| Hangvesztés | |
|---|---|
| ICD-11 | MA82.0 |
| ICD-10 | R 49,1 |
| ICD-9 | 784.41 |
| BetegségekDB | 28364 |
| Háló | D001044 |
Aphonia ( más görög szóból ἀ - negatív részecske és φωνή - hang) - a hang teljes hiánya . A páciens változó hangerővel és érthetőséggel suttogva beszél. Amikor fonációt kísérelnek meg, hangos hang hallható a köhögés során (ellentétben az organikus rendellenességekkel). Ezzel párhuzamosan a nyak, a gége, a hasizmok izmai megfeszülnek, az arc kipirosodik. A hangos hang megjelenése köhögéskor fontos módszer a funkcionális hangzavarok diagnosztizálására.
Hipotóniás dysphonia (aphonia) [1] rendszerint kétoldali myopathiás parézis , azaz a gége belső izmainak parézise miatt. Egyes fertőzésekkel (ARVI, influenza, diftéria), valamint erős hangterheléssel fordulnak elő. A hangráncokat szűkítő izmok szenvednek. A gége belső izomzatának funkcionális rendellenességei esetén a károsodás egy izmot, gyakrabban egy izompárt érint (mivel szinte mindegyik páros). Hipotónia esetén a hangráncok nem záródnak be teljesen a fonációkor, rés marad közöttük, melynek alakja attól függ, hogy melyik izompár érintett. A hang patológiája megnyilvánulhat az enyhe rekedtségtől az afóniáig, hangkimerültséggel, feszültséggel és fájdalommal a nyaki, nyaki és mellkasi izmokban.
A hipertóniás (spasztikus) hangzavarok a gégeizmok tónusának növekedésével járnak. [egy]
Sok ilyen ok létezik, és ezek rendkívül változatosak, és ezek az okok korántsem játszanak egyértelmű szerepet a hangzavarok eredetében. A leggyakoribbak a következők :
• a gége és a hangszálak betegségei és traumás sérülései ;
• a rezonátorrendszer működésének megsértése;
• légúti betegségek (tüdő, hörgők, légcső);
• szív- és érrendszeri betegségek;
• endokrin rendellenességek (különösen a pajzsmirigy betegségei);
• halláskárosodás, amely megnehezíti a hangképző apparátus általános „behangolását” a halláskontroll hiánya vagy elégtelensége miatt;
• hosszan tartó dohányzás;
• szisztematikus alkoholfogyasztás;
• peszticideknek való kitettség;
• gyakori tartózkodás poros helyiségekben;
• szisztematikus hangterhelés, különösen, ha helytelenül használják;
• éles hőmérséklet-ingadozások (különösen hideg víz és különösen forró hideg tej és gyümölcslevek ivása);
• lelki trauma.
A hangzavarok itt említett összes oka hagyományosan szerves és funkcionálisra oszlik. A szervesek közé tartoznak azok, amelyek megváltoztatják a vokális apparátus anatómiai szerkezetét annak perifériás vagy központi szakaszán. A funkcionális okok hatása nem okoz látható változásokat a vokális apparátus szerkezetében, csak megzavarja a normál működését.
1. A paralitikus aphonia az alsó gégeideg diszfunkciójával alakul ki, amely a nyaki szervek műtétei során sérül vagy fertőző mérgezés éri. A patológia oka az idegrendszer krónikus betegségei is - syringomyelia, syringobulbia.
2. Az igazi aphonia akkor fordul elő, ha a gége megsérül, ami megakadályozza a szalagok megfelelő záródását és megfelelő vibrációját. Akut vagy krónikus gégegyulladás, a gégeizmok bénulása, daganatok az ilyen változások okai.
3. Funkcionális aphonia - hanghiány a központi eredetű hangizmok funkcionális elégtelensége miatt. Hisztérikus neurotikus háttéren, súlyos érzelmi stressz jelenlétében a központi idegrendszerben transzcendentális gátlási fókusz lép fel, aminek következtében az agykéreg hangképzési folyamatának szabályozása, az idegellátás megszakad. bizonyos frekvenciájú impulzusok a hanghajlatokhoz leállnak. Ebben az esetben gyakran diagnosztizálják a visszatérő ideg (funkcionális, hisztérikus) bénulását, valamint a gége izomzatának petyhüdtségét, gyengeségét. A hang váratlanul megjelenhet az érzelmi labilitás, a hisztérikus reakciók eltűnése hátterében. Más esetekben a hangképzés kóros reflexének rögzülése és tartós aphonia vagy dysphonia, amely speciális pszicho-neurológiai és logopédiai hatásokat igényel. [3]
4. A görcsös aphonia a gége izmainak görcsös összehúzódásával, a glottis szűkülésével jelentkezik. A gégeizmok görcsei annyira szűkítik a rést, hogy a hang teljesen eltűnik a betegeknél. A hangzavar a túlzott hangerő melletti túlfeszültség, a nem megfelelő hangátviteli technika miatt következik be.
A hangvisszaállítást a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ez megakadályozza a patológiás hangvezetés készségének rögzülését és a neurotikus reakciók megjelenését, ami jelentősen javítja a prognózist.
A helyreállítás során a hangkárosodás etiológiájától és mechanizmusától függően két feladatot terjesztenek elő. Az első feladatot a szervezet kompenzációs képességeinek azonosítása és lehetővé tétele határozza meg. A kompenzáció csak az idegrendszer és a munkaperiféria különböző részein elhelyezkedő, jelentős számú fiziológiai komponens bevonásával valósulhat meg, „a pillanatnyilag szükséges végső adaptív hatás elérése alapján azonban mindig funkcionálisan kombinálva”.
A második feladat a szavazás patológiás módszerének kiküszöbölése, vagyis olyan elágazó gerjesztési vagy motivációs motívumrendszer létrehozása szükséges, amely gerjesztésük erősségét tekintve jelentősen meghaladná a nemkívánatos tevékenység gerjesztésének erejét. ." E feladatok végrehajtásához a következőkre van szüksége:
1) a gége neuromuszkuláris apparátusának működésének aktiválása;
2) a vokális apparátus másodlagos hibáinak kialakulásának megelőzése, azaz pszeudoszerves rétegek megjelenése funkcionális rendellenességekben;
3) pozitív hatást gyakorol a hallgató személyiségére a pszichogén reakciók kiküszöbölésére;
4) a hang elveszett kinesztéziájának helyreállítása, azaz közvetlenül magához a fonációhoz;
5) a légzés és a fonáció koordinációjának helyreállítása.
A helyreállítás feladatától függően differenciált képzési módszereket alkalmaznak, azonban a hangzavarok minden formájára meghatározhatók a javító munka általános szakaszai:
• racionális pszichoterápia;
• a fiziológiás és fonációs légzés korrekciója;
• a kinesztézia és a vokális apparátus koordinációjának képzése fonopédiai gyakorlatokkal;
• a visszaállított fonáció automatizálása.
Az órák megkezdése előtt a kapcsolatteremtés, a kölcsönös megértés érdekében kiderül, mi a meghatározó a tanuló hangulatában, viselkedésében, hogyan viszonyul a hibájához. Ez lehetővé teszi a megfelelő viselkedési taktika és meggyőzési technikák kiválasztását. Az első beszélgetésnél elmagyarázzák a jogsértés lényegét, hozzáférhető formában feltárják a hangképzés mechanizmusát, felvázolják a helyreállítási munkák módjait.
A mechanikus gyakorlat nem vezet pozitív eredményhez. A képzés teljes ideje alatt pszichoterápiás orientációt végeznek. Felnőttek esetében a felépülési prognózisnak reálisnak kell lennie. Előzetesen figyelmeztetni kell arra, hogy bizonyos esetekben a vokális apparátus funkciója nem áll teljesen helyre, és a hang nem mindig éri el a normát. De ereje, hangzása szükségszerűen növekszik, a fáradtság eltűnik a beszédterhelés során, a légzés normalizálódik. [négy]