Infúziós pumpa
Az infúziós pumpa olyan gyógyászati termék , amelyet oldatok , nagy aktivitású gyógyszerek és tápanyagok hosszú távú, adagolt, kontrollált beadására terveztek a páciensnek. Az infúziós pumpákat jellemzően intravénás infúzióra használják , de alkalmazhatók szubkután, artériás, epidurális, enterális beadásra, valamint egyéb klinikailag meghatározott hozzáférési lehetőségekre is.
Az infúziós pumpáknak két fő típusa van: perisztaltikus (Infusomat®, lineomat, infuzor), fecskendőadagolós (Perfusor®, fecskendős pumpa)
Az infúziós pumpa folyadékkezelési képességei felülmúlják az egészségügyi személyzet kézi adagolását. Így például egy infúziós pumpa óránként akár 0,1 ml folyadékot is befecskendezhet, ami nagyon kicsi csepegtetéshez, percenkénti injekcióhoz, a beteg kérésére adott korlátozások mellett (például beteg által irányított ) fájdalomcsillapítás ) stb.
Az infúzió típusai
A pumpa felhasználói felülete általában a technikustól vagy a nővértől kéri az infúzió típusának részletes beállításait:
- A folyamatos infúzió jellemzően kis infúziós impulzusokból áll (jellemzően 500 nanoliter és 10 000 mikroliter közötti tartományban, a pumpa kialakításától függően), a beprogramozott infúziós sebességtől függő impulzusismétlési sebességgel.
- Az időszakos infúzió „magas” infúziós sebességgel, programozható időközönként történik. Ezt a módot gyakran használják az antibiotikumok vagy más olyan gyógyszerek adagolásának szabályozására, amelyek irritálhatják az ereket.
- A páciens által irányított infúzió igény szerint történik, általában határértékekkel programozva a túladagolás megelőzésére. A sebesség szabályozása egy gombnyomással történik, amit a páciens önállóan is végrehajthat. Ezt a módszert a páciens által kontrollált fájdalomcsillapításhoz (PCA) alkalmazzák, amelyben az opioid fájdalomcsillapítók kis dózisait ismételgetik , és blokkolják, mielőtt olyan dózis lépne fel, amely légzésdepresszióhoz vezethet.
- A teljes parenterális táplálás infúziós görbéje a normál táplálkozást utánozza.
Egyes pumpák olyan üzemmódokat kínálnak, amelyekben az adagolás a napszaktól függően változhat. Ez lehetővé teszi a cirkadián ciklusok szervezését, amelyeket bizonyos típusú gyógyszerek igényelhetnek.
Szivattyúk típusai
Újrafelhasználható
Az infúziós pumpák 2 alapvető osztályát szokás megkülönböztetni.
Ezekben az osztályokban a szivattyúk megkülönböztethetők az alkalmazás szempontjából
- kórházi környezetben
- hordozható
- speciális terepen használható rendszerek
Nagy térfogatú szivattyúkhoz általában egyfajta perisztaltikus szivattyút használnak . A klasszikus áramkörök számítógéppel vezérelt görgőket használnak, amelyek időszakonként összenyomnak egy szilikon csövet, amelyen keresztül a folyadék áramlik.
Kis térfogatú szivattyúknál általában számítógép által vezérelt meghajtót használnak a beszerelt fecskendő dugattyújának mozgatására.
Eldobható
Az eldobható infúziós pumpák (mikroinfúziós pumpák) a következőkre oszthatók:
- az infúzió sebességével
- állandó infúziós sebességgel
- állítható infúziós sebességgel
- PCA bólussal
_
- PCA bólussal
- nincs PCA bólus
Bizonyos modelleken elérhető biztonsági funkciók
A modern (2003-tól kezdődő) infúziós pumpák a következő biztonsági jellemzőkkel rendelkezhetnek:
- A tanúsított szivattyúknak meg kell felelniük a fokozott hibamentességi követelményeknek. Semmilyen meghibásodási ok nem okozhatja a szivattyú csendes meghibásodását, legalább a szivattyútelepeknek le kell állniuk, és legalább egy hangos hibajelzést kell hallani. Ez a minimális követelmény minden emberi infúziós pumpánál, a páciens életkorától függetlenül. Ez nem szükséges az állatorvosi infúziós pumpákhoz.
- Elemek jelenléte, hogy a szivattyú működni tudjon, ha a hálózati tápellátás ki van kapcsolva vagy hiányzik.
- Squeeze sensor – érzékeli, ha a páciens vénái elzáródnak, vagy a rendszer csöve megtört.
- Beépített levegőérzékelő – Az ultrahangos adót és vevőt általában érzékelőként használják a levegő bejutásának észlelésére.
- A nyomásérzékelő érzékeli, ha a zacskó vagy a fecskendő üres.
- Az egyes gyógyszerek szoftveresen állítható korlátaival rendelkező gyógyszertárak segítenek elkerülni az orvosi hibákat.
- Mechanizmusok az ellenőrizetlen gyógyszeráramlás elkerülésére.
- Sok pumpa belső naplót vezet az elmúlt néhány ezer terápiás eseményről. A naplóbejegyzések általában a szivattyú órájával vannak ellátva a dátummal és az idővel. A napló törlésének lehetősége általában jelszóval védett.
Alkalmazás
Az infúziós pumpákat a gyógyszerek mikrodózisainak hosszú távú precíz adagolására használják, ha hígításuk (például sóoldatban ) lehetetlen (például epidurális érzéstelenítés esetén ) vagy nem kívánatos ( szívelégtelenség , ödéma ). Ezeket az eszközöket legaktívabban az aneszteziológiában és az intenzív osztályokon használják.
Tipikus alkalmazások:
- Ellenőrzött intra- és posztoperatív fájdalomcsillapítás szükségessége, beleértve a szülészetet a szülési fájdalom enyhítésére;
- Kemoterápia és fájdalomcsillapítás végzése az onkológiában;
- A nitrátok és antikoagulánsok bevezetése a kardiológiában;
- Vaszkuláris gyógyszerek hosszú távú alkalmazása a neurológiában.
Biztonsági problémák
Az infúziós pumpák számos betegbiztonsági probléma forrásai voltak, és az elmúlt öt évben (az Egyesült Államokban ) több mint 56 000 nemkívánatos eseményről számoltak be, köztük legalább 500 halálesetről. [1] Ennek eredményeként az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) átfogó kezdeményezéseket indított a biztonságuk javítására, és az infúziós pumpák szigorúbb szabályozását javasolták.
Lásd még
Források
- ↑ Gyógyszertári Hírek, 2010. május