| Rem Vjacseszlavovics Boldyrev | |
|---|---|
| Születési dátum | 1934. március 19 |
| Születési hely | |
| Halál dátuma | 2006. február 15. (71 évesen) |
| A halál helye | |
| Ország |
Szovjetunió Oroszország |
| Tudományos szféra | gyermekgyógyászat |
| Munkavégzés helye | |
| alma Mater | Novoszibirszki Állami Egészségügyi Intézet |
| Akadémiai fokozat | Az orvostudományok kandidátusa |
| Akadémiai cím | docens |
| tudományos tanácsadója | Vlail Petrovics Kaznacsejev professzor, az Orosz Orvostudományi Akadémia és az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa |
| Ismert, mint |
|
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Rem Vjacseslavovics Boldirev ( 1934 . március 19. Anzsero-Szudsenszk - 2006 . február 15. , Szentpétervár ) - orosz gyermekorvos, az orvostudományok kandidátusa, a Szentpétervári Egészségügyi Bizottság szabadúszó gyermekkardiológusa [1] , egyetemi docense a Szentpétervári Gyermekorvosi Akadémia 3. számú gyermekgyógyászati osztálya [2] , a Szentpétervári 1. számú Városi Gyermekkórház főorvos-helyettese [3] . Egy tanár, természettudós, geológus fia, a Novokuznyecki Földtani Múzeum egyik alapítója és első igazgatója [4] Vjacseszlav Olimpovics Boldirev (1886.07.07., Szalair - 1983.01.05 . , Novokuznyeck); testvére, az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa, az Orosz Tudományos Akadémia Szibériai Kirendeltsége Szilárdtest-kémiai és Mechanokémiai Intézetének igazgatója, Vlagyimir Vjacseszlavovics Boldirev , a Novoszibirszki Állami Egyetem Szilárdtest-kémiai Tanszékének professzora .
1934-ben született Anzhero-Sudzhensk városában (a modern Kemerovo régió területén) Vjacseszlav Olimpovics Boldyrev és felesége, egy száműzött nemes lánya , a lengyel felkelés résztvevője, Maria Voytsekhovna Lyanga tanárok nagy családjában. . Az iskola befejezése után, ellentétben sok testvérével, akik apjuk példáját követve többnyire a geológiához vagy a természettudományokhoz vonzódtak, 1953-ban belépett a Novoszibirszki Állami Egészségügyi Intézetbe . Már az intézeti tanulmányok első éveiben érezte a gyermekgyógyászat iránti vonzalmat, ami meghatározta a választását, amikor még hallgatóként mentősként helyezkedett el a számú Gyermekkórházban, keményen dolgozott, hogy gyermekorvos lehessen.
Először a 100 km-re lévő kis tajgaváros , Toguchin központi körzeti kórházának gyermekorvosa fogadta . Novoszibirszktől keletre, de néhány hónappal később visszatért szülőintézetébe, immár klinikai gyakornokként a Gyermekbetegségek Osztályán. 1961-ben, klinikai rezidensságának lejártával felkérést kapott a Novokuznyecki 7. számú Városi Klinikai Kórház gyermekosztályának vezetésére. Viszonylag rövid ideig dolgozott ebben a pozícióban, mivel hamarosan (1962-ben) egy új ajánlat következett - hogy asszisztens legyen a Novokuznyecki Orvosfejlesztési Intézet gyermekgyógyászati osztályán .
1965-ben Leningrádba költözött, ahol az első években iskolaorvosként, gyakornokként a 10-es számú városi gyermekkórházban, sürgősségi orvosként a 38-as számú gyermekklinikán és szakorvosként dolgozott a sebészeti osztályokon. kórház. Vera Szluckaja.
1971-ben Boldyrevet meghívták a Gyermekgyógyászati Intézet Gyermekbetegségek Propedeutikai Tanszékének asszisztensi posztjára, amelyet docens, majd Igor Mikhailovich Vorontsov professzor vezetett . 1975-ben prof. I. M. Vorontsov és V. P. Kaznacheev akadémikus megvédte tézisét: „Néhány klinikai és enzimológiai párhuzam a gyermekek reumájában”, amelyen Novokuznyeckben kezdett.
Rem Vjacseszlavovics tanárként általában tanulói beosztottakkal dolgozott. Tanulmányait leendő kollégáival a betegek részletes klinikai elemzésére építette. A klinikai rezidensek és a kórházi orvosok gyakran összegyűltek az ilyen "diák" értékelésekre. Rem Vjacseslavovics leningrádi tanári pályafutása első napjaitól kezdve megérdemelt népszerűségre tett szert a diákok körében. Elég, ha felidézünk egyfajta pedagógiai kísérletet, amelyet a peresztrojka éveiben végeztek az intézetben. Majd a legeredményesebb hatodévesek közül külön csoport alakult, ahol egy 3 hónapos gyermekgyógyászati ciklusra maguk a hallgatók kapták meg a tanárválasztás jogát. A hallgatók egyöntetűen Boldyrevet nevezték el a három szakos tanszék összetételéből.
1977-ben Leningrádban az Avangardnaya úton. Megnyílt egy multidiszciplináris gyermekkórház – az első és egyetlen a szovjet hatalom éveiben újonnan épített kórházak közül. Akkoriban a legnagyobb (600 férőhelyes) és kiválóan felszerelt gyermekkórház volt, amely a Gyermekgyógyászati Intézet bázisa lett.
A kórház főorvosává egy tapasztalt szervezőt, Gennagyij Alekszejevics Zaicevet [5] nevezték ki, aki fiatal, de már meglehetősen érett orvosokat hívott meg a klinikai osztályok vezetőinek kulcspozícióira. A fő hajtóerőként Zajcev a Gyermekgyógyászati Intézet tegnap végzett hallgatóira támaszkodott. Ilyen körülmények között kiemelt szerepet kaptak az intézet osztályai, amelyek dolgozóinak a kórház területén való tanítás jogáért komoly orvosi, szaktanácsadói, de legfőképpen tudományos és módszertani terhet kellett viselniük.
A csapat kialakításának legnehezebb időszakában, 1979 óta, több mint negyedszázadon át a kórház gyermekgyógyászati szolgálatát a 3. számú Gyermekbetegségek Klinika adjunktusa, később egyetemi docense vezette. , R. V. Boldyrev. Egyetlen intézményben sikerült saját gyermekorvosi iskolát létrehoznia. Hamarosan az 1. számú Gyermekkórház a leningrádi gyermekegészségügyi ellátás vezetőjévé vált. Ez még inkább lehetségesnek bizonyult olyan körülmények között, amikor egy tehetséges orvos, Kira Lvovna Dreyer docens , aki a neonatológiát vezette - Nyikolaj Pavlovics Shabalov professzor - , valamint az aneszteziológiát és az újraélesztést - e szolgáltatás őse a városban - Eduard Kuzmich Tsybulkin professzor . Együtt, szervesen kiegészítve egymást, a lehető legrövidebb időn belül egy hasonló gondolkodású emberekből álló szerves csapatot alkottak, bár teljesen különböző orvosi szakterületek orvosaiból áll.
A Boldyrevvel folytatott kommunikáció a kórház minden gyermekorvosa számára folyamatos tanulási és tanulási folyamattá vált. Ebben óriási szerepe volt a napi óránkénti délelőtti konferenciáknak, amelyeket az évek során tartott. Mindegyikük újonnan felvett, súlyos és diagnosztikailag összetett betegek klinikai elemzésére irányult. Rem Vjacseszlavovics átfogóan művelt emberként, jelentős művészi tudással, valódi gyógyítási leckékké változtatta ezeket a konferenciákat. Nagylelkűen elmondta kollégáinak gondolatait a betegség legvalószínűbb természetéről, a diagnózis legrövidebb útjáról, racionális terápiás taktikáról minden egyes beteg gyermek esetében. A legnehezebb betegek ágya melletti konzultációk tágasak és mélyek voltak. Nem végzett eredménytelen ágy melletti körözést, hanem maximális időt szentelt a problémás betegeknek.
Egyszer fiatal korában a Novoszibirszki Orvostudományi Intézetben, a gyermekgyógyászati osztály vezetőjétől, Alekszandr Vasziljevics Szolovjov docenstől [6] Rem Vjacseszlavovics több diagnosztikai parancsot hallott Philippe Pinel francia pszichiátertől [7] , amely mélyen. belesüppedt az elméjébe. Remek Vjacseslavovics modernebb hangzást adva a következőképpen fogalmazta meg őket:
Boldyrev hozzátette a pontjait ehhez a listához:
Egész életében betartotta ezeket a parancsolatokat, állandóan meg volt győződve azok igazságáról, és arra buzdította kollégáit, hogy mindig és mindenhol kövessék azokat. Sajnos a „high-tech”, ahogy manapság az orvosi ellátás korában ezeket a szavakat szinte elfelejtik, és gyakran anakronizmusnak tekintik. Fontosságuk azonban egyáltalán nem halványult el.
Boldyrev mindig is a legszélesebb profilú gyermekorvos maradt, és soha nem értett egyet mással. Mindazonáltal személyes, mind orvosi, mind tudományos érdeklődése a gyermekkardiológia síkjában rejlett. Történt ugyanis, hogy a kórházi osztályok profiljainak sokfélesége mellett történetének első két évtizedében a gyermekkardiológia hivatalosan nem szerepelt ezen a listán. Boldyrev erőfeszítései azonban itt pontosan a szívburok gyulladásos betegségeiben szenvedő kis betegekre összpontosultak, amelyek nagyon ritkák a gyermekgyógyászatban, és mindenekelőtt adhezív fibroplasztikus pericarditisben. Boldyrev nevéhez fűződik, hogy az 1. számú gyermekkórház lett az első és egyetlen gyermekkórház Leningrádban, ahol az akkoriban olyan nehéz műtétet kezdtek végezni, mint a subtotális pericardectomia. Jevgenyij Mihajlovics Polyakov sürgősségi sebészet vezetője sajátította el és valósította meg.
A bakteriális endocarditis egy másik ritka, de nagyon drámai betegségnek bizonyult, amelynek kezelésében Leningrádban, Boldyrev jóvoltából szintén az 1. számú gyermekkórházhoz tartozott, a bakteriális endocarditis volt a prioritás. Az 1970-es és 1990-es években gyakorlatilag minden olyan fiatal beteg a városban, aki a diagnózis legkisebb késésénél megbetegedett ebben a félelmetes és végzetes betegségben, neki köszönhette felépülését.
A kisgyermekek szívizombetegségeinek diagnosztizálása és kezelése Boldyrev erőfeszítései révén vált az 1. számú Gyermekvárosi Kórház szomatikus osztályának igazi ismertetőjévé. Fő tudományos érdeklődése ezen a területen volt.
1981 óta Boldyrev volt az első gyermekorvos Leningrádban, aki érdeklődni kezdett az ultrahang-diagnosztika ( echokardiográfia ) iránt. A kórházba beszerzett 1. generációs „Uzkar” [8] készülék csak „M” szkenneléssel rendelkezett, vagyis kizárólag kardiológiára szánták. Tanítványai egy kis csoportjával - fiatal, lelkes orvosokkal, akiknek csak egy angol nyelvű Feigenbaum kézikönyvük volt - Boldyrev tökéletesen elsajátította az ultrahang-diagnosztika technikáját. Az Uzkaron való munka, különösen az élet első éveiben, sőt hónapjaiban élő gyerekekkel, igazi művészetet igényelt. Egy-egy ilyen betegnél néha több mint egy óráig tartott a hegedülés. Az ideális megoldás a gyermek alvási pillanatában végzett vizsgálat volt, amit nem mindig lehetett elérni. Egy elsötétített irodában dolgoztak együtt. Rem Vjacseslavovics rendszerint manipulálta az érzékelőt, és egy kolléga várta a megfelelő pillanatot, hogy a második, speciális csővel felszerelt képernyőről képet készítsen. A kutatók tevékenységének tökéletes szinkronizálására volt szükség. A pácienssel végzett munka befejezése után a film előhívására és szárítására volt szükség, majd csak ezt követően (ismét sötétben) kellett megfejteni egy fényképes nagyítóval. Egy echokardiogram elemzése során több mint 3 tucat különböző mérésre volt szükség. Az utolsó szakaszban számításokat végeztek. Az egy pácienssel végzett munka teljes folyamata 2 órát vett igénybe.
De a munka ezzel sem ért véget. Rem Vjacseslavovics soha nem engedte meg magának, hogy egyedül az echokardiogram eredményeiből vonjon le következtetéseket. A konklúzió a betegre vonatkozó teljes információhalmaz (klinika, röntgen- és laboratóriumi diagnosztika eredményei, EKG, stb.) elemzése és hallgatóim közötti megbeszélése során született meg. És mégis, az echokardiogramból kinyerhető információkat nem lehetett túlbecsülni.
A modern ultrahangos kardiográfiában az „M” módot nagyon korlátozottan és csak segédmódszerként használják, bár szerepe még korántsem merült ki. A szívizom patológiájában felbecsülhetetlen értékű információt nyújt például a szívciklus fázisanalízise V. L. Cartman szerint [9] , amely gyakran kulcsa a szívizom károsodásának természetének megértésének.
A város gyermekkardiológusainak vitathatatlan tekintélye lehetővé tette Boldyrev számára a 80-as évek közepén, hogy elfoglalja a Leningrádi Egészségügyi Főigazgatóság szabadúszó gyermekkardiológusának vezető pozícióját. Az új beosztás lehetőséget biztosított arra, hogy a város összes gyermekkórházában szakbetegek részére végezzenek konzultációt. Rem Vjacseslavovics gyakran, kihasználva a helyzetet, egyszerűen áthelyezte a nehéz betegeket az 1. számú gyermekkórházba, saját felügyelete alatt.
A szívizom gyulladásos és nem gyulladásos elváltozásaiban szenvedő fiatal betegekkel végzett sokéves munka eredménye Rem Vyacheslavovich tanítványainak számos disszertációja. A szívizomgyulladással foglalkoztak, beleértve a szívizomgyulladás hosszú távú következményeit, a rubomycin cardiopathiát, a krónikus táplálkozási zavarok szívizom károsodását, beleértve a korai életkorban elszenvedett szívizom-dystrophia hosszú távú következményeit. Meg lehetett érteni és bebizonyítani, hogy a korai életkorban elszenvedett szívizom elváltozások természetüktől függetlenül, még a kóros folyamat befejeződése és a beteg felépülése után is nagyon hosszú évekre, ha nem is örökre nyomot hagynak, hiszen visszafordíthatatlanul. torzítja a szívizom fiziológiás differenciálódási folyamatát, amely a legintenzívebben az első életévekben fordul elő. A gyermekorvos nem tudja megtudni, hogy ez hogyan érinti az embert felnőttkorban, és a terapeutákat sajnos nem nagyon érdeklik.
Tehát R. V. Boldyrev a szívizom elváltozásaival kapcsolatban válaszolt talán a gyermekgyógyászat egyik fő kérdésére, amelyet Mikhail Stepanovics Maslov akadémikus fogalmazott meg a 40-es években „A gyermekkori betegségek diagnózisa és prognózisa” című alapvető munkájában. Maszlov volt az, aki megtanította az orvosokat, hogy mindig vegyék figyelembe azt a tényt, hogy a gyermekkorban megvalósult kóros folyamat csak rossz hatással van a gyermek testének morfo-funkcionális érésére.
Egy kis monográfia a tanulók számára készült oktatási segédlet méretében: „Szívizom elváltozások gyermekeknél” talán a fő tudományos örökség, amelyet R. V. Boldyrev hagyott hátra. Ebben foglalta össze több éves kardiológusi tevékenységét. A monográfiában a központi helyet a szívizom-típusú szívelégtelenség kisgyermekeknél történő osztályozása foglalja el, amelynek egyik jellemzője az egyes fokozatok és az ehhez kapcsolódó terápiás taktika mély és specifikus klinikai, instrumentális és patofiziológiai alátámasztása.
A Szovjetunió összeomlása után, amikor az állam feladta a világ legprogresszívebb egészségügyi rendszerét a biztosítási orvoslás érdekében, Boldyrev világosan látta, hogy kezd összeomlani minden, amit ő és kollégái alkottak. Mindig is úgy gondolta, hogy a rubel nem állhat beteg és orvos közé. A döntés meghozatalakor az orvost nem korlátozhatják a gazdasági célszerűség és saját anyagi érdekei. A biztosítási gyógyászat azonnal nyereséges és veszteséges betegekre osztotta a betegeket, és az utóbbiak között általában a legsúlyosabb és diagnosztikailag legnehezebb betegek koncentrálódtak.
Ilyen körülmények között igyekezett menteni a menthetőt, és ha lehetséges, kompenzálni a veszteségeket, Boldyrev 1992-ben elhagyta az osztályt, és az I. számú Állami Gyermekkórház egészségügyi részlegének főorvos-helyettesi posztját vette át. A helyzet azonban fokozatosan megváltozott, és nem jobbra. A kórházba újonnan érkezett, már az új egészségügyi rendszerre fókuszáló fiatal orvosok egyre nehezebben értettek egyet a tiszti főorvosi pozícióval. 1996-ban Rem Vjacseszlavovics elhagyta a pozíciót, átadva tanítványának , Pavel Boriszovics Korenyevnek , élete utolsó éveiben pedig kórháza tanácsadó osztályán dolgozott tovább rendes kardiológusként. 2003-ban még sikerült visszatérnie a tanításhoz az újonnan létrehozott I. M. Voroncov professzorhoz, a Posztgraduális és Szakképzési Kar Gyermekgyógyászati Tanszékére [10] , azonban súlyos betegsége már nem tette lehetővé, hogy a kellő erővel dolgozzon. .
Rem Vyacheslavovich Boldyrev 2006. február 15-én halt meg. A szmolenszki ortodox temetőben temették el.
Rem Vjacseslavovics soha nem tartotta magát tanárnak vagy mentornak. Úgy vélte, a tanulás aktív folyamat, elsősorban a tanuló részéről. Tanárai, vagy inkább azok közül, akiktől maga is tanult, Boldirev hármat említett: a Novoszibirszki Egészségügyi Intézet fakultációs terápiás osztályának vezetőjét, Grigory Denisovich Zalesskyt [11] , akinek irányítása alatt kezdett reumatológiát tanulni, Emmanuil Iosifovich Fridmant . , melynek fordulóin szerencséje volt, amikor ugyanabban az intézetben egy száműzött professzor vezette a gyermekgyógyászati tanszéket, és a fent említett Alekszandr Vasziljevics Szolovjov docens, aki Leningrádba való visszatérése után Fridman helyére lépett.
Emiatt tanítványainak csak azok nevezhetők, akik számára Boldyrev gondolkodásmódja a saját gondolkodásmódjukká vált, akik szakmai életük során vele igazolták és összehasonlítják tevékenységüket. Rem Vjacseszlavovics tanítványai között nem voltak nagy nevek, de vannak olyanok, akik tovább viszik ötleteit fiatal orvosokhoz, a gyakorlatban biztosítva a generációk folytonosságát:
Az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetségének szentpétervári fiókja