A Kreml orvostudománya az Orvosi Főigazgatóságnak alárendelt intézményrendszer , amely orvosi és megelőző, rehabilitációs és rehabilitációs, szanatóriumi és üdülőhelyi, kutatási tevékenységet végez a szövetségi köztisztviselők és a hozzájuk tartozó kontingens egészségének kialakítása és fenntartása érdekében [1] . Az orvosi ellátást az Orosz Föderáció elnöki hivatalának, az Orosz Föderáció kormányának, a szövetségi közgyűlés kamarainak, az alkotmánybíróságnak, a választottbíróságnak és a legfelsőbb bíróságnak, valamint az ország más szövetségi hatóságainak köztisztviselői biztosítják [2] .
Az Orosz Föderáció Elnöke Adminisztrációjának intézményegyüttese (Kremli orvostudomány) nemcsak az egészséget ellenőrző egészségügyi intézményeket, hanem a Kreml orvostudományának infrastruktúráját biztosító szervezeteket és vállalkozásokat is magában foglalja. Az intézményegyüttes 11 poliklinikából (ebből 2 gyermekpoliklinikából), 5 kórházból, 1 rehabilitációs központból, 1 konzultatív és diagnosztikai központból, 12 szanatórium-üdülő intézményből áll. A poliklinikák összkapacitása műszakonként 5100 vizit, beleértve a gyermekorvosi viziteket is - 640. A kórházi ágyalap 2150 [1] .
A Kreml orvostudományának története elválaszthatatlanul kapcsolódik az udvari orvoslás történetéhez, amely az óorosz fejedelemségek legfelsőbb politikai vezetésének egészségügyi ellátását biztosította. Az orosz államiság kialakulása nagymértékben befolyásolta az udvari orvoslás megjelenését. Az udvari orvoslás eredete a régi orosz állam - Kijevi Rusz - kezdeti időszakában kezdődik. A 11. századra a Kijevi Rusz központosított állammá vált, mivel az összes keleti szláv törzs egyesült, és egy nagy államot alkotott, saját fejlett kultúrájával és gyógyászatával. Az egyistenhívő vallás elfogadásával Oroszországban az írás-olvasás elterjedése, az évszázados népi tapasztalat, majd a szerzetesi orvoslás tapasztalata „veterográdok”, „ gyógyítók ”, „füvesek” formájában általánossá vált. A "gyógyítók" szerint meg lehet ítélni az oroszországi középkori orvoslás helyzetét: például az orvosi kézikönyvekben leírták az amputációt, a hasmetszést és a koponyafúrást" [3] .
Az oroszországi mongol invázió idején a 13. század végétől a 15. század második feléig az „ orvosi könyvekben ” egyetlen említés sem volt világi orvosokról . A világi orvoslás (más néven világi, külföldi) megjelent Oroszországban az átruházható "gyógyítóknak" és az "átruházható" külföldi orvosoknak köszönhetően. A 11. században az egyházi és szerzetesi gyógyászattal együtt volt Ruszban világi (ingyenes), világi orvoslás is, amely nem társította gyakorlatát mind a szerzetesi gyógyászathoz, sem a pogány gyakorlatokhoz és a falkazáshoz. Az ingyenes orvoslást szigorúan és makacsul üldözte az egyház, amely úgy vélte, hogy a független és külföldi orvosok cselekedetei démonikusak. A világi orvoslás a jövő tudományos orvoslásának alapjai, amelyek nem az elemek és a természet erőihez való babonás viszonyulást foglalják magukban, hanem e természeti jelenségek tudományos alátámasztását. Az orvostudomány világi ágának képviselői szabadgyakorlatos orvosok voltak, akik nem tartották magukat sem népgyógyásznak, sem szerzetesnek. Ezek az orvosok általában külföldiek voltak. Bölcs Jaroszlav nagyherceg uralkodása alatt az óorosz állam kapcsolatokat épített ki Nyugat-Európával. Ismeretes, hogy Bölcs Jaroszlav Anna lánya I. Henrik francia királyhoz ment feleségül . Valószínű, hogy ez a házasság hozzájárult a nemzetközi kapcsolatok és kapcsolatok fejlődéséhez, külföldi mesterek megjelenéséhez Oroszországban, beleértve az orvosokat is. Így a nemzetközi kapcsolatok képezték az alapját a jövőbeni világi orvosi gyakorlatnak, amelyet külföldi orvosok fektettek le az orosz történelmi élet sajátos vecse korszakában [4] .
A 10-12. században a kijevi és más nagyvárosi orosz orvosok mellett külföldi orvosok, görögök, szírek, örmények, akik saját házzal, „pincével” (gyógyszertárral) rendelkeztek, fejedelmek, bojárok orvosi ellátását is végezték. és harcosok. A mongol iga korszakát általános hanyatlás, társadalmi és mentális regresszió jellemzi, ami jelentősen befolyásolta az orvosi gyakorlatot. A 11-12. században kialakult világi orvosi üzlet ebben a korszakban megállt; a könyvességgel együtt az orvostudomány a kolostorokba kerül, ezáltal a szerzetesi és a népi gyógyászat nagyobb fejlődést kapott [5] . Ennek ellenére néhány nem romos városban az udvari orvosok a fejedelmi udvaroknál maradtak. A mongol iga miatt Oroszországban az élet minden szférája nem kapott megfelelő fejlődést. A 16. századig a népi és szerzetesi gyógyászat maradt az egészség megőrzésének fő módja Oroszország egész lakossága számára.
A mongol iga megdöntése után az orosz földek egyesülnek a megerősödött moszkovita államnak köszönhetően. A mongol invázió és a mongol iga létrejötte nagy károkat okozott az orosz kultúrában, amelyet csak kolostorokban őriztek meg. A 13. század végétől a 15. század második feléig sem az orvosi könyvek , sem más források nem tesznek említést világi orvosokról . Az udvarban ritkán jelentek meg külföldi gyógyítók. Csak néhány nem romvárosban, a fejedelmi udvaroknál tartották fenn az orvosi ellátást az udvari orvosok. A politikai és társadalmi helyreállítással párhuzamosan az eredeti orosz kultúra kezdett talpra állni. Emellett Oroszország nemzetközi kapcsolatai a külfölddel és az orvosokkal helyreállnak. A 15. század második felében III. Iván nagyfejedelem alatt a külföldi mesterek közül külföldi orvosok is érkeztek Moszkvába, akiknek szolgálatait a nagyherceg is igénybe vette. Az első említés egy külföldi orvosról, Anton Nemchinről 1483-ból származik , akit III. Iván "nagy tiszteletben tartott" [5] . 1490-ben egy másik külföldi orvost is említenek - "Leon mestert" Velencéből [5] .
N. M. Karamzin szerint külföldi udvari orvosok csak III. Ivan III. Vaszilij fia alatt jelentek meg , aki állandóan dolgozott. III. Vaszilij volt "a nagy hercegek közül az első, akinek német orvosai voltak az udvarban" [6] . A lübecki német orvos, Nikolaus Bülow (orosz források szerint Nyikolaj Bulev vagy Nyikolaj Ljuev) különös bizalmat és beállítottságot élvezett Vaszilij III . Egyes jelentések szerint Nikolaus Bülow a XV. század 90-es éveiben. Novgorodba jött, hogy Gennagyij érsek alatt tolmácsként szolgáljon . 1504-ben Gennagyijt kivitték Novgorodból a moszkvai Chudov kolostorba, Nikolaus Byulov vele költözött, és III. Vaszilij udvari orvosa lett . A krónika szerint a herceg az udvari orvosi szolgálatra bérelte fel Bülowt személyi orvosnak, mivel tudott oroszul. Az orvostörténészek szerint Nikolaus Bülow volt az, aki lefordította oroszra a „Prosperous Helicopter, Healthy Creation” című korai orvosi könyvek egyikét, amelyet számos betegség és járvány elleni küzdelemben használtak, beleértve a „ járványokat is ”.
1581-ben megnyílt az első állami udvari gyógyszertár Oroszországban. A Kremlben volt a Chudov-kolostorral szemben lévő kamrákban. A legfontosabb gyógyszerforrások a speciális gyógyszerészeti kertek és veteményeskertek voltak. Rettegett Iván uralkodása alatt helyet jelöltek ki számukra a Borovitsky és Troitsky kapuk és a Streltsy ezred települése között (a modern Sándor-kert része).
Mióta külföldi orvosok jelentek meg a moszkvai udvarban, gyógyulásukat folyamatosan figyelemmel kísérik, hogy megakadályozzák a cár mérgezését és a boszorkányságot. A gyógyszer ellenőrzésének feladata teljes mértékben a királyhoz legközelebb álló személyre volt bízva, aki élvezte a bizalmát. Rettegett Iván alatt hercege, Athanasius Vyazemsky ilyen udvaronc volt. N. M. Karamzin megjegyezte, hogy Rettegett Iván közeli munkatársa kezéből vett gyógyszert, amelyet Dr. Arnulf Lindsay [7] írt fel neki . E tény alapján egyes történészek Athanasius Vyazemskyt a Gyógyszerészeti Rend első fejének nevezik . 1571-ben azonban kínzások közt halt meg, tíz évvel az első moszkvai királyi gyógyszertár felállítása előtt. Rettegett Iván uralkodása alatt megkezdődött az Európából okleveles orvosok meghívásának gyakorlata, és Athanasius Vyazemsky helyett ezt az üzletet Rettegett Iván másik közeli munkatársára, az egykori gárdára, Bogdan Belskyre bízták . Fjodor Joannovics cár alatt Bogdan Belskyt fokozatosan a cár sógora, Borisz Godunov váltotta fel . Abban az időben Borisz Godunov a Nagyköveti Osztály vezetője volt, és foglalkozott a külföldi orvosok cári kezelésre való meghívásának kérdéseivel is, így ötvözve az egészségügyi személyzet kiválasztását és munkájuk ellenőrzését.
1600-ban, amikor Borisz Godunov orosz cár egészségi állapota megromlott , 10 külföldi orvost hívtak meg Rigából, Koninsbergből és Lübeckből, akik Európa vezető egyetemein diplomáztak. Ezeknek az orvosoknak a tevékenységét szigorúan ellenőrizték, munkájuk díjazását pedig az új osztálynak – a patikusrendnek – megfelelően szabályozták . A Gyógyszerészeti Rend vezetője Szemjon Godunov cár unokatestvére volt . Ezt az eseményt tekintik a Kreml orvoslása, valamint egy független bírósági orvosi szolgálat születésének Oroszországban. A bajok ideje után, 1620-ban a világi orvosi szolgálatot a Gyógyszerészeti Rendté formálták, amely egyesítette a királyi orvosokat, gyógyszerészeket, tolmácsokat (fordítókat) és házvezetőnőket. Az udvari orvosok egyetlen feladata az volt, hogy „védjék az uralkodó egészségét”. Ahogy a Nikon Chronicle rámutat , "és azok az orvosok Szemjon bojár rendjei voltak." A jövőben a Gyógyszerrend mint önálló intézmény tovább fejlődik a Romanov-dinasztia első cárjainak uralkodása alatt.
A 17. század végére a Gyógyszerészeti Rend a Kreml állami orvostudományának központi irányító testületévé vált. Irányítása alatt a király és belső köre számára gyógyszertárakat szerveztek (1581), a másodikat pedig "emberek és mindenféle rangok számára", amely 1672-ben nyílt meg.
Ugyanekkor jelentek meg Oroszországban az első polgári kórházak. Az ismert államférfi és emberbarát, Fjodor Mihajlovics Rtiscsev egyik moszkvai házában 15 ágyas kórházat szervezett, amelyben nyomorékokat és az utcára felszedett betegeket láttak el. 1682-ben rendeletet adtak ki két moszkvai kórház megnyitásáról, amelyek a lakosságot szolgálták ki. A kórházakat a Szuverén Gyógyszertártól látták el gyógyszerekkel és gyógyszerekkel.
A Gyógyszerészeti Rend udvari intézmény volt, és a királyi családot és a hozzá közel álló bojár nemesség körét szolgálta. A Gyógyszerészeti Rend vezető orvosa a magyar Christopher Richtinger volt, aki Erzsébet királyné ajánlólevelével érkezett . Gyógyszerrendi orvosok 30-40 jobbágyos birtokot kaptak. A pénzbeli fizetés szerint az orvosokat a körforgalommal azonosították . A palotából az orvosokat havonta természetbeni támogatásban részesítették: négy hordó mézet, négy hordó sört, 60 szekér tűzifát, 150 rubelt friss élelmiszerre [8] .
Borisz Godunov halála, a „bajok idejének” kezdete és a lengyel beavatkozás megszakította az alatta létrehozott udvari orvosi szolgálat fejlődését. A külföldi orvosok számára megállapított juttatásokat és kiváltságokat I. Hamis Dmitrij rövid uralkodása alatt is fenntartották , aki meglehetősen gyakran látogatta a Kreml gyógyszertárát és beszélgetett orvosokkal. Hamis Dmitrij meggyilkolása után az orvosokat, akikkel különösen gyakran beszélt, az új Vaszilij Shuisky cár kiutasította Moszkvából. Csak David Fasmart, aki magányosan élt, és nem sok köze volt a lengyelekhez, Vaszilij Shuiszkij hagyta meg orvosának.
Mihail Fedorovics cár alatt helyreállt az udvari egészségügyi szolgálat tevékenysége. Ebben az időszakban tevékenységi köre is bővült. A cár és családja mellett udvari orvosok kezdték el kiszolgálni a közeli bojárokat, akik később a királyi udvart alkotók szélesebb köre számára is elérhetővé váltak.
Az Orosz Birodalomban az udvari orvos tisztét általában az első cári életorvosok töltötték be. Archiátereknek is nevezték őket a római orvosok utánozva. 1706-ban először állt a Gyógyszerészeti Rend élén hivatásos orvos, I. Péter „közeli orvosa”, Robert Areskin . 1716-ban Péter bevezette az archiatr pozíciót , amely 1762-ig létezett Oroszországban. Azóta az archiátereket az orvosi rendelő nevezi ki. Az archiáterek fő feladata a császár és családja egészségének gondozása volt, de ők irányították az Orosz Birodalom egész egészségügyi rendszerét is. 1721 augusztusában ugyanezen problémák megoldására létrehozták az Orvosi Kancelláriát Ivan Lavrentievich Blumentrost életorvos terve alapján , aki első igazgatója és érseke lett.
Az I. Péter által jóváhagyott „Katonai Szabályzat” jogilag formalizálta a katonai egészségügyi szolgálat megszervezését, és a világi udvari orvosok közvetlen részvételével létrejött az első hazai egészségügyi személyzet képzésére szolgáló iskola.
A 18. században Oroszországban alacsony szintű volt az egészségügy (magas csecsemőhalandóság, járványok, orvoshiány), I. Péter az orvostudomány megszervezésében az udvari orvosok véleményére támaszkodott. 1707. november 21-én Nikolai Lambertovich Bidloo , holland orvosdoktor megnyitotta az első kórházat (ma N. N. Burdenkoról elnevezett Fő Katonai Klinikai Kórház). Ezzel egy időben N. L. Bidloo megalapította az első moszkvai kórházi iskolát (50 diák számára). Ezt az eseményt követően Oroszország számos városában megkezdték a kórházak megnyitását. 1786-ban a kórházi iskolákat orvosi és sebészeti iskolákká szervezték át, ami megnyitotta az utat a megfelelő orvosi és sebészeti akadémiák megalakulásához. N. L. Bidloo korszaka az orosz orvoslás kialakulásának és virágzásának időszaka, a nemzeti orvosok képzésének ideje. A Leideni Egyetemen végzett N. L. Bidloo a Moszkvai Orvostudományi Karban bemutatta a klinikai oktatási módszert, amelyet ma is használnak az orvosi egyetemeken: elmélet és gyakorlat ötvözése, kórházi és járóbeteg-klinikák képzése. A záróvizsgán az egészségügyi kórházi iskolák diákjai mutatták be elméleti tudásukat és gyakorlati készségeiket, beleértve a holttesten végzett műtéteket is.
Ismeretes, hogy Anna Ioanovna életorvosa, archiáter és az oroszországi Orvosi Hivatal igazgatója, Johann Fischer készítette el az első tankönyveket és kézikönyveket a kórházi iskolák számára - anatómiai és botanikai atlaszokat. Johann Fischer egyik legfontosabb, a császárné által jóváhagyott projektje a városi orvosi szolgálatok létrehozása volt, "a városiak betegségei kezelésére". 1737 óta 11 tartományi és 31 tartományi városban épültek kórházak a helyi költségvetés terhére. Ennek a projektnek a megvalósítása azonban jelentős forrásokat és orvosi személyzetet igényelt, így a megvalósítás több évtizedet vett igénybe.
Erzsébet Petrovna uralkodása alatt a császárné életorvosának és az orvosi hivatal igazgatójának, Pavel Zaharovics Kondoidinak köszönhetően a kórházakban elkezdték vezetni a „gyászlistákat”. Kondoidi – elődjéhez, Johann Fischerhez hasonlóan – újabb kísérletet tett arra, hogy kórházi iskolásokat küldjön külföldre, hogy felkészítse őket a tanításra. Kondoidi sok időt szentelt az általános orosz orvoslás kérdéseinek, így nem volt ideje megszervezni az udvari orvosok munkáját (halála után nem voltak életorvosok az udvarban). M. V. Lomonoszov a híres I. I. Shuvalov grófnak írt leveleiben az orosz orvoslás fizetett és nehéz helyzetéről, valamint a magas halandóságról ír, különösen a gyermekek esetében: „Úgy gondolom, hogy a legfontosabb az orosz nép megőrzése és szaporodása. az egész állam fensége, hatalma és gazdagsága, és nem egy hiábavaló nagyságban lakosok nélkül” [9] . P. Z. Kondoidinak és I. I. Shuvalov támogatásának köszönhetően a megalapított Moszkvai Egyetemen orvosi kar nyílt meg. Egyik professzora I. Sándor, Christian Loder életorvosa volt , Johann Frank és Joseph Kamenyecszkij életorvosok pedig a szentpétervári orvosi és sebészeti akadémián tanító orosz orvosok testületét alkották.
1775-ben elfogadták a közjótékonysági rendeket, amelyek a kórházak irányítását végezték, és bevezették a megyei orvosi állásokat is. 1803-ban megszüntették az Orvosi Főiskolát, 1826-tól pedig az udvari orvostudomány teljes mértékben a császári udvari minisztérium alárendeltségébe került.
Az orvostudomány központosítására tett kísérlet még nagyobb decentralizációhoz vezetett. Az egészségügy válsághelyzetének megváltoztatásához csak II. Sándor reformjai járultak hozzá óriási mértékben: a jobbágyság 1861-es eltörlése és a zemsztvoi reform. Így jött létre a Zemstvo orvostudomány, amely elérhetővé tette az emberek számára az orvosi ellátást.
A 19. században az udvari orvosok vagy életorvosok sikeresen ötvözték a császári család orvosi szolgálatát polgári, sőt katonai szolgálattal. Ezek egyike I. Sándor császár személyes orvosa, Jakov Vasziljevics Willie volt . J. V. Willie az 1823-ban alapított és a mai napig megjelenő General Journal of Medical Science (1811) és a Military Medical Journal kiadásának egyik alapítója volt.
Nikolai Fedorovich Arendt az Orosz Birodalom egyik tehetséges katonai sebésze, aki nyugdíjba vonulása után magánpraxissal foglalkozott. N. A. Arendt 30 éven keresztül volt a főbb szentpétervári kórházak főtanácsadója. N. F. Arendt nem hagyta abba munkáját ezekben a kórházakban, miután 1829-ben I. Miklós életorvosává nevezték ki.
1870-ben a kiváló orosz háziorvos, Szergej Botkin megkapta az Őfelsége udvarának tiszteletbeli orvosa címet. Szergej Botkin volt az orosz klinikai orvoslás megalapítója is . Kezdeményezésére laboratóriumokat szerveztek, javították a betegek táplálkozását, kórtani és anatómiai boncolásokat végeztek. A "dumaorvosok" koncepciója Szergej Botkin alatt is megjelent, aki segítséget nyújtott a város szegény lakosságának.
A kiváló sebész fia, Jevgenyij Szergejevics Botkin lett az utolsó udvari orvos a császári Oroszország történetében. A királyi családdal együtt száműzetésbe vonult anélkül, hogy elhagyta pácienseit. Az utolsó pillanatig Jevgenyij Botkin a királyi családnál volt, és a császári család utolsó képviselőivel együtt lelőtték.
Miután az új kormány hat hónapon belül Petrográdból Moszkvába költözött, a Kreml egyetlen szerkezeti egysége, amely csak sürgősségi orvosi ellátást nyújtott, egy speciális fogorvosi rendelő volt. 1918 második felében tífuszjárvány volt, ezért meg kellett szervezni az állami alkalmazottak egészségügyi ellátását. A nemrégiben (1918 júliusában) létrehozott Egészségügyi Népbiztosság azonban nem tudott összetett problémákat megoldani. Ezekkel a problémákkal összefüggésben a Népbiztosok Tanácsának Igazgatósága 1919 februárjában megszervezte a Kreml Egészségügyi Felügyeleti Igazgatóságát, amelyet Jakov Boriszovics Levinson vezetett. A Sanupra Kreml alkalmazottai bizonyos intézkedéseket tettek a kedvezőtlen járványügyi helyzet leküzdésére. 1920-ban hét egészségügyi ellenőrzőpontot szerveztek Moszkva és a Kreml összes vasútállomásán. Az ilyen, Moszkvában alkalmazott fertőtlenítési módszereket más városokban is sikeresen bevezették a betegségek elleni küzdelemben.
Az állami intézmények alkalmazottai közül a betegek azonosítása és a sürgősségi orvosi ellátás biztosítása érdekében 1918 októberében egy kétszintes Poteshny Dvor-i épületben poliklinikát és 10 ágyas kórházat szerveztek, abban az épületben, ahol a Gyógyszerrend. korábban található. Alexandra Julianovna Kanelt nevezték ki a kórház vezető orvosának, aki 15 évig vezette a Kreml kórházat.
A 20. század 20-30-as éveiben a kormányzat és a közgyógyászat rohamosan fejlődött. Ezekben az években a Népbiztosok Tanácsának fő feladata egy olyan állami egészségügyi rendszer létrehozása volt, amely ingyenes és minősített segítséget nyújt a kormányzati dolgozóknak és a lakosságnak. 1921-1922-ben jóváhagyták a Kreml egészségügyi igazgatásáról szóló szabályzatot, és meghatározták az egészségügyi intézmények rendszerét, amelyeket kormányzati szervezetek alkalmazottai szolgáltatnak. Ezt követően az Egészségügyi Igazgatóság a legfelsőbb hatóságok egészségügyi ellátását irányító speciális testületté válik.
Az ország járványügyi helyzetének javulása után előtérbe került a megelőző orvoslás intézményeinek elégtelen száma, valamint a Kreml orvostudományi és városi egészségügyi intézmények betegeinek egészségügyi ellátásának minősége. A Kreml Kórház tovább fejlődött: a poliklinikával rendelkező kórház személyzete folyamatosan bővült, analitikai laboratórium, fizioterápiás klinika, röntgenszoba, gyermekorvosok és más szakemberek jelentek meg, köztük főállású professzorok - híres terapeuták , F. A. Getye , V. A. Shchurovsky, D. D. Pletnyev . A Kreml Kórház sebészeti kórházának vezetője egy kiváló orosz sebész, Vlagyimir Nyikolajevics Rozanov professzor volt . 1928-ban a Szovjetunió orvosi közigazgatását átszervezték. A Sanupr-t a Kreml Egészségügyi és Egészségügyi Igazgatóságává alakították át. A történelem e nehéz időszakában fektették le annak a szervezetnek az alapjait, amely aztán a Kreml orvostudományának egyetlen integrált rendszerévé fejlődött, amely vezető pozíciót foglalt el a hazai egészségügyben.
Az orvosi felügyelet egységesítése a járóbeteg-ellátás minden szakaszában a betegek állandó kezelőorvoshoz rendelése révén napirendre tűzte az évenkénti orvosi vizsgálat kérdését, amely 1940 óta először szerepel az országban és a világon a Kreml poliklinikák munkatervei. A Kreml orvosai több évtizeden keresztül javították a betegségek előfordulásának megelőzésére szolgáló rendszert, és ennek eredményeként a halálozási arányt. Először rendszeres vizsgálatokat végeztek a beteg egészségi állapotának felmérésével. Ezt követően az orvosok figyelembe vették azokat a kockázati tényezőket, amelyek a jövőben súlyos betegséget okozhatnak. A háború utáni években minden kerületi rendelőben bevezették a klinikai vizsgálatot.
Az 1930-as években a szakaszos és helyreállító kezelés alapjait a Lechsanupra rendszerben fektették le és dolgozták ki, amely később segített létrehozni egy szövetséges orvosi rehabilitációs rendszert a betegek különböző kategóriái számára.
A Nagy Honvédő Háború alatt az orvosok folytatták tevékenységüket az állami hatóságok orvosi támogatásában. A Moszkva elleni légitámadások megkezdése után azonban a Kreml kórház fekvőbetegeit a Barvikha szanatóriumba evakuálták. A harcok közeledtével Moszkva felé, 1941 októberében a szanatórium bázisán a nyugati front kórházát telepítették.
A háború utáni években nagy nehézségek árán ment végbe az egészségügy korábbi állapotának helyreállítása. A Kreml orvostudománya és az egész szovjet egészségügyi rendszer nehéz helyzetben volt, mivel nehéz volt a helyzet a személyzettel, a gyógyszerekkel és az anyagi támogatással. A Lechsanupra osztályait ideiglenesen a városi kórházak és poliklinikák osztályaira kényszerítették. A Kreml osztályok városi kórházak alapján történő létrehozásának pozitív oldalai voltak ezeknek a kórházaknak: kiegészítő berendezések modern felszereléssel, új kisegítő egységek létrehozása. Ezenkívül a Lechsanupra orvosai megosztották tapasztalataikat és munkamódszereiket kollégáikkal - a városi kórházak orvosaival.
1951-re a Kreml poliklinikáin a terapeuták és gyermekorvosok munkáját a körzeti elv szerint szervezték. Emellett megjelent a járó- és fekvőbeteg-kezelés folytonosságának elve, vagyis a járóbeteg-kártya kórházba, a kórházi anamnézis poliklinikára kerülhetett. Az orvosi ellátás szervezésének ezt a hagyományát a mai napig követik.
A kórházak fejlesztésével és bővítésével párhuzamosan sztálini elnyomások is zajlanak. Iosif Isaevich Hodorovsky, aki a Lechsanupr vezetője volt, Iosif Isaevich Hodorovskyt 1937-ben letartóztatták és 1938-ban lelőtték. Az 1953 januárjában kitalált „orvosügyben” több tucat prominens Kreml orvost tartóztattak le, és csak I. V. Sztálin halála kapcsán sikerült elkerülniük a kivégzést és a táborokat, visszaállítani jó hírnevüket [2] .
1953-ban a Lechsanupr IV osztályává, három évvel később pedig a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának IV Főigazgatóságává alakult. Vezetője Alekszandr Mihajlovics Markov professzor volt.
Az 1960-as évek közepére a IV. Főigazgatóság szakorvosi intézményei számos új tanulmány segítségével a legújabb diagnosztikai berendezésekkel rendelkeztek. A Központi Klinikai Kórházban 1978-ban helyezték üzembe az első komputertomográfiát, 1981-ben pedig az emissziós komputertomográfiát. A kórház túlnyomásos kamrákkal való felszerelése lehetővé tette, hogy a Szovjetunióban az elsők között kezdje meg a hiperbár oxigenizációs módszer széles körű bevezetését terápiás és sebészeti betegek kezelésére egyaránt.
Óriási hozzájárulást jelentett Jevgenyij Ivanovics Chazov munkája a Kreml orvostudományának fejlesztéséhez, aki a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma IV Főigazgatóságának vezetője volt. Irányítása alatt 1967-1986 között az orvosi bázis bővítése, a prevenciós intézkedések bevezetése, a szakorvosi ellátás bővítése, az intézményi munkaszervezés tudományos alapjainak kialakítása, valamint az egészségügyi és megelőző ellátás.
1974-ben befejeződött a multidiszciplináris Klinikai Kórház épületeinek építése az Otkrytoe autópályán a Losinoostrovsky Forest Parkban.
A IV. Főigazgatóság egészségügyi bázisa továbbfejlesztette és bővítette létesítményeit a Szovjetunió térképén. Az 1980-as évek elején azonban az egészségügy hanyatlásnak indult, mert nem volt elég finanszírozás. Az 1970-es és 1980-as években évente több mint 1,5 millió beteg részesült járóbeteg-ellátásban.
A IV. Főigazgatóság rendszerének egyik jelentős eseménye volt 1968-ban a Központi Kutatólaboratórium (TsNIL) létrehozása hét szakrendelő egyidejű megnyitásával a Központi Klinikai Kórház és az 51. számú Városi Kórház bázisán. ehhez a IV. Főigazgatóság tudományos és gyakorlati egyesületté alakult, ahol a felhalmozott tudást és a legújabb fejlesztéseket a kórházak osztályain alkalmazták.
A peresztrojka időszakának és a Szovjetunió összeomlásának minden problémája a Kreml orvostudományát is érintette. A demokratizálódási hullámban 1989-ben elfogadták a Szovjetunió Minisztertanácsának rendeletét, amely szerint a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma alá tartozó IV. Főigazgatóságot és a Szovjetunió Minisztertanácsa alá tartozó Orvosi és Egészségügyi Egyesületet megszüntetik. rendszerébe tartozó intézmények alapján alakult. Ezzel egyidejűleg a volt IV. Főigazgatóság egészségügyi és szanatóriumi-fürdő intézményeinek jelentős része a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumához került polgári orvosi rehabilitációs központok megszervezésére. Azonban már a 90-es évek közepén visszakerültek az állami orvoslás rendszerébe.
1992. április 9-én a volt IV. Főigazgatóság intézményei alapján megalakult az Orosz Föderáció Kormánya alá tartozó Egészségügyi Központ, főigazgatóvá Anatolij Ivanovics Martynov professzort nevezték ki . 1994-ben a Központot az Orosz Föderáció Elnöki Hivatalához helyezték át, és 2004-től a Főorvosi Igazgatósággá alakult át. Jelenleg a csatolt kontingens létszáma 100 ezer fő. Körülbelül ugyanennyi állampolgárt szolgál ki az önkéntes egészségbiztosítás.
A Szovjetunió összeomlása után az Orvosi Központ fő feladata az ország megreformálásával összefüggésben az volt, hogy fenntartsa a hozzá tartozó kontingens egészségügyi és megelőző szolgáltatásainak színvonalát [4] . A korábbi évekhez hasonlóan a világi udvari gyógyászat az orosz orvoslás szerves részét képezte, korunkban pedig továbbra is az orvosi hagyományok jelentik a Kreml orvostudományának fő jellemzőit, amelyek az évszázadok során bizonyították hatékonyságukat.
A Kreml orvostudománya tovább fejlődik, és a korábbiakhoz hasonlóan világhírű tudósok érkeznek az Állami Orvostudományi Egyetem poliklinikáira, a nemzetközi kapcsolatok tovább fejlődnek tapasztalat- és tudáscsere céljából.
A Kreml orvoslása hosszú fejlődés során kialakította saját hagyományait. Az egyik a családorvoslás. A Szovjetunióban az orvosok megértették a kapcsolatot a gyermek egészsége és a közszolgálatban lévő szülők teljesítménye között. A "családi orvos" fogalma meghatározta munkája lényegét - egy orvos, aki bizonyos vezetőkhöz kötődött, és orvosi támogatást nyújtott mind a vezetőknek, mind családtagjainak. Ezt követően a felső vezetésnek és családtagjaiknak nyújtott segítség megszervezésének köszönhetően családorvosi osztályokat hoztak létre, többek között az UDP RF Oktatási és Tudományos Egészségügyi Központjában. A családorvoslás nemcsak a felnőttek, hanem a fiatal betegek poliklinikáját is magában foglalta. 1976-ban két poliklinika gyermekosztálya alapján külön gyermekpoliklinikát hoztak létre a Staropansky Lane-ban a IV. Főigazgatóságtól.
A Kreml orvostudományának megkülönböztető jellemzői a legújabb diagnosztikai és kezelési módszerek alkalmazása, a tudomány és a gyakorlat egysége, az orvosi ellátás preventív fókusza, a diagnózis és a kezelés folyamatossága a klinika szakaszaiban - sürgősségi ellátás - kórház - szanatórium.
A mai napig a "Kremli orvoslás" fő feladatai a következők: