Fournier gangrénája

A Fournier gangréna (a görög gangraina szóból  - "nekrózis", " nekrózis ") a herezacskó gyorsan előrehaladó gangrénája , amelyet általában a herezacskó és a gát sérült szöveteinek különböző mikroorganizmusokkal ( staphylococcus vagy streptococcus baktériumok, enterobaktériumok , stb .) történő fertőzése okoz. anaerob baktériumok ). A bőrszövetek, a bőr alatti szövetek és az izomfal nekrózisát okozza. A mortalitás a lézió területétől függ, és eléri a 30-40%-ot (akár 60-90%-ot, ha az egyik vagy mindkét here érintett ). Először 1883 -ban írta le a francia orvos, J.-A. Fournier [1] .

Tünetek

A Fournier-gangréna tünetei jellegzetesek és tipikusak, a betegség gyorsan fejlődik, ami nem okoz nagy nehézséget a diagnózis felállításában. A fertőzés panniculitisként (a bőr alatti szövet gyulladása) kezdődik, először ödéma és hyperemia jelentkezik, majd a fertőzés átterjed az alatta lévő területekre. Van fájdalom, hipertermia, általános mérgezés. A herezacskó ödémája és crepitusa gyorsan növekszik, a hyperemia sötétlila színű ischaemia összefolyó gócokká alakul, ahol kiterjedt gangréna alakul ki. Lehetséges az elülső hasfal érintettsége (diabetes mellitusban és elhízásban).

Ok

A legtöbb esetben a Fournier gangréna egy kevert fertőzés, amelyet aerob és anaerob baktériumok is okoznak. Fournier gangrénája végzetes lehet.

2018. augusztus 29-én az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága figyelmeztetést adott ki, hogy a Fournier-féle gangréna ritka mellékhatásként jelentkezhet antidiabetikus gyógyszerek – SGLT2-gátlók , például kanagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin és ertugliflozin [2] szedésekor .

Klinika

A betegség lefolyásának fő szakaszai a következők:

• prodromális időszak (legfeljebb 2-7 nap);
• jelentős fájdalom a nemi szervek területén;
• fokozott érzékenység és fájdalom progresszív bőrpírral kombinálva ;
• a bőr sötétedése a sérülés helyén;
• a nemi szervek részleges gangrénája, gennyes váladékozás az érintett területekről.

Kezelés

Elvégzik a beteg izolálását, valamint sebészeti beavatkozást antibiotikum-terápiával kombinálva.

A művelet során a következő műveleteket hajtják végre:

• végezze el a bőr széles körű boncolását;
• kimetszett nekrotikus szövet egészséges szövetek rögzítésével;
• a szöveteket a lehető legnagyobb mértékben megtisztítják a gennytől;
• több szakaszban a herezacskó üreget fertőtlenítik, és a gennyesedés és a nekrózis széles körű elterjedésével a gennyes-nekrotikus gócok felnyílása során további üregek keletkeznek;
• ürítse ki a folyamatba bevont összes üreget;
• ha anaerob fertőzés gyanúja merül fel, csíkos bőrmetszéseket végeznek, hogy biztosítsák az oxigén hozzáférését a szövetekhez.

Deformáló hegek kialakulása esetén is releváns a műtéti beavatkozás. Szövetplasztika (különösen a herezacskó) javasolt [3] .

Jegyzetek

1. ↑ MedKurs Információs Központ. A herezacskó gangrénája . Letöltve: 2014. október 13. Az eredetiből archiválva : 2014. október 26.. (határozatlan)
2. ↑ Kábítószerértékelő és Kutatási Központ. A gyógyszerek biztonsága és elérhetősége – Az FDA figyelmeztet a nemi szervek területén a cukorbetegség SGLT2-gátlókkal való súlyos fertőzésének ritka előfordulására  (angol) . www.fda.gov. Letöltve: 2018. augusztus 31. Az eredetiből archiválva : 2019. február 7..
3. ↑ Fournier-kór: klinika és kezelés, diagnózis, fotó, műtét  (orosz) , OkayDoc  (2017. április 24.). Archiválva az eredetiből 2017. május 19-én. Letöltve: 2017. május 24.

Irodalom

• Belov N. N., Yasnitsky N. N. Gangréna // Nagy Orvosi Enciklopédia: 30 kötetben / Főszerkesztő B. V. Petrovsky . — 3. kiadás. - M .: Szovjet Enciklopédia , 1977. - T. 5. Gambusia - Hypothiazid. - S. 20-23. — 528 p. — 150.000 példány.
• Fournier gangréna – (JA Fournier, 1832, 1915, francia dermatovenereológus) a pénisz és a herezacskó szöveteinek akut nekrózisa anaerob mikroorganizmusok bőrbe jutása miatt.

Linkek

• A herezacskó spontán fulmináns gangrénája: kezelési tapasztalataink