| téveszmés zavar | |
|---|---|
| ICD-11 | 6A24 |
| ICD-10 | F 22,0 |
| MKB-10-KM | F22 és F22.0 |
| ICD-9 | 297.1 |
| MKB-9-KM | 297,1 [1] [2] |
| eMedicine | cikk/292991 |
| Háló | D012563 |
A téveszmés zavar olyan mentális betegség , amelyet jól rendszerezett, domináns téveszme jelenléte jellemez, de a skizofréniával ellentétben gondolkodási zavarok, hallucinációk, érzelmi zavarok és negatív tünetek nélkül.
A krónikus téveszmék gyakorlatilag egyetlen tünete a delírium . Ezekben a rendellenességekben jelen lehetnek az üldöztetés téveszméi, a pereskedés (Querulant), a hipochonder, a nagyság téveszméi, a féltékenység téveszméi és a testi diszmorf téveszmék . A téveszmék lehetnek monotematikusak és rendszerezett politematikusak.
Az ICD-10 szerint ezt a mentális rendellenességet a következő kritériumok betartása alapján diagnosztizálják:
Beleértve:
A diagnózis felállításához először ki kell zárni a következő rendellenességeket:
Paranoid skizofrénia esetén a téveszmék bizarrabbak és abszurdabbak, és a klinikai képben nagyobb valószínűséggel szerepelnek hallucinációk, a személyiség hanyatlásának jelei és gondolkodási zavarok [3] .
A helyi agyi rendellenességek hiányát ellenőrzik, hogy kizárják a téveszmés szindrómákat szerves agyi elváltozásokban. A bazális ganglionok és a limbikus rendszer sérülései vagy daganatai esetén klinikailag hasonló mintázatok figyelhetők meg [3] .
Az Alzheimer-kór korai kezdetű demenciáját túlnyomórészt téveszmés tünetekkel (F00.01) a kognitív hiányosságok jellemzik.
A szerhasználati téveszmék (F1x.51 – Túlnyomóan szerhasználati téveszmék) megkülönböztetésére laboratóriumi vizsgálatokat és anamnézisadatokat használnak.
Egyéb krónikus téveszmés rendellenességekF 22.8 egyéb krónikus téveszmés rendellenességek diagnózisára akkor kerül sor, ha a betegnél a skizofrénia (például hallási hallucinációk) vagy a krónikus téveszmezavar F 22,0 jelei vannak , de egyiknek sem felel meg teljesen [3] .
Ebben a szakaszban a következők is szerepelnek:
Az ilyen esetek kezelésére a trifluoperazin és a perfenazin antipszichotikus gyógyszereket alkalmazzák .
Az ilyen tünetekkel járó, de 3 hónapnál rövidebb ideig tartó betegségeket általában az F23.x kategóriába sorolják. Szintén az ICD-10-ben van egy F 22.9 címsor a nem meghatározott krónikus téveszmékre.
Az American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4. és 5. kiadásában ( DSM-IV és DSM-5 ) a téveszmés zavar 297.1 kóddal szerepel.
A téveszmés rendellenesség diagnosztizálásához a nem abszurd téveszméknek legalább 1 hónapja jelen kell lenniük ( A kritérium ). A téveszmés rendellenességet nem diagnosztizálják, ha a beteg a múltban megfelelt a skizofrénia A kritériumának (B kritérium ). Lehetnek szaglási vagy tapintási hallucinációk, de nem lehetnek hallási vagy vizuális hallucinációk, amelyek a klinikai képet uralják. A viselkedés sem lehet furcsa ( C kritérium ). Az affektív epizódok teljes időtartama nem haladhatja meg a téveszmés epizódok időtartamát ( D kritérium ). A rendellenesség nem lehet sem anyaggal, sem testi betegséggel kapcsolatos ( E kritérium ) [4] .
A téveszmés rendellenességek következő altípusait különböztetjük meg [4] [5] :
A téveszmés zavar előfordulása 100 000 lakosonként 25-30 fő [3] . A betegség megnyilvánulása általában középkorban jelentkezik, a legtöbb kórházi kezelés a 30-40 évesek körében fordul elő [3] .
Az etiológia továbbra is ismeretlen. A téveszmés zavar nem a skizofrénia vagy a bipoláris affektív zavar korai stádiuma , mivel a betegek longitudinális és követéses megfigyelései alapján nem találtak további változást a krónikus téves zavar diagnózisában [3] . A skizofréniával való genetikai összefüggést szintén nem azonosították [3] .
Az antipszichotikumokat és az antidepresszánsokat a téveszmék kezelésére használják . Az alkalmazott gyógyszerek néhány példája a riszperidon (Risperdal), a kvetiapin (Seroquel) és az olanzapin (Zyprexa). Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a posztszinaptikus dopamin receptorok blokkolása, ami csökkenti a pszichotikus tüneteket, beleértve a hallucinációkat és téveszméket. Csökkentik a szorongást és a szorongást is. A pimozidot sikeresen alkalmazták téveszmék kezelésére is .
Tekintettel arra, hogy a téveszmés zavarban szenvedő betegek gyakran megtagadják az antipszichotikumok szedését, és elmesélik tapasztalataikat, ez a rendellenesség nehezen kezelhető [6] :166 .