| oxigénmérgezés | |
|---|---|
| ICD-10 | T 59,8 |
| ICD-9 | 987,8 |
| Háló | D018496 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Oxigénmérgezés , hiperoxia ( lat. hyperoxia ) - mérgezés , amely akut formában oxigéntartalmú gázkeverékek ( levegő , nitrox ) emelt nyomáson történő belégzése következtében alakul ki. 60%-nál több oxigént tartalmazó keverék huzamosabb (több napos) belélegzése esetén is előfordulhat mérgezés normál nyomáson. [1] Oxigénmérgezés lehetséges oxigénes készülékek, regeneráló készülékek használatakor, mesterséges gázkeverékek légzéskor, oxigén-rekompresszió során , valamint a folyamatban lévő túlzott terápiás dózisok miatt.oxigén baroterápia . Oxigénmérgezés esetén a központi idegrendszer, a légző- és keringési szervek működési zavarai alakulnak ki.
Az oxigén és a szén-dioxid szervezetben történő szállításának egyszerűsített sémája normál körülmények között a következő: belégzéskor az oxigén behatol az alveoláris tüdőmembránba , és kötődik a vörösvértestek hemoglobinjához - eritrociták . A vörösvérsejtek oxigént szállítanak a test szöveteibe. Ott a hemoglobin helyreáll, oxigént bocsát ki és szén-dioxidot köt hozzá. Visszatérve a tüdőbe, a hemoglobin ismét oxidálódik, és szén-dioxidot bocsát ki, amely kilégzéssel távozik a szervezetből.
A vérplazma oxigéntelítettségének intenzitását Dalton törvénye és Henry törvénye határozza meg . Dalton törvénye kimondja, hogy a gázkeverék össznyomása megegyezik az összetételében lévő egyes gázok nyomásainak összegével. A keverékben lévő egyes gázok nyomása arányos a keverékben lévő gáz százalékos arányával, és parciálisnak nevezzük .
Henry törvénye közvetlenül kapcsolódik Dalton törvényéhez – a folyadékban oldott gáz mennyisége egyenesen arányos a parciális nyomásával. Ezért az oxigén oldhatósága a vérben arányos a légúti keverékben lévő parciális nyomásával. A légúti keverék abszolút nyomásának növekedésével és a benne lévő oxigéntartalom növekedésével az oxigénszállítás nemcsak a hemoglobin, hanem az oxigén vérplazmában való feloldódása miatt is megvalósul.
Az oxigéntöbblet az oxidált hemoglobin mennyiségének növekedését és a redukált hemoglobin mennyiségének csökkenését okozza. A csökkent hemoglobin szállítja a szén-dioxidot, és ennek csökkenése a vérben szén-dioxid-visszatartáshoz vezet a szövetekben - hypercapnia . A hypercapnia légszomj, arcvörösség, fejfájás, görcsök és végül eszméletvesztés formájában nyilvánul meg.
Az oxigén feleslegével a szövetekben az anyagcseréje is megváltozik. Az O 2 különböző szövetek sejtjeiben történő felhasználásának fő módja a négyelektronos redukció víz képződésével egy sejtenzim, a citokróm-oxidáz részvételével. Ugyanakkor az oxigénmolekulák kis része (1-2%) egy-, két- és háromelektronos redukción megy keresztül, amikor az oxigén köztes termékei és szabadgyökös formái képződnek.
A szabad gyökök metabolitjai nagyon reaktívak, oxidálószerként működnek, és károsítják a biológiai membránokat . A lipidek , a biológiai membránok fő alkotóelemei, rendkívül könnyen oxidálódó vegyületek. A szabadgyökös lipidoxidáció gyakran elágazó láncreakcióvá válik, amely még a szervezet oxigéntartalmának normalizálása után is hajlamos az önfenntartásra. Ennek a reakciónak számos terméke önmagában is erősen mérgező vegyület, és károsíthatja a biológiai membránokat.
Ha a szövetekben túl van az oxigén, annak vízzé való redukálása a normál 1-2% -ról a felesleg mértékével arányos magas értékekre emelkedik.
A fentiekből következik, hogy a szervezetben lévő oxigéntöbblet jelentős zavarokhoz vezet a gázok szállításában, és károsítja a különböző szervek és szövetek sejtmembránjait. Ismeretes, hogy oxigénmérgezés esetén nincs látens időszak, mivel a biokémiai zavarok azonnal elkezdődnek a légzőszervi keverék parciális nyomásának növekedésével. Az oxigénmérgezést fokozza a nehéz fizikai munka, a hipotermia, a túlmelegedés, a légúti keverék káros gáznemű szennyeződéseinek tartalma, a szervezetben felhalmozódó szén-dioxid, fokozott egyéni érzékenység. Az oxigénmérgezés kifejezettebb lehet semleges gáz jelenlétében.
| Expozíció (perc) | A tesztalanyok száma | Tünetek |
|---|---|---|
| 96 | egy | elhúzódó vakság; súlyos hányás görcsökkel |
| 60-69 | 3 | Az ajkak erős remegése; eufória; Hányinger és szédülés; kézremegés _ |
| 50-55 | négy | Az ajkak erős remegése; vakság; az ajkak kiemelkedése; elalvás; lenyűgöző |
| 31-35 | négy | Hányinger, szédülés, ajkak remegése; görcsök |
| 21-30 | 6 | Görcsök; álmosság; az ajkak erős remegése; epigasztrikus aura (kellemetlen érzés a gyomorban); a bal kéz remegése; amnézia |
| 16-20 | nyolc | Görcsök; szédülés és az ajkak erős remegése; epigasztrikus aura; légúti görcsök; |
| 11-15 | négy | Légzési elégtelenség: az inspiráció túlsúlya; remegő ajkak és ájulás; hányinger és zavartság |
| 6-10 | 6 | Az ajkak kábultsága és remegése; paresztézia ; szédülés; " rekeszizom görcs "; súlyos hányinger |
Az oxigénmérgezés három formára oszlik a megnyilvánulások túlsúlya szerint: pulmonalis, görcsös és vaszkuláris.
Viszonylag hosszú légzési keveréknél fordul elő, 1,3-1,6 bar vagy nagyobb oxigén parciális nyomás mellett. Jellemzője a légutak és a tüdő domináns elváltozása. Először is megnyilvánul az oxigén irritáló hatása a felső légutakra - a torok szárazsága, az orrnyálkahártya duzzanata a "torlódás" érzésével. Ezután felerősödő köhögés következik be, melyet a szegycsont mögötti égő érzés kísér. Mindez a testhőmérséklet emelkedése hátterében történik. A mérgezés mértékének növekedésével vérzések alakulhatnak ki a szívben, a májban, a tüdőben, a belekben, az agyban és a gerincvelőben. A túlzottan oxigéndús keverék belélegzésének abbahagyása után a tünetek intenzitása 2-4 órán belül csökken, végül 2-4 napon belül megszűnik.
A légúti keverékben 2,5-3 bar oxigén parciális nyomása mellett fordul elő, és a központi idegrendszer túlnyomó károsodása jellemzi. A fokozódó sápadtság és izzadás hátterében álmosság, homályos látás, közömbösség vagy eufórikus izgalom lép fel. A mérgezés mértékének növekedésével kábítás, súlyos hányás, mimikai izmok tic, végül eszméletvesztés és görcsök lépnek fel. Ismétlődő görcsrohamok során a légzésleállás miatti halál előfordulhat. Ha a támadás víz alatt alakul ki, nagy a fulladás veszélye. Ha a túlzott oxigénáramlással történő légzés leáll, a görcsök néhány percen belül megszűnnek, és a tudat visszatér. Eszméletének helyreállítása után az áldozat több órán át aludhat, mint egy epilepsziás roham után. A görcsös roham nem hagy visszamaradó hatásokat.
Meg kell jegyezni, hogy az emberi oxigénfogyasztás a 0,33 ≤ y ≤ 3 l/perc tartományba esik. Ugyanakkor csak a jól képzett úszók bírják 10 percig a maximális 3 l / perc fogyasztást, majd mérgezés alakul ki. Víz alatt, nyugalmi állapotban (például dekompressziós állapotban ) az átlagos fogyasztás 0,66 l / perc. Ha a dekompresszió hideg vízben történik, a fogyasztás 1 l/perc. Nehéz fizikai munka során az oxigén 2 l / perc mennyiségben fogyasztható el.
3 bar feletti oxigén parciális nyomáson fordul elő. Ennél a mérgezési formánál az erek hirtelen kitágulása, a vérnyomás és a szívműködés éles csökkenése következik be. A bőrön és a nyálkahártyákon gyakran számos vérzés van. Hasonló vérzések lehetnek a belső szervekben. A vérnyomás éles csökkenése során szívleállás következtében halál léphet fel.
Az oxigénmérgezés jelei esetén az elsősegélynyújtás az oxigénnel dúsított keverék belélegzésének mielőbbi abbahagyása és levegőre váltás. A nap folyamán az áldozatnak meleg, sötét, jól szellőző helyiségben kell lennie, a védelmi rendszernek megfelelően. Súlyos mérgezés esetén szakorvosi ellátás szükséges.
Az oxigénmérgezés első jelei a kéz- és lábujjak zsibbadása, az arc (főleg az ajkak) és a szemhéj izmainak rángatózása, valamint a szorongás érzése. Aztán elég gyorsan általános görcsök és eszméletvesztés lép fel. Ha az áldozatot nem hozzák a felszínre, a rohamok gyakoribbá és hosszabbakká válnak, a köztük lévő időközök pedig csökkennek. Az oxigén parciális nyomásának gyors növekedésével az általános görcsrohamok gyors eszméletvesztéssel hirtelen jelentkezhetnek, a mérgezés kezdeti jeleinek megjelenése nélkül.
A központi idegrendszeri oxigénmérgezés tünetei a VENTIDC (vagy egy egyszerűbb változat - ConVENTID) rövidítéssel emlékezhetők meg:
Oxigénmérgezés esetén elsősegélynyújtás a búvároknál az ereszkedés mélységének csökkentése, a biztonságos megállásra való átállás, a kamrában pedig azonnali, a lehető leghamarabbi légzési levegőre vagy oxigénhiányos gázkeverékre történő átállítás. A mérgezés görcsös formájában, amennyire az emelési körülmények lehetővé teszik, meg kell tartani az áldozatot, megvédve őt a kemény tárgyak megütésétől.
Az oxigénmérgezés megelőzése a használatára vonatkozó szabályok szigorú betartásával érhető el: