Neuro-oftalmológia

A neuro -oftalmológia egy akadémiai orientációjú, magasan specializálódott orvosi kategória, amely a neurológiát és a szemészetet ötvözi , leggyakrabban általános komplex szisztémás betegségekben, amelyek a látásrendszerben nyilvánulnak meg. A neuro-szemész először a neurológia vagy a szemészet területén végzi el a vizsgálatot, majd egy további területen folytatja. A diagnosztikai tesztek normálisak lehetnek a jelentős neuro-szemészeti betegségben szenvedő betegeknél. [1] A részletes anamnézis és a fizikális vizsgálat elengedhetetlen, és a neuro-oftalmológusok gyakran sokkal több időt töltenek a pácienssel, mint más tudományágak specialistái.

A neuro-szemész általános patológiája magában foglalja a látórendszer afferens rendellenességeit (pl. látóideggyulladás , optikai neuropátia , papilledema , agydaganat vagy stroke ) és a látórendszer efferens rendellenességeit (pl. anisocoria , diplopia , oftalmoplegia , ptosis , nystagmus , blepharospasmus és hemifacialis görcs ). A neuro-ophthalmology legnagyobb nemzetközi társasága az Észak-Amerikai Neuro-Ophthalmological Society (NANOS), [2] amely éves találkozót szervez és kiadja a Neuro-Ophthalmology folyóiratot.

Leírás

A neuro-oftalmológia az idegrendszer olyan betegségeire összpontosít, amelyek befolyásolják a látást, a szemmozgás szabályozását vagy a pupillareflexeket. A neuro-oftalmológusok gyakran találkoznak összetett, többrendszerű betegségekben szenvedő betegekkel, és nem ritkák az "egzotikus" betegségek sem. A neuro-szemészek gyakran nagy egyetemi orvosi központok oktatói, általában a szemészeti osztályon, de lehetnek más osztályokról vagy magánpraxist is. A betegek gyakran más területeken ( reumatológia , endokrinológia , onkológia , kardiológia , stb.) is szenvednek egyidejűleg fennálló betegségeket, így a neuro-szemész rendszerint összekötő kapocs a szemészeti osztály és az orvosi központ más osztályai között. [3]

A neuro-szemész rendelője tele van olyan betegekkel, akiket rosszul diagnosztizáltak vagy rosszul diagnosztizáltak, és sok pénzt költöttek diagnosztikai vizsgálatokra, akiket gyakran megnyugtatnak, hogy a neuro- képalkotás egy normális technika, amelyet sok neuro-szemészeti rendellenesség esetén rosszul végezhetnek vagy félreértelmezhetnek. . [4] A neuro-oftalmológusok gyakran aktív tanárok intézményükben, és a tekintélyes Szemészeti Akadémia tudományos díjának első négy nyertese neuro-szemész volt. [5] A legtöbb neuro-szemész szenvedélyes fegyelem iránt, és magas munkával elégedettségéről számol be, kijelentve, hogy szerintük ez a terület még mindig lenyűgöző és kihívásokkal teli.

A neuro-oftalmológia többnyire nem eljárási jellegű, azonban a neuro-szemészek kiképezhetők szemizomműtét elvégzésére, felnőttkori strabismus kezelésére , látóideg fenestrációra idiopátiás intracranialis hypertonia esetén, valamint botulinum injekcióra blepharospasmus vagy hemifacialis görcs esetén .

Nevezetes neuro-szemészek

Frank B. Walsh a neuro-oftalmológia egyik úttörője volt, segítette annak népszerűsítését és fejlesztését. Walsh a kanadai Saskatchewan állambeli Oxbow városában született 1895-ben, diplomáját a Manitoba Egyetemen szerezte 1921-ben. Csatlakozott a Johns Hopkins Egyetem Wilmer Szemészeti Intézetéhez, és szombat délelőtti neuro-szemészeti konferenciákat kezdett szervezni. Walsh összeállította az első neuro-oftalmológiai tankönyvet, amelyet 1947-ben adtak ki, és az évek során folyamatosan frissítették tanítványai. [6]

A neuro-oftalmológia jövője

A szemészek a gazdasági nehézségek, a középfokú orvosok igénybevétele és a laboratóriumi vizsgálatok fokozott igénybevétele miatt kevesebb időt fordítanak a betegekre. A neuro-oftalmológiát a betegek problémáinak összetettsége, valamint a neuro-szemészeti anamnézis és a fizikális vizsgálat időigénye miatt nagyobb mértékben érintette, mint más szakterületeket. [5] Ezen túlmenően a jelenlegi szolgáltatási díjak a szolgáltatás mennyiségét (egy eljárási folyamat elvégzése) jutalmazzák, nem pedig a szolgáltatás minőségét (helyes diagnózis, betegoktatás és tanácsadás), és a látható betegkomplexumokat nem ismerik el megfelelően.

A funkcionális neuroimaging fejlesztése megnyitja az utat számos neurológiai és neuro-szemészeti tényező jobb megértéséhez, értékeléséhez és kezeléséhez. Az idegtudomány megértésének előrehaladtával a neuro-szemészeket egyre inkább a kezelésben használják, nem csak a diagnózisban, és új technikák jelennek meg a hagyományos látáskárosító betegségek kezelésére. [7] Például 2014 februárjában kezdődtek a génterápia alkalmazásának klinikai vizsgálatai Leber-féle örökletes optikai neuropátia kezelésére , [8] amely a génterápia egyik első alkalmazása a központi idegrendszerben. Előrelépés történt a retina ganglionsejtek regenerációjának , valamint a látóideg és az agy közötti szinaptikus kapcsolatok helyreállításának megértésében , [1] nagyobb, mint a központi idegrendszer más régióiban. [9] [10] A National Institutes of Health egyik célja, hogy a látórendszert ablakként használja a neuroplaszticitás megértéséhez és a központi idegrendszer regeneratív gyógyászatának alkalmazásához, [11] a neurológia egyik területe ígéretes jövő, és szorosan összefonódik a neuro-oftalmológiával.

Az akadémiai neuro-szemészek pénzügyi környezetének gyengülését kezelni kell annak érdekében, hogy megmaradjon a klinikai infrastruktúra a betegek kezelésére, az új technológiák és kezelések értékelésére és bevezetésére, valamint a neuro-szemészek új generációjának képzésére. A probléma meghatározásához szükséges adatok (más osztályok által biztosított bevételek, a felesleges vizsgálatok, vizitek, beavatkozások korábbi költségeinek összege, a neuro-szemésznél, a beteg által neuro-szemésznél eltöltött átlagos idő, stb.), ill. a szemészeti és neurológiai kutatások irányának figyelembe vétele rendkívül fontos az élénk akadémiai neuro-szemészeti közösség megőrzése érdekében a jövőben.

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 Lessell, S. Mire számíthatunk a következő évszázadban a neuro-oftalmológiában? (angol)  // Archives of Ophthalmology : folyóirat. - 2000. - április ( 118. évf. , 4. sz.). - P. 553-554 . — PMID 10766142 .
  2. ↑ North American Neuro-Ophthalmology Society (hivatkozás nem érhető el) . Észak-Amerikai Neuro-Ophthalmology Society honlapja . Letöltve: 2014. szeptember 28. Az eredetiből archiválva : 2014. szeptember 26.. 
  3. ↑ McDonnell, Peter. Veszélyben a neuro-oftalmológia?  (neopr.)  // Ophthalmology Times. - 2004. - január 11. ( 29. évf. , 21. sz.). - S. 4 .
  4. ↑ Sergott, RC A neuro-oftalmológiának van jövője. (neopr.)  // A szemészet jelenlegi véleménye. - 2005. - December ( 16. évf. 6. szám ). - S. 333 . — PMID 16264341 .
  5. ↑ 1 2 Frohman, L.P. Az emberi erőforrás válsága a neuro-oftalmológiában. (neopr.)  // Journal of neuro-ophthalmology : a North American Neuro-Ophthalmology Society hivatalos lapja. - 2008. - szeptember ( 28. évf. , 3. sz.). - S. 231-234 . — PMID 18769291 .
  6. ↑ Angelucci, Diane Úttörő neuro-szemész kitüntetés (a link nem érhető el) . szemvilág . Letöltve: 2014. szeptember 28. Az eredetiből archiválva : 2015. március 5.. 
  7. ↑ Newman, SA Intervenciós neuro-oftalmológia: nem oximoron. (angol)  // Journal of neuro-ophthalmology : a North American Neuro-Ophthalmology Society hivatalos lapja : folyóirat. - 2012. - június ( 32. évf. , 2. sz.). - 177-184 . o . — PMID 22617746 .
  8. ↑ Lam, B.L.; Feuer, WJ; Schiffman, JC; Porciatti, V; Vandenbroucke, R; Rosa, P. R.; Gregori, G; Guy, J. Vizsgálati végpontok és természetrajz G11778A Leber örökletes optikai neuropátiában szenvedő betegeknél: felkészülés a génterápiás klinikai vizsgálatra. (angol)  // JAMA ophthalmology: folyóirat. - 2014. - április 1. ( 132. évf. , 4. sz.). - P. 428-436 . — PMID 24525545 .
  9. ↑ Watanabe, M; Fukuda, Y. Retina ganglionsejtek túlélése és axonális regenerációja felnőtt macskákban. (angol)  // Előrehaladás a retina- és szemkutatásban: folyóirat. - 2002. - november ( 21. évf. , 6. sz.). - P. 529-553 . — PMID 12433376 .
  10. ↑ Xia, Y; Nawy, S; Carroll, RC Aktivitásfüggő szinaptikus plaszticitás retina ganglionsejtekben. (angol)  // The Journal of Neuroscience : a Society for Neuroscience hivatalos lapja : folyóirat. - 2007. - november 7. ( 27. évf. , 45. sz.). - P. 12221-12229 . — PMID 17989288 .
  11. ↑ NEI Audacious Goal Initiative . Országos Szemészeti Intézet . Letöltve: 2014. szeptember 28. Az eredetiből archiválva : 2014. szeptember 22..