| Diszlokáció | |
|---|---|
| A jobb fibula alsó harmadának törése hátsó elmozdulással és a lábfej elmozdulásával | |
| ICD-10 | T 14.3 |
| ICD-9 | 830-848 _ _ |
| Medline Plus | 000014 |
| Háló | D004204 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Dislokáció - a csontok ízületi felületeinek egybevágóságának megsértése , mind az ízületi tok integritásának megsértésével, mind megsértése nélkül, mechanikai erők ( trauma ) vagy az ízületben bekövetkező destruktív folyamatok ( arthrosis , ízületi gyulladás ) hatására. ).
A diszlokáció lehet teljes (az ízületi végek teljes eltérése) és nem teljes - subluxáció (az ízületi felületek részlegesen érintkeznek). A diszlokált a végtag disztális (testtől legtávolabbi) része.
Kivételek a következők:
Vannak veleszületett és szerzett diszlokációk.
VeleszületettAz ilyen károsodás a magzat rendellenes méhen belüli fejlődése - az ízületi üreg és a combfej fejletlensége ( diszplázia ) következménye. Gyakrabban észlelik a csípőízületek veleszületett diszlokációit (1000 újszülöttből 2-5), ritkábban - a térdkalács , térdízület diszlokációit . Csecsemőknél a csípőízületi diszlokáció a combok belső felületén lévő redők aszimmetriájában, a lábrablás korlátozásában stb. nyilvánul meg; amikor a gyermek járni kezd, és később - az egyik alsó végtag sántasága és relatív lerövidülése, kétoldali diszlokációval - "kacsa" járás. A patella veleszületett diszlokációja fájdalomban, az ízület teljes mozdulatlanságában, gyulladásában, hemarthrosisban nyilvánul meg; a gyerekek rosszul járnak, gyakran elesnek. A csípő veleszületett diszlokációjának kezelését (csökkentés, speciális sínek vagy gipszkötés) a lehető legkorábban el kell kezdeni – a legjobb eredményeket gyermekeknél 3 hónapos korban érik el, de akár 2 éves korig is. Az ilyen kezelés hatástalanságával 2-4 év alatt - sebészeti beavatkozás. Megelőzés: újszülöttek ortopédiai vizsgálata. Nem lehet szorosan pelenkázni (és még inkább csavarni), erőszakkal kiegyenesíteni a lábakat, idő előtt letenni a gyermeket (mielőtt a gyermek feláll).
MegszerzettTrauma során fordulnak elő - traumás vagy betegségek ( osteomyelitis , poliomyelitis stb.) - kóros vagy spontán.
A traumás diszlokációk a legtöbb esetben közvetett trauma hatására következnek be, amikor az erő alkalmazásának helye távol van a sérült ízülettől (például kinyújtott kézre eséskor a vállízületben diszlokáció lép fel). A traumás diszlokáció oka lehet egy hirtelen fellépő izomösszehúzódás, amely az ízület normál mozgási tartományán túlmutató mozgást okoz (pl. a mandibula diszlokációja a túlzott szájnyitás miatt). A közvetlen traumából származó diszlokációk sokkal ritkábban fordulnak elő - ütés az ízületi területre. 1-3 éves gyermekeknél az úgynevezett „nyújtásból eredő diszlokációk” figyelhetők meg, amelyek az ízületekben (vállban, könyökben) a gyermek éles kézrándításából (amikor a fogantyúnál fogva vezetik, és megbotlott). Erős fájdalomban nyilvánul meg az ízület területén, deformációban, mozgászavarban vagy mozgásvesztésben.
Elmozdulás esetén az ízületi tok szinte mindig megreped, inak , izmok , csontok , erek és idegek sérülhetnek ; az ilyen diszlokációkat bonyolultnak nevezik. A diszlokációk zárhatók - az ízület feletti bőr károsodása nélkül és nyitottak, amikor az ízületi üregbe behatoló seb képződik. Előfordul, hogy az ízületi tok és a szalagok jelentős megnyúlása miatt a diszlokáció során, valamint megfelelő kezelés nélkül a diszlokáció kis erőfeszítéssel is újra előfordul. Ez az úgynevezett habituális diszlokáció (leggyakrabban a vállízületben).
Az ízületekben kóros diszlokáció lép fel, általában az ízületi felületek kóros folyamat következtében bekövetkező pusztulása következtében; bénulásos diszlokáció figyelhető meg az ízületet körülvevő izmok bénulásával vagy parézisével . Ezek a diszlokációk külső erő észrevehető alkalmazása nélkül fordulnak elő, mintha spontán módon, például séta közben, ágyban fordulva stb.
A sérült végtag rögzítése sállal, sínnel stb. ( immobilizálás ). Hideg az érintett területen. A kisebb diszlokációk önmagukra állíthatók, ha biztosak vagyunk abban, hogy nincs csontkárosodás. A redukciót a sérülés mechanizmusára visszavezetjük. Az ízületi végek csökkentését csak orvos végezheti, hogy elkerülje a további szöveti traumákat közvetlenül a diagnózis felállítása után, majd immobilizálást; a jövőben - funkcionális kezelés ( torna , masszázs stb.). Krónikus diszlokációkkal (3 héttel a sérülés után) - sebészeti beavatkozás. Patológiás diszlokációkkal - a diszlokációhoz vezető betegség kezelése. Néha műtétre van szükség a funkció helyreállításához.
Minél kisebb a csökkent ízület, annál könnyebb a diszlokáció csökkentése. A diszlokációk csökkentésére számos leggyakoribb módszer létezik. Vegyük például a váll diszlokációját, mint az egyik leggyakoribb ilyen típusú sérülést.
Általában ezek a módszerek az ízületben lévő csontok arányának helyreállítására irányulnak azáltal, hogy fordított sorrendben megismétlik azt az utat, amelyen az elmozdult csont áthaladt. Vagyis ha a váll elmozdulása egy nyújtott karon történt esés következtében következett be, és a humerus felfelé és mediálisan eltolódott, akkor a diszlokáció csökkentése érdekében az orvos erőt alkalmaz, hogy a csont lefelé és oldalirányban elmozduljon, azaz az útját fordított sorrendben ismétli.
Izomrelaxánsok , vagy egy vagy két fizikailag erős asszisztens jelenléte nélkül nehéz elérni az elmozdult csípőt . A csípőízület körüli izomcsoport a legmasszívabb, ami nagymértékben megnehezíti a csökkentést.
A rehabilitációs intézkedések sorrendjét az orvos határozza meg, a sérülés súlyosságától függően. Általában puha kötést írnak elő. Tipikus esetben legfeljebb egy hónapig tart, amíg az ízület visszaáll a normál állapotába. Profi sportolóknál hosszabb kezelésre van szükség ahhoz, hogy az ízület stabilan tartható legyen nagy terhelés mellett is.
A betegség prognózisa kedvező. Megfelelő terápiával a munkaképesség teljes helyreállítása megtörténik.