Láb és szájbetegség

A száj- és körömfájás a zoonózisok csoportjába tartozó  akut vírusos betegség [1] , amelyet a száj- és orrüreg nyálkahártyájának, valamint az interdigitális bőrnek mérgezése és hólyagos-eróziós ( vezikuláris - fekélyes ) elváltozásai jellemeznek. redők és a periungual ágy.

Etiológia és epidemiológia

A ragadós száj- és körömfájás kórokozója a picornavírusok családjába tartozó RNS - tartalmú vírus , mérete 27-30 nm. Magas fokú fertőzőképesség (fertőzőképesség) és dermatotropizmus (affinitás a bőrhöz) jellemzi. Az antigén szerkezet szerint 7 szerotípusra oszlik , amelyek mindegyikében több antigénváltozat különböztethető meg. A FÁK területén általában O és A típusú vírusok találhatók. A ragadós száj- és körömfájás kórokozója ellenáll a kiszáradásnak és a fagyásnak, de 60 °C-ra melegítve gyorsan elpusztul, az ultraibolya sugárzás és a hagyományos fertőtlenítőszerek hatására . A vírusokat szövettenyészeteken tenyésztik .

A vírus rendkívül virulens, elszaporodik csirkeembriókban, valamint túlélő és növekvő szövetek tenyészeteiben (nyelvhám, vese) [2] .

A ragadós száj- és körömfájás meglehetősen elterjedt az állatok körében . A fertőzésre leginkább a fiatal artiodaktilusok [1] , a haszonállatok ( szarvasmarha , sertés , kecske , juh , szarvas ) a legérzékenyebbek. A lovak , tevék , kutyák , macskák és rágcsálók is szenvedhetnek tőle . A betegségen átesett állatoknál és egyes madaraknál vírushordozót állapítottak meg, ami a kórokozó széklettel történő felszabadulásával nyilvánul meg. A betegség számos országban járványszerű (állatjárvány) jellegű , amely rendszeres időközönként visszatér. 2001-ben ragadós száj- és körömfájás járványra került sor az északi országokban (főleg az Egyesült Királyságban és Hollandiában ).

Az artiodaktilusok fertőző folyamatát súlyos lefolyás jellemzi virémiával , aftás kiütésekkel és fekélyekkel a szájüreg nyálkahártyájában , a nyelvben, a nasopharynxben, az orrban, az ajkakban, a bőrön a patakközi résekben, a tőgyön, néha a szarvak közelében. . Az állatok betegségének teljes időtartama 10-15 nap, az inkubációs időszak időtartama  2-4 nap. A ragadós száj- és körömfájás rosszindulatú lefolyása esetén, különösen teheneknél, a beteg állatok több mint 50%-a 2-3 napon belül elpusztul.

Az emberek száj- és körömfájást kaphatnak [1] . Az emberi fertőzés fő útja a beteg állatok nyers tején és az abból származó termékeken, ritkábban húson keresztül történik. Beteg állatokkal közvetlenül érintkező személyeknél lehetséges a fertőzés közvetlen átvitele (fejés, gondozás, kezelés, vágás során), légúti fertőzés (állatok légzése, köhögése során), valamint váladékukkal szennyezett tárgyakon keresztül. Leírják az intralaboratóriumi fertőzés eseteit. A fertőzés emberről emberre nem terjed. A gyerekek fogékonyabbak az FMD-re, mint a felnőttek. Az immunitás típusspecifikus, és a semlegesítő antitestek jelenlététől függ.

Patogenezis

A vírus a szájüreg nyálkahártyáján (ritkábban - az emésztőrendszeren és a légzőrendszeren ) és a sérült bőrön keresztül jut be a szervezetbe . A kórokozó bejutásának helyén elsődleges hatás (lézió) lép fel - egy kis vezikula (vezikula), ahol a vírus szaporodik és felhalmozódik. A következő szakasz a virémia (a vírus behatolása a vérbe), ami mérgezéshez vezet. A vírus kifejezett dermatotropizmusa meghatározza annak rögzítését a nyálkahártyák (szájüreg, orr és húgycső) és a bőr (kezek és lábak) epitéliumában, ahol másodlagos hólyagok figyelhetők meg. Megjelenésükkel a vírus a vérben nem észlelhető.

Klinikai kép

A lappangási idő 2-12 nap, általában 3-4 nap. A betegség kezdete akut, 39-40 °C-ig terjedő magas hőmérséklettel, hidegrázás , fej- és izomfájdalom kíséretében. Az első nap végére a nyálkahártya károsodásának tünetei jelentkeznek: égő érzés a szájban, erős nyálfolyás , a kötőhártya kivörösödése , vizelési fájdalom és enyhe hasmenés . Objektíven az orcák, a lágy szájpadlás , a nyelv , az ívek és az ajkak nyálkahártyájának duzzanata és vörössége figyelhető meg , amelyek hátterében kicsit később kis buborékok láthatók, kezdetben átlátszó, majd zavaros tartalommal. 1-2 nap elteltével a hólyagok kinyílnak, és az eróziók a helyükön maradnak , hajlamosak összeolvadni és kiterjedt fekélyes gócokat képezni. A regionális nyirokcsomók szondázásakor megfigyelhető növekedésük és fájdalmuk. A betegek nem tudnak beszélni és nyelni, amit nehezen tolerálnak, erős nyáladzás jelentkezik (akár napi 2-4 liter). Az orr, a húgycső , a hüvely és a kötőhártya nyálkahártyájának elváltozásait a megfelelő tünetek jellemzik. Ennek a háttérnek a jellegzetessége a hólyagos kiütések a kezek és lábak interdigitális redőiben, valamint a körömágyak közelében.

Komplikációmentes lefolyás esetén az eróziók gyógyulása a betegség 5. napjára következik be, a betegség teljes időtartama 5-7 nap. Egyes esetekben a fertőzés elhúzódó formái (akár több hónapig) előfordulhatnak, ismétlődő kiütésekkel. Gyermekeknél a ragadós száj- és körömfájást általában a gyomor- bélhurut tüneteivel járó súlyos lefolyás jellemzi . A prognózis általában kedvező, de súlyos esetekben gyermekeknél súlyos.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Egy tipikus tanfolyamon a diagnózis nem nehéz. Kevésbé egyértelmű tünetek esetén a járványtörténet adatai (a lehetséges fertőzési útvonalak tanulmányozása) és az FMD-járványra vonatkozó információk alapján kell vezérelni .

Laboratóriumi adatok: az általános vérvizsgálat mutatói nem specifikusak - alacsony leukociták és eozinofília . A vírust vérből, nyálból , aftákból és székletből izolálják. A vírus azonosítása RSK és RNGA segítségével történik, párosított szérumokban 6-8 napos időközönként.

Diagnosztikai célokra biológiai tesztet alkalmaznak, amelynek során az afták tartalmát a tengerimalacok mancsaiba dörzsölik . Állatokban az FMD vírus jelenlétében a fertőzésre jellemző kiütések jelentkeznek.

A ragadós száj- és körömfájás megkülönböztethető az aftás, toxikus és candida stomatitistől , herpeszfertőzéstől , bárányhimlőtől , enterovírusos betegségektől, pemphigustól .

Immunity

Amikor egy állat megbetegszik ragadós száj- és körömfájásban, immunissá válik a vírusnak a betegséget okozó típusával vagy változatával szemben. Részben azonban az állat immunissá válik más típusokkal szemben. Szarvasmarháknál 8-12 hónapig, sertéseknél 10-12 hónapig, juhoknál 18 hónapig tart [2] .

Kóros elváltozások

A szájüreg nyálkahártyájának aftás elváltozásai, a pataközi rés bőre, corolla, emlőmirigy, orrtükör. Ezenkívül afták és erózió találhatók a heg nyálkahártyájában, ritkábban az orrüregben, a végbélnyílásban, a hüvelyben, a prepucában és a törzs bőrén. A szívben a külső vizsgálat során és különösen a metszésen több különböző méretű és alakú szürkés vagy sárgás góc látható [3] .

Kezelés és megelőzés

A ragadós száj- és körömfájásban szenvedők legalább 14 napig kórházi kezelés alatt állnak. Az érintett nyálkahártyát mechanikailag és kémiailag leginkább kímélő diétát írnak elő (napi 5-6-szor kis adagokban félfolyékony, könnyen emészthető étel, melynek bevétele előtt 0,1 g anesztezint adnak), sok vizet inni. Néha szondán keresztül táplálkoznak . A szájápolás a legfontosabb.

A vírusellenes terápia az első napoktól kezdődik. Ehhez használjon 0,25-0,5% oxolinsav, 0,25-0,5% florenális, 0,25-0,5% tebrofen, 4% heliomicin, 0,25% - ny riodoxol, 50% interferon és egyéb kenőcsöket. Használjon leukocita interferon oldatokat és 0,1-1%-os RNáz oldatot . A gyógyszereket a nyálkahártyák és a bőr érintett területeire naponta 3-5 alkalommal kell alkalmazni.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében ultraibolya besugárzást és hélium-neon lézerfényt használhat , valamint aeroszolos készítményeket "Livian", "Levovinizol", panthenol , "Vinizol" stb. Súlyos esetekben méregtelenítő terápia, szív- és érrendszeri, fájdalomcsillapítók, antihisztaminok szükségesek és vitaminok .

Az FMD megelőzése a járvány kitörése során alkalmazott személyes óvintézkedések betartásából, valamint az egészségügyi és állategészségügyi intézkedésekből áll. Az endémiás területeken kötelező a tej pasztőrözése és forralása, a vaj elkészítése feldolgozott tejszínből, valamint a biztonsági intézkedések gondos betartása a beteg állatok gondozása során. Fontos szerepe van a lakosság körében végzett rendszeres egészségügyi-oktató munkának. Amikor az állatoknál az első FMD-esetek egy korábban virágzó régióban (helységben) jelentkeznek, a betegség további terjedésének megakadályozása érdekében javasolt a teljes kedvezőtlen állatcsoport azonnali leölése a helyükön, az állat-egészségügyi előírásoknak megfelelően. szabályokat. Az ilyen nyers hús és egyéb vágótermékek gazdaságon kívülre történő kivitele tilos. A farmon az állatok levágásával egyidejűleg egyéb tevékenységeket is végeznek az utasítások szerint. A ragadós száj- és körömfájás gócában elhullott állatok tetemeit megsemmisítik, a tejet és a trágyát fertőtlenítik [4] .

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 3 Száj- és körömfájás // Szovjet enciklopédikus szótár. redcall, ch. szerk. A. M. Prohorov. 4. kiadás M., "Szovjet Enciklopédia", 1986. 1589. o
2. ↑ 1 2 R. F. Sosov és mások. Epizootológia. - M . : Kolos, 1969. - 400 p.
3. ↑ A. V. Zharov, V. P. Shishkov és munkatársai: Haszonállatok patológiai anatómiája. - M : Kolos, 1995. - 543 p.
4. ↑ FMD. Megelőző intézkedések. . 89.rospotrebnadzor.ru . Hozzáférés időpontja: 2020. november 29. (határozatlan)

Irodalom

• Polferov Ya. Ya. Yashur // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára  : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907.
• N. Ovsyukova. Vadon élő patások ragadós száj- és körömfájás // „Vadászat és vadászgazdaság” folyóirat, 1973. 3. szám, 19. o.

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Nagy katalán nagy kínai Nagy norvég Nagy orosz Britannica (online) Universalis Asztali
Bibliográfiai katalógusokban	BNF : 11983713h J9U : 987007543485005171 LCCN : sh85050400