Az aktivált parciális thromboplasztin idő (APTT) az "intrinsic" (kontakt aktiválási útvonal) és a teljes koagulációs útvonal hatékonyságának mértéke. A véralvadási folyamat rendellenességeinek kimutatása mellett [1] az APTT-t a fő antikoaguláns, a heparinnal végzett kezelés hatékonyságának monitorozására is használják . A tesztet a protrombin idő (PT) teszttel együtt alkalmazzák, amely az extrinsic alvadási útvonalat méri.
Nátrium-citrátos kémcsőbe vérmintát veszünk, a nátrium-citrát megköti a kalciumionokat, enélkül a vér nem koagulál. Továbbá a vérmintából centrifugálással vérlemezke -szegény vérplazmát nyernek. Az intrinsic koagulációs út aktiválásához a plazmamintához egy aktivátort (pl. kaolint) és foszfolipideket (pl. cefalint) adnak, majd kalcium-klorid oldatot adnak hozzá (a citrát által korábban keltett véralvadásgátló hatás megszabadulása érdekében). Megmérjük a vérrögképződésig eltelt időt.
Az APTT teszt nevében szereplő "részleges" szó a szöveti faktor hiányát jelzi a felhasznált reagensekben.
A tipikus értéktartomány 25-39 másodperc (a reagensektől függően). Az APTT lerövidítését klinikailag kevés bizonyítéknak tekintik, de egyes tanulmányok azt sugallják, hogy ez az eredmény összhangban állhat a thromboembolia fokozott kockázatával [2] . A normál APTT a következő véralvadási faktorok jelenlétét igényli: I , II , V , VIII , IX , X , XI és XII . Figyelemre méltó, hogy az APTT teszt nem diagnosztizálja a VII. vagy XIII. faktor hiányosságait. Az APTT megnyúlása a következő esetekben figyelhető meg:
Ezen esetek megkülönböztetésére vegyes vizsgálatokat végeznek, amelyekben a páciens plazmáját (kezdetben 1:1 hígításban) normál plazmával keverik. Ha az anomália nem tűnik el, akkor ez azt jelzi, hogy a minta "inhibitort" tartalmaz (például heparint, antifoszfolipid antitesteket vagy véralvadási faktorok specifikus antitesteit). Ha a vegyes elemzés "normális" eredményt ad, akkor valószínűbb a véralvadási faktor hiánya. A VIII., IX., XI. és XII. faktor és ritkán a von Willebrand faktor hiánya normál eredményt mutathat egy vegyes vizsgálatban, ha a kezdeti APTT teszt elhúzódott.
Általában további kutatások szükségesek a rendellenesség konkrét okainak tisztázásához. A szokásos stratégia ilyen esetekben az alvadási idő meghatározása úgy, hogy a tesztplazmát különböző alvadási faktorokban hiányos plazmákkal 1:1 arányban keverik össze. Az a tény, hogy az APTT és a PT alacsony érzékenységgel rendelkezik, és csak akkor kezdenek megnyúlni, ha a faktorok aktivitása a norma 30% -ára csökken. Ezért a tesztplazma és a hiányos plazma összekeverése szinte mindig normális alvadási időt eredményez, kivéve egy esetet: amikor mindkét plazmából hiányzik ugyanaz a faktor. Ez lehetővé teszi egy konkrét hiba azonosítását. [3]
Az APTT-t először 1953-ban írták le a Chapel Hill-i Észak-Karolinai Egyetem kutatói. [négy]