azt. Valójában mindig van egy vékony könnyréteg a lencse alatt, és a lencse nem érintkezik közvetlenül a szaruhártya hámjával. Ellenkező esetben elkerülhetetlenül keratitis alakul ki .
A lencsék kényelmének kérdése sok embert aggaszt. Fel kell ismerni azt a tényt, hogy nyitott szemmel az OK lencséknél sokkal kevésbé kényelmes, mint a lágy kontaktlencséknél. Az OK lencsék viselésének kezdetén sokan észreveszik, hogy egy idegen test érzése van a szemben, „mintha egy szempilla került volna a szembe, de nem vágja el”. Ez az éjszakai lencsék sajátos élkialakításának és a villogó mozgásoknak köszönhető. De a trükk az, hogy az OK lencséket éjszakai használatra tervezték. Alvás közben nincsenek villogó mozgások, ami azt jelenti, hogy nincsenek negatív érzések. Szinte mindenki – mind a gyerekek, mind a felnőttek – az OK lencsék magas szintű kényelmét veszik észre alvás közben.
Mint minden kontaktlencse-viselőnek, az ortokeratológiának is lehetnek szövődményei.
Az ortokeratológia fejlődésének jelenlegi szakaszában a szaruhártya hipoxiával (oxigén-éhezéssel) járó szövődmények gyakorlatilag megszűntek, mivel a lencsék gyártásához nagy gázáteresztő anyagokat használtak. Igen, és a páciens OK lencsékben való tartózkodása 7-8 órára korlátozódik, és nem 16-17 órára, mint a lágy lencséknél.
A legjelentősebb szövődmény csak a szaruhártya-mikrobiális keratitis gyulladásos reakciója . Előfordulhat a látásélesség jelentős csökkenésével. Szinte minden keratitis kontaktkorrekció során a lencseápolási szabályok durva megsértésével jár a páciens részéről: az OK lencsék használata betegség alatt, az utóvizsgálatokon való megjelenés elmulasztása, a lencsék viselésének időtartamának önálló növekedése, megsértése feldolgozásuk szabályairól stb. A maximális korrigált látásélesség jelentős csökkenéséhez vezető szövődmények gyakorisága (legfeljebb 5 sor vagy kevesebb) nem haladja meg a 3-6 esetet 10 000 szemenként OK lencsével [19] . Ez összehasonlítható a más típusú kontaktlencsék viselése esetén fellépő szövődmények számával, és lényegesen kevesebb, mint a refraktív műtéteknél.
A modern tanulmányok szerint [20] az OK lencsék használata nem vezet a helyi immunstátusz megsértéséhez.