| Kólika | |
|---|---|
| ICD-11 | DD93.1 |
| ICD-10 | R 10.4 |
| ICD-9 | 789,0 |
| Medline Plus | 000978 |
| eMedicine | ped/434 |
| Háló | D003085 |
A csecsemőkori kólika 2 hetes és 4 hónapos kor közötti gyermekek gyakori viselkedési szindróma, amelyet túlzottan heves és hosszan tartó sírás jellemez. A kólika általában este jelenik meg, minden nyilvánvaló ok nélkül. A gyermek, aki korábban teljesen egészséges volt, hirtelen vigasztalhatatlanul sírni kezd, lábát a gyomrához nyomja, ami megfeszül, megdagad. A gyermekek mindössze 5%-ának van valamilyen szervi betegség okozta kólikája, a lefolyásuk legtöbbször jóindulatú, majd 4 hónap után nyomtalanul elmúlik.
A kólika diagnosztizálásának legáltalánosabb kritériumát Wessel (1954) fogalmazta meg: "A kólika sírási roham egészséges gyermeknél, amely több mint 3 órán át tart egymás után, heti 3 napon túl, az elmúlt 3 hét bármelyikében. " 1] .
A kólika a gyermekek 10-30%-ánál fordul elő világszerte, nemtől függetlenül. Előfordulásuk okait rosszul és rosszul értik, a kezelési módszerek pedig korlátozottak és hatástalanok [2] . A probiotikumok valószínűleg a kezelések egyike [3] , míg az alternatív gyógyászat (gyógyteák, édeskömény, masszázs stb.) hatékonysága nem bizonyított, és bizonyos esetekben károsak is lehetnek [4] .
Ennek eredményeként a kólika továbbra is gyakori oka a családi kényelmetlenségnek és stressznek az újdonsült anyáknál és apáknál, valamint a fő oka annak, hogy 4 hónapos csecsemőknél orvosi segítséget kérjenek. A kólika kezelésének hatástalansága miatt a fő módszer továbbra is a szülők meggyőzése a jelenség biztonságáról és a várható viselkedési taktika elfogadásáról.
Sok gyermek az élet első hónapjaiban rendszeresen sír és sikoltozik - ez a csecsemő szervezetének az új környezeti feltételekhez való alkalmazkodásának eredménye. De sok esetben a sírásuk, ha nem is semmisíthető, de minimálisra csökkenthető megfelelően szervezett ellátással, ideértve az igény szerinti szoptatást , a megfelelő mennyiségű tapintással stb. , szívszorító, szinte lehetetlen kezelni. Csecsemőknél körülbelül egy időben (gyakrabban esténként) jelentkeznek kólikarohamok. A csecsemő szívszorító sírását általában számos tünet kíséri: a gyermek gyomra "feszül", az arca kipirosodik, a térd a hasig húzódik, a gyermek fájdalmasan meg is görbülhet . A megkönnyebbülés általában a gázok elhaladásával, székletürítéssel jár , néha a gyermek állapota javul etetés után.
Hagyományosan a kólikát a gyermekek emésztőrendszerének éretlenségével hozták összefüggésbe . A csecsemő kólika az újszülött testének reakciója egy új étkezési módra (nem a köldökzsinóron keresztül) és a baba beleinek mikroflórával való megtelepedésére.
A szovjet és a posztszovjet gyermekgyógyászatban a csecsemők kólikájának egyik okát dysbacteriosisnak tekintették , vagyis a bél mikroflóra megsértésének. Jelenleg ezt a nézőpontot aktívan kritizálják, mert először is a gyermekek mikroflórája az élet első hónapjaiban folyamatosan változik, és ezt normának tekintik; másodszor, a "dysbacteriosis" diagnózisa önmagában hiányzik a betegségek nemzetközi osztályozásából, és sok orvos nem ismeri el. Igaz, észrevették, hogy azoknál a szoptató anyáknál, akik a szülés utáni első napokban antibiotikumot vagy más gyógyszert szedtek, a gyermekek gyakrabban szenvednek kólikától, mint más babák (az antibiotikumok valóban befolyásolhatják az anyatej összetételét, és bélrendszeri rendellenességeket okozhatnak). a gyermek mikroflórája).
A gastrooesophagealis reflux a gyomorból a nyelőcsőbe történő sav bejutása, ami fizikai kényelmetlenséget okoz. Ez leggyakrabban vízszintes helyzetben történik, így a gyermek jobban szenved, ha lefekszik, és függőleges helyzetben megkönnyebbül. .
A csecsemőknél előforduló kólika másik változata egyesek fokozott érzékenysége az irritáló környezeti tényezőkre (túl hideg vagy meleg, nedves pelenka, erős fény , időjárás változás stb.). Ezt az érzékenységet a gyermekben érzelmileg is súlyosbítja. traumás veszteség érzése számára az anyaméhben. A kólika tehát e verzió támogatóinak szemszögéből olyan jelenség, amelynek nemcsak fiziológiai , hanem pszichológiai természete is van. Ennek közvetett megerősítése, hogy egyes csecsemőknél a kólikát olyan módszerekkel lehet enyhíteni, amelyeknek semmi közük a gyomor-bél traktusra gyakorolt hatáshoz [5] : mozgási betegség parittyában vagy speciális vibrációs bölcsőben, kézen cipelve, bizonyos hanghatások.
Bebizonyosodott, hogy egy nő érzelmi zavarai és stressz esetén (beleértve a szülés utáni depressziót is) a tej összetétele megváltozik a hormonok hatására . Lehetséges, hogy ezek a hormonok váltanak ki kólikás rohamokat a csecsemőknél.
A csecsemő szoptatás alatti helytelen kötődése is a csecsemőkori kólika kialakulásának egyik oka, mivel a baba túl sok levegőt nyel le (ami gyomorfájdalmat okoz). Alternatív megoldásként az anyatej áramlási intenzitása túl magas (ez az egyes nők élettani sajátosságaiból adódik ), ami miatt a gyermek szopás közben megfullad, és ismét lenyelheti a levegőt.
Az is lehetséges, hogy a csecsemők kólikája a "csecsemőmigrén" következménye. Ez az álláspont azonban még nem bizonyított.
Ez az utóbbi évek indokolatlanul népszerűsített változata. Valójában az anyatej- laktóz intolerancia valóban okozhat fájdalmat a gyomor-bél traktusban, de ez a jelenség meglehetősen ritka, és nagyon sok speciális vizsgálatot igényel a diagnózis felállítása. Sok esetben, amikor az anyák észreveszik a csecsemők kólikarohamainak összefüggését a táplálkozási folyamattal, és arra a következtetésre jutnak, hogy a laktóz intolerancia és a gyermek mesterséges táplálására való áthelyezése szükséges , ezek a következtetések alaptalanok.
Ebbe a kategóriába tartozik a laktázhiány (a laktáz enzim hiánya, amely a laktózcukor lebontásához szükséges). Magas szénhidráttartalommal diagnosztizálták a székletben. A laktáz beadható anyatejjel vagy laktózmentes tápszerek is rendelkezésre állnak.
Az A2 tej előnyeit és a laktóz intoleranciával való összefüggését jelenleg vizsgálják , de már létezik ilyen típusú bébiétel.
Mivel a csecsemők kólikájának pontos okát nem állapították meg [6] , minden családnak ki kell dolgoznia saját kólikakezelési stratégiáját, és ezt „próba és hiba” alapján kell megtennie. Általában a gyermekorvosok a következő ajánlásokat adják.
Ilyenkor érdemes többféleképpen próbálkozni a gázok kiürülésének felgyorsításával, és lehetőség szerint megakadályozni az újak megjelenését. Ehhez gyomormasszázst és speciális gimnasztikát adhat a gyermeknek (nyomja a térdre hajlított lábakat a gyermek gyomrához, nyomja meg a gyomrát, ahogy kell) ; etetés után javasolt a gyermeket függőlegesen 10-15 percig mocskolni, hogy böfögjön a levegő. Egyes orvosok azt javasolják, hogy ebben az időszakban a lehető leggyakrabban helyezzék hasra a babát.
Ha a baba szoptat, az anya megpróbálhatja módosítani az étrendjét . A közelmúltban azonban megkérdőjelezték ennek az intézkedésnek a csecsemők kólikájának kezelésében való hatékonyságát, mivel számos tanulmány kimutatta, hogy az anyatej összetétele kevésbé függ az anya étrendjétől, mint azt általában gondolták. Fokozott gázképződés esetén a gázcső használata is segíthet, de sok orvos csak végső esetben javasolja ennek használatát.
A szimetikon csoportba tartozó karminatív gyógyszerek (Espumizan, Bobotic, Sab Simplex stb.) hatékonyságát független klinikai vizsgálatok nem igazolják [7] [8] , ezért e gyógyszerek alkalmazása indokolatlan.
Az "Alternative Therapies for Health and Medicine" folyóiratban a Szentpétervári Orvostudományi Akadémián végzett klinikai vizsgálatról szóló cikk azt állítja, hogy a kapormag olajos emulziója csökkenti a csecsemőkori kólika intenzitását a placebóhoz képest [9] .
Ebben az esetben a gyermekorvosok azt javasolják, hogy próbáljanak meg olyan körülményeket teremteni a gyermek számára, amelyek közel állnak az anyaméhéhez. Ehhez a gyermek számára maximális tapintási érintkezést kell biztosítani (karjában, hevederben hordozni, együtt aludni, a babát csupasz hassal a szülő hasára fektetni („kenguru pozíció”), ringatni. a karjában, vibráló bölcsőben, babakocsiban Sok babát segít a „ fehér zaj ” – egy speciális hangtípus, amelyet az egységesség és monotónia jellemez (folyó víz hangja, csobogó patak, vízesés, néhány működő elektromos készülék A kólikás rohamok idején a csecsemő ilyen hangokkal kapcsolhat be egy hangfelvételt, vagy ha lehetséges, a közvetlen forrás közelében tarthatja a gyermeket.
Etetés közben az anyának meg kell győződnie arról, hogy a gyermek helyesen veszi a mellet, ne nyelje le a felesleges levegőt. Ha a kólikát erős tejfolyás vagy "mohó" szopás váltja ki, a kólikás rohamok idején kanálból, vagy extrém esetben cumisüvegből lefejt tejjel etetheti a babát. Javasoljuk, hogy az anya sok sima vizet igyon.
Ebben az esetben az anyának intézkedéseket kell tennie lelkiállapotának stabilizálására ; ha szükséges, érdemes felkeresni egy pszichoterapeutát vagy csatlakozni egy támogató csoporthoz.
Ha a fent felsorolt intézkedések semmilyen módon nem enyhítik a baba állapotát, akkor érdemes szakember tanácsát kérni és átadni a szükséges vizsgálatokat.