A páciens által kontrollált fájdalomcsillapítás ( PCA ) minden olyan módszer, amely lehetővé teszi a fájdalomtól szenvedő páciens számára, hogy bizonyos határokon belül önszabályozza a fájdalomcsillapítók fogyasztását .
A beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás elvének ambuláns alkalmazásának leggyakoribb formája a nem kábító fájdalomcsillapítók és/vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők ( paracetamol , ibuprofen , aszpirin stb.), esetenként gyenge opiátok ( kodein ) otthoni alkalmazása. , tramadol , propoxiphene ) vagy ezek kész keverékei nem kábító fájdalomcsillapítókkal. A páciens által kontrollált fájdalomcsillapítás elve az, hogy ha bármely fájdalompanaszt, például fejfájást vagy fogfájást nem enyhül a fájdalomcsillapító minimális hatékony vagy standard dózisa, a beteg dönthet úgy, hogy többet vesz be, a maximálisan megengedhető adagig. vagy más gyógyszert szedni (például miután a paracetamol nem segített, vegyen be ibuprofént). Ez a megközelítés bizonyos fokú kontrollt biztosít a páciens számára a helyzet és a fájdalomérzések felett.
Mivel a fájdalom érzése (érzése) a szövetkárosodásból eredő fájdalomimpulzusok és a fájdalomra adott érzelmi reakció kombinációjának a következménye, fontos, hogy a páciens (bizonyos határokon belül) döntsön a fájdalomcsillapító dózisáról. a beteg a helyzet tulajdonosának érzése és a szorongás csökkentése, az érzelmi fájdalom összetevője.
A „beteg által irányított fájdalomcsillapítás” kifejezés az orvosi szakzsargonban egy elektronikusan vezérelt infúziós pumpára (infúziós pumpára) utal, amely meghatározott mennyiségű intravénás vagy epidurális fájdalomcsillapítót vagy érzéstelenítőt juttat a betegbe minden alkalommal, amikor a beteg megnyom egy gombot. Ebben az esetben az infusomat rendszerint egy fájdalomcsillapító vagy érzéstelenítő folyamatos "háttérben történő" infúzióját is biztosítja, amellett, hogy a beteg kérésére bóluszokat ad ki. A beteg által napközben igényelhető bólusok számát az infusomat elektronikája korlátozza és programozza: ha túllépik a fájdalomcsillapító kérések számát, a túladagolás elkerülése érdekében az infusomat további adagolását blokkolja egy bizonyos ideig.
Az opioidok a leggyakrabban használt gyógyszerek a szabályozott fájdalomcsillapító rendszerekben. Ebben az esetben általában előnyben részesítik az erős, nem szelektív, viszonylag rövid hatású opiátokat - morfint , fentanilt . A hosszú hatású opioidok kényelmetlenek a kumuláció (felhalmozódás) és az azt követő kumulatív légzésdepresszió veszélye miatt. A szelektív opiátok, mint például a buprenorfin , abból a szempontból kényelmetlenek, hogy túladagolás esetén az antagonizálásukra sokkal több ellenszerre ( naloxon ) van szükség, valamint a nem szelektív opiátokhoz képest viszonylag kisebb fájdalomcsillapító hatást és az úgynevezett plafonhatás – a telítettség hatása, ami abból áll, hogy egy szelektív opiát bizonyos dózisának elérésekor a fájdalomcsillapító hatás nem növekszik tovább. Ugyanakkor a morfin és a fentanil fájdalomcsillapító hatása szinte lineárisan növekszik a klinikailag alkalmazott dózisok teljes tartományában.
A páciens által irányított fájdalomcsillapítást Dr. Philipp Säcker vezette be az orvosi gyakorlatba az 1960-as évek végén, és 1971 -ben megjelent írásaiban írta le .
A páciens által irányított fájdalomcsillapítás néhány előnye:
A páciens által irányított fájdalomcsillapítás hátrányai közé tartoznak a következők:
A páciens által kontrollált epidurális fájdalomcsillapítás ( PCEA ) egy szorosan kapcsolódó kifejezés, amely leírja a fájdalomcsillapítók és/vagy érzéstelenítők páciens által irányított beadását a gerinccsatorna epidurális terébe szakaszos bólusok vagy programozható infúziós pumpa segítségével.