| Irving Kirsch | |
|---|---|
| angol Irving Kirsch | |
| Születési dátum | 1943. március 7. (79 éves) |
| Születési hely | New York |
| Ország | USA |
| Tudományos szféra | pszichológia |
| Munkavégzés helye | |
| alma Mater | |
Irving Kirsch ( ang. Irving Kirsch ) ( 1943. március 7., New York ) pszichológus , a placebo - hatás , az antidepresszánsok , a szuggesztibilitás és a hipnózis jelenségeinek kutatója . Vizsgálatai során arra a következtetésre jutott, hogy az antidepresszánsok terápiás hatása teljes egészében vagy csaknem teljes egészében nem haladja meg a placebo hatást. Az antidepresszánsokról szóló kritikus könyv, a The King's New Medicine szerzőjeés metaanalízisek az antidepresszánsok hatásáról.
Irving Kirsch saját szavai szerint kezdetben nem érdekelte az antidepresszáns kutatás. Tudományos érdeklődésének középpontjában a placebo-hatás állt. Kirscht felkeltette az a tény, hogy a javulás elvárása is jótékony hatással lehet az ember depressziós állapotára . A kutató megjegyzi, hogy a reménytelenség érzése és a reménytelenség a depresszió fő jellemzői közé tartozik. A depresszióban szenvedők gyakran mondják, hogy életük legrosszabb dolga maga a depresszió. Ebben az esetben minden olyan módszer működhet, amely reményt ad az embernek, hogy javítsa jólétét. A remény váltja fel a depresszióra jellemző kilátástalanság érzését [1] .
Kirsch úgy döntött, hogy megvizsgálja, milyen nagy a placebo-hatás az antidepresszánsok hatásának erősségében. Addig a pillanatig nem volt negatív hozzáállása az antidepresszánsokhoz. Néha pszichoterapeutaként praktizált, néha pedig pszichiáterhez irányította depressziós klienseit, aki antidepresszánsokat írt fel nekik. Kirsch úgy döntött, hogy a „ meta-analízis ” néven ismert tudományos eljárásban összegzi számos tanulmány eredményét . Annak érdekében, hogy hozzáférjen a nem publikált kutatásokhoz, Kirsch az Egyesült Államok információs szabadságáról szóló törvényét használta . Az összes tanulmány elemzése azt mutatta, hogy az antidepresszánsok hatása lényegében megegyezik a placebo-hatással. A különbség az antidepresszánsok és a placebo között mindössze 1,8 pont volt az 53 pontos Hamilton - depressziós skálán. Ez a különbség nem tekinthető klinikailag jelentősnek. Ennek alapján Irving Kirsch arra a következtetésre jutott, hogy az antidepresszánsok pozitív hatása lényegében egy módosított placebohatás [1] .
Irving Kirsch bírálta a klinikai vizsgálatok gyakorlatának és tervezésének hiányosságait . Az ilyen hiányosságok gyakran lehetővé tették az antidepresszánsok számára, hogy megszerezzék a kormánybizottság jóváhagyását . Kirsch szerint az egyik hátrány az volt, hogy csak két vizsgálatra volt szükség, amelyek kis statisztikailag szignifikáns hatást mutattak a jóváhagyáshoz. A negatív eredményt mutató vizsgálatok száma nem számított. Kirsch felhoz egy példát, ahol öt tanulmány kimutatta, hogy egy gyógyszer hatástalan, de két másik elég pozitív ahhoz, hogy sikeres kérelmet nyújtson be jóváhagyásra egy kormánybizottsághoz [1] .
Kirsch bírálta az antidepresszánsok klinikai vizsgálatainak tervezését, mivel azok nem érik el a klinikai vizsgálatokhoz szükséges valódi "vakítást". Feltételezhető, hogy a klinikai vizsgálatok során a páciensnek és a személyzetnek nem kell tudnia, hogy a beteg placebót vagy gyógyszert szed. Erre azért van szükség, hogy elfogulatlanul meg lehessen különböztetni a placebo-hatásokat a gyógyszerhatásoktól. Ezt az elvet " kettős vak módszernek " [1] nevezik .
Kirsch szerint azonban az antidepresszánsokkal végzett klinikai vizsgálatok jelentős hátránya az inert placebo alkalmazása. Az inert placebo csak egy próbabab, amely nem hoz létre semmilyen hatást. Az antidepresszánsok emellett számos káros hatást is kiváltanak, amelyeket „mellékhatásoknak” is neveznek. Ez lehet a libidó csökkenése , hányinger , álmosság , szédülés . Az ilyen káros hatások jelenléte vagy hiánya alapján a betegek gyakran pontosan megérthetik, hogy az igazi gyógyszert szedik, nem pedig egy inert placebót. Kirsch az egyik tanulmány adatait idézi, ahol a betegek 89%-a helyesen sejtette, hogy placebót vagy valódi gyógyszert szed [2] . Így az antidepresszánsok klinikai vizsgálatait a legtöbb esetben a kettős vak módszer figyelembevétele nélkül végzik, mert a mellékhatások miatt a betegek sejthetik, hogy az igazi gyógyszert szedik. Ez az elfogultság gyakran kismértékű statisztikailag szignifikáns fölényt biztosít az antidepresszánsoknak a placebóval szemben [1] .
Kirsch a klinikai vizsgálatok során az inert placebo helyett aktív placebót javasol. Az aktív placebo olyan észrevehető káros hatásokat hoz létre, amelyek kicsit hasonlítanak a valódi gyógyszer hatásaihoz. Ezért a betegek nehezebben fogják kitalálni, hogy valódi gyógyszert szednek, és nem placebót [1] .