Eduard Kuzmich Cibulkin | |
---|---|
Születési dátum | 1938. június 17 |
Születési hely | Szevasztopol , Szovjetunió |
Halál dátuma | 2001. szeptember 16. (63 évesen) |
A halál helye | Szentpétervár , Oroszország |
Ország |
Szovjetunió Oroszország |
Tudományos szféra | gyermekgyógyászat , aneszteziológia , intenzív osztály |
Munkavégzés helye | Szentpétervári Állami Gyermekgyógyászati Akadémia |
alma Mater | Leningrád Gyermekgyógyászati Intézet |
Akadémiai fokozat | az orvostudományok doktora |
Akadémiai cím | Egyetemi tanár |
tudományos tanácsadója | Levelező tag A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Girey Alievich Bairov |
ismert, mint | gyermekorvos, gyermekaneszteziológus-resuscitator, a leningrádi gyermek újraélesztési szolgálat alapítója |
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon |
Eduard Kuzmich Tsybulkin (1938. június 17. Szevasztopol - 2001. szeptember 16., Szentpétervár) - szovjet és orosz gyermekorvos, gyermekaneszteziológus-resuscitator, MD. , a Szentpétervári Gyermekorvosi Akadémia Posztgraduális Orvosképzési Karának [1] Sürgősségi Gyermekgyógyászati Tanszékének professzora, szervezője és első vezetője, a leningrádi gyermek-újraélesztés alapítója, a gyermekaneszteziológus-újraélesztő szabadúszó szakorvosa. A Leningrádi Városi Végrehajtó Bizottság, később a Szentpétervári Egészségügyi Bizottság Egészségügyi Főigazgatósága [2] . 1. rendű kapitány fia, dr. Sc., egyetemi docens, a Taganrogi Rádiótechnikai Intézet Rádiótechnikai és Távközlési Rendszerek Tanszékének vezetője (1959-1964), Kuzma Vasziljevics Cibulkin [3] .
Szevasztopolban született, Kuzma Vasziljevics Tsybulkin haditengerészeti tiszt és felesége, Sara Zyamovna családjában. Korai gyermekkorában a fiúnál veleszületett szívbetegséget diagnosztizáltak, amely jelentős keringési zavarokkal járt. Amikor Eduard három éves volt, elkezdődött a Nagy Honvédő Háború , és a családot evakuálták.
Két évvel a háború vége után, édesapja Hajóépítő és Fegyverkezési Akadémiára való beiratkozása kapcsán. A. N. Krylova [4] , a család Leningrádba költözött, ahol 1947-ben E. Cibulkin a 85. férfi általános iskola második osztályába járt; rendkívül magas volt az oktatási szint benne. A betegség okozta nehézségek ellenére Cibulkin sikeresen tanult, és tisztelték osztálytársai és tanárai.
1953-ban a Katonai Orvosi Akadémia klinikáján P. A. Kupriyanov akadémikus megoperálta az első veleszületett szívbetegségben szenvedő beteget. [5] A műtét a tudomány új irányának, a szívsebészetnek a megszületését jelentette . Cibulkinnak sokkal bonyolultabb műtétre volt szüksége, és P. A. Kuprijanovnak 1954. március 18-án meg is történt. Bár először nem minden ilyen művelet végződött sikeresen, Cibulkinnak szerencséje volt. Ő volt az elsők között, akik túlélték egy ilyen súlyos beavatkozást, nagyrészt annak a ténynek köszönhetően, hogy még sok hétig kardiológus, M. S. Maslov - K. F. Shiryaeva tanítványa és P. A. Kupriyanov - S. L. Libov asszisztense ápolta [6] .
Az iskola befejeztével 1956-ban Cibulkin belépett a Leningrádi Gyermekorvosi Intézetbe (LPMI) . Ahogy közeli barátja, N. P. Shabalov professzor tanúsítja , csak P. A. Kupriyanov beavatkozása tette lehetővé Cibulkinnak, hogy átmenjen egy orvosi bizottságon, mielőtt benyújtotta a dokumentumokat a kiválasztási bizottsághoz. Sokakkal ellentétben már tanulmányai első napjától kezdve világosan elképzelte, mit fog csinálni a jövőben. Saját közelmúltbeli tapasztalatai alapján rájött, hogy minden, még a legösszetettebb művelet sem minden. A beteg kompetens posztoperatív kezelése és ápolása nélkül nem lesz siker. Ezekben az években P. A. Kupriyanov klinikája alapján hozták létre a Szovjetunió első aneszteziológiai és újraélesztési osztályát [7] . Talán ez is befolyásolta Cibulkin saját választását. Fiatal hallgatóként a Gyermeksebészeti Klinika tudományos hallgatói társaságának egyik legaktívabb résztvevője lett. Ezekben az években Cibulkin érdeklődni kezdett Yugenard-Labori „fájdalomstratégiája” [8] és Hans Selye stresszelmélete iránt . Többször tartott jelentéseket, számos cikket publikált, és a Tudományos Diákköri Szövetségi Konferenciákon díjakat is kapott. 1960 óta Tsybulkin az intézetben végzett tanulmányait egy gyermeksebészeti klinikán végzett érzéstelenítő munkával kombinálta.
Miután 1962-ben végzett az Intézetben, Tsybulkin beiratkozott az LPMI Gyermeksebészeti Osztályának klinikai rezidenciájára. 1959 óta Girey Alievich Bairov professzor vezette , aki aktívan kezdett egy teljesen új irányt kidolgozni a gyermeksebészetben - a veleszületett rendellenességekkel rendelkező újszülöttek sebészeti kezelésében. Az első leningrádi gyermekaneszteziológiai és újraélesztési osztály vezetője, M. A. Kanaeva Tsybulkin közvetlen vezetője lett. Az ő vezetése alatt, miután aneszteziológiára és újraélesztésre specializálódott a Katonai Orvosi Akadémia professzora, Yu. N. Shanin [9] osztályán, Cibulkin elkezdte az érzéstelenítés kezelésével, az újraélesztéssel és az újszülöttek intenzív ellátásával kapcsolatos kérdéseket fejleszteni. 1964-ben, a klinikai rezidensképzés végén az LPMI Gyermeksebészeti Osztályára hagyták.
1963-ban G. A. Bairov a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának levelező tagja lett, ami lehetővé tette számára, hogy saját akadémiai csoportot szervezzen. 1967-ben meghívta E. K. Tsybulkint a csoport fiatalabb kutatói posztjára. Ebben a pozícióban Tsybulkin 1968-ban az ország első intenzív osztályának egyik szervezője lett 3 ágyas és 12 intenzív osztályos újszülöttek sebészeti patológiás kezelésére.
Ugyanebben az évben Cibulkin megvédte Ph.D. disszertációját "A parenterális folyadékterápia fiziológiai előfeltételei az újszülöttkori sebészetben". Ebben világos patofiziológiai indoklást adott arra vonatkozóan, hogy a folyadékterápia paramétereinek szigorú kiszámítása érdekében az életveszélyes állapotú gyermekeknél a vesék funkcionális állapotát, valamint a víz- és elektrolitháztartást ellenőrizni kell.
1970 óta V. I. Gordeev [10] és E. K. Cibulkin közvetlen részvételével és nagyrészt az ő kezdeményezésükre az LPMI Gyermeksebészeti Osztálya megkezdte a hallgatók és orvosok aneszteziológiai és újraélesztési oktatásának következetes felépítését. Eleinte az orvosok továbbképzése volt, ahol Tsybulkin, aki 1972-ben a Gyermeksebészeti Osztály asszisztense, 1976 óta pedig adjunktus, egy tanfolyamot vezetett. 1986-ban védte meg doktori disszertációját: "Parenterális táplálás és infúziós terápia az újszülöttkori sebészetben". Hamarosan, 1987-ben az ő vezetésével megalakult a Posztgraduális Orvosképző Karon a Sürgősségi Gyermekgyógyászati Klinika [1] . Mindez a tevékenység újszerűsége miatt komoly szervezési, személyi és oktató-módszertani munkát igényelt. Emellett létrejött egy tudományos diákkör, ahová azok a hallgatók jöttek, akik az aneszteziológiát és az újraélesztést tekintették leendő szakmájuknak.
1977-ben megnyílt Leningrádban az I. számú Városi Gyermekkórház, amely egy újonnan épült, jól felszerelt multidiszciplináris kórház volt, 600 ággyal, melynek több mint fele sebészeti profilú. Egyik legfontosabb alosztálya a leningrádi első újszülött-patológiai osztály volt, amely a veleszületett fejlődési rendellenességben szenvedő gyermekek sebészi kezelésére szolgáló ágyakat tartalmazott. G. A. Zaicev főorvosnak [11] sikerült az LPMI vezető szakembereit a kórházba vonzania. I. M. Voroncov , a Gyermekbetegségek Propedeutikai Tanszékének professzora ide küldte alkalmazottait: A. Ya. Puchkovát , majd R. V. Boldyrevát . A neonatológiát N. P. Shabalov professzor vezette . A Gyermeksebészeti Osztályról G. A. Bairov kiemelte legjobb erőit - K. L. Dreyer docenst, aki a teljes sebészeti szolgálatot vezeti, valamint három neonatológus sebészt. Tsybulkin feladata az altatási és újraélesztési szolgáltatások megszervezése volt.
Az aneszteziológiai osztályon kívül E. K. Tsibulkin felelősségi körébe három intenzív osztály tartozott: egy fertőző osztály a fertőző szomatikus betegek számára, egy sebészeti osztály a posztoperatív betegek számára és egy újszülött intenzív osztály. A vezető újraélesztők kulcspozícióit a Gyermeksebészeti Osztály növendékei, valamint Eduard Kuzmich I. N. Menshugin [12] és V. A. Lyubimenko tanítványai töltötték be .
A 70-es évek vége óta E. K. Cibulkin a Leningrádi Városi Végrehajtó Bizottság gyermekgyógyász főorvosával, I. M. Voroncov professzorral és a biológia és az orvostudomány információtechnológiai szakértőjével, E. V. Gubler professzorral együttműködve [13] . egy gyermekmentő alállomás élén A. M. Gusarovval megkezdte az első megszervezését a Szovjetunió Újraélesztési és Konzultatív Központjában (RCC). A Lensovet Végrehajtó Bizottság Fő Egészségügyi Osztályának rendeletére 1980-ban hivatalosan is megnyitották az 1. számú Városi Gyermekkórházban [14] , és a kidolgozott és bevezetett fenyegetési skálák alapján felkérték, hogy távolról figyeljék a a betegség lefolyásának dinamikája fenyegető állapotú gyermekeknél, különböző kórházakban, ahol nem volt saját intenzív osztály. Hamarosan N. P. Shabalov és V. A. Lyubimenko professzorok részvételével Eduard Kuzmich hasonló központot (RCCN) hozott létre az újszülöttek távfelügyeletére a szülészeti kórházakban.
Bizonyos körülmények között a kórházba vagy a szülészeti kórházba speciálisan összeállított, mobil gyermek-újraélesztő csapatot küldtek, amely a helyszínen segítséget nyújtott, és szükség szerint a betegeket multidiszciplináris kórházak intenzív osztályaira szállította. 1993-ban a Leningrádi Területi Gyermekkórházban megnyílt E. K. Cibulkin hasonló RCC-je, V. I. Purin professzor, a Leningrádi Területi Gyermekorvos közvetlen részvételével [15] , és még korábban (1990) az RCC rendszert. Szverdlovszkban vezették be [16] .
Az RCC-rendszer úgy nyerte el végleges formáját, hogy L. D. Meshalkinnal [17] együttműködve létrehoztak egy „diszpécserorvosi munkahelyet” - egy automatizált módú intenzív távfelügyeleti programot (DINAR). Az RCC rendszer leningrádi bevezetése lehetővé tette az első években a gyermekhalandóság jelentős csökkentését. Ez lett az alapja annak, hogy országszerte széles körben elterjedt. Ma az RCC (főleg RCC) Oroszország több mint 30 közigazgatási körzetében működik.
Tsybulkin következő vállalkozása az 1. számú Gyermekvárosi Kórház első extracorporalis vértisztító osztályának megszervezése volt . Az alapot még 1973-ban tették le, a Gyermekkórház falai között. Vera Slutskaya a Vasziljevszkij-sziget 2. vonalán. Abban az évben G. A. Zaicev [11] (akkor e kórház főorvosa), a Hematológiai és Vértranszfúziós Intézet professzora, N. A. Alekseev [18] és E. K. Cibulkin, a Szovjetunió első gyermek hemodialízis osztálya kezdeményezésére . Az osztály vezetője Eduard Kuzmich felesége, G. I. Tsybulkina volt. 1977-ben a hemodialízis osztályt áthelyezték az 1. számú Gyermekkórházba, ahol A. P. Gnipov lett az új vezetője [19] .
E. K. Tsybulkin megvalósította az extracorporalis hemokorrekciós módszerek klinikai gyakorlatba történő bevezetését az 1. számú Gyermekvárosi Kórházban az újonnan létrehozott akut hemodialízis laboratóriumban (V. F. Serkov osztály vezetője). E laboratórium alapján az akut veseelégtelenségben szenvedő gyermekek hemodialízisének közvetlen kijelölése mellett más hemokorrekciós módszerek (hemoszorpció, plazmaferezis, cytapheresis, ultraibolya vérbesugárzás stb.) alkalmazása is megkezdődött. Később az akut hemodialízis laboratóriumot átnevezték hemoszorpciós, gravitációs sebészeti vér osztályra (osztályvezető M. I. Abramzon). A Szovjetunió első mobil hemoszorpciós csapata (V. A. Odnopozov), amelyet Eduard Kuzmich kezdeményezésére hoztak létre, lehetőséget kapott arra, hogy a város és a régió bármely kórházában végezzen extrakorporális vértisztítást.
Tsybulkin és kollégái érdemei az égési sérüléseket szenvedett betegek ápolására szolgáló technológia fejlesztésében. Ha korábban nem sikerült megmenteni minden olyan gyermeket, akinek a léziós területe körülbelül 20%, akkor a korai necrectomia [20] (A. G. Baindurashvili [21] ) és az extracorporalis technikák bevezetésével az égési felülettel rendelkező gyermekek 70 százaléka vagy több sikeresen kezelni kezdték. Ugyanakkor a Tsybulkin által vezetett osztályon az extrakorporális tisztítás módszereit széles körben tanulmányozták gennyes-szeptikus betegségek (V. F. Serkov, N. N. Kaplin), újszülöttek hiperbilirubinémiája (L. I. Shishkina), bronchiális asztma (T. N. Kotova) esetében.
Az 1980-as években Cibulkin havi szemináriumot szervezett az efferens korrekciós módszerekről [22] a LenGIDUV alapján, amely a MAPO Nefrológiai és Efferens Terápiás Tanszékének prototípusa lett , amelyet később K. professzor irányítása alatt hoztak létre. Ya. Gurevich [23] . Ezen a területen Tsybulkinnak különösen sok saját fejlesztése van, amelyek közül sok elsőbbségét szerzői jogi tanúsítványok is megerősítették.
A gorbacsovi peresztrojka éveiben E. K. Cibulkin állt az első leningrádi szívsebészeti osztály létrehozásának kiindulópontjaként a veleszületett szívhibákkal küzdő gyermekek kezelésére. Ennek az ötletnek a kezdeményezője rajta kívül még három személy volt: V. A. Morozov, az I. számú Városi Gyermekkórház főorvosa (azokban az években az RSFSR Legfelsőbb Tanácsának helyettese ) [24] , I. M. Voroncov professzor és P. A. Kupriyanov akadémikus, A. B. Zorin professzor tanítványa [25] . Sikerült szoros együttműködést kialakítaniuk az Oakland Cardiosurgical Centerrel (USA), amelynek orvosaival együttműködve elindították a „Szívből szívig” nemzetközi programot [26] . Ennek a programnak a részeként Tsybulkin és munkatársai a kórházból új osztályt hoztak létre - kardioreanimáció, és egy új tudományágat sajátítottak el maguknak - perfúzió .
Ezt az irányt a kórházban Tsybulkin diákja és hasonló gondolkodású személye vezette - I. N. Menshugin [12] . Mint már kiváló professzor, úttörő a leningrádi gyermekgyógyászati újraélesztés területén, Cibulkin közvetlenül szembesült azzal a problémával, amely gyermekkorában majdnem az életébe került.
1991 januárjában a 17. számú Városi Gyermekkórház bázisán intenzív osztályt nyitottak. Az osztály élén: A. P. Kucserov, majd N. Yu. Volkov és A. M. Pulin állt. (A. P. Kucserov és A. M. Pulin egyidejűleg a FUV LPMI Sürgősségi Gyermekgyógyászati Osztályának asszisztensei voltak). Az osztály munkája elválaszthatatlanul összekapcsolódott az oktatási tevékenységgel. Ezen a bázison képezték ki Oroszország különböző régióiból származó neonatológusokat és újraélesztőket.
A gyermekek jogairól szóló nemzetközi egyezmény Oroszország általi 1992-es elfogadásával az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma rendeletben kötelezte az 500 g-nál nagyobb súlyú gyermekek szoptatását, 17. sz. az új osztályon - orvosokat képezett, betegeket konzultált, tudományos tevékenységet irányított. A munka eredményeként javult a koraszülöttek ellátási technológiája, és jelentősen csökkent a mortalitás ezen betegek körében. Így a 17. számú gyermekkórház újraélesztési és intenzív osztályának 1995-2000 közötti időszakra vonatkozó adatszolgáltatási adatai szerint az 1000-ről 1500 g-os születési súlyú gyermekek csoportjában a halálozási arány 40%-ról 1500 g-ra csökkent. 11,6%, az 1000 g-ig terjedő súlyú gyermekek csoportjában pedig 55% és 26% között.
Tsybulkin tevékenységének fő motívuma a következő mondattal határozható meg: "minden egyes beteg élete rendkívüli jelentőséggel bír . " Szükségesnek tartotta az újraélesztési és intenzív terápiás technológiák hatásának tanulmányozását a betegek későbbi életminőségére, a sürgős terápiás módszerek hosszú távú biztonságosságának értékelését. Ezt az ötletet a Pszichoneurológiai Tanszék docensével, L. A. Fedorovával közösen valósította meg a rehabilitációs rendszer bevezetésével a poszt-reanimációs betegek számára a kórházban.
Ugyanebben az években E. K. Tsybulkin részvételével újraélesztési és intenzív osztályokat hoztak létre Kolpino város 4. és 22. számú városi gyermekkórházban.
Egy másik újraélesztési és intenzív ellátási szolgálat, amelyet a Cibulkin projekt alapján szerveztek meg, az 1996-ban újonnan épült 5. számú Gyermekfertőző Kórház osztálya volt. N. F. Filatova . Ebben a 650 ágyas multidiszciplináris kórházban az ágyak fele sebészeti profilú volt, amihez intenzív osztályra volt szükség, amely mind a posztoperatív betegekre, mind a fertőző betegekre összpontosított, beleértve az illékony fertőzésekben szenvedőket is. Különösen erre a kórházra képezték ki az újraélesztők egy csoportját az E. K. Tsybulkin osztályán.
A Szentpéterváron rég elfeledett diftériajárvány 1995-1996-ban az alapja lett a Gyermekfertőzések Intézete (NIIDI) intenzív osztályának reformjának [27] , amely szövetségi alárendeltségű egészségügyi intézmény státusszal rendelkezett. Itt E. K. Tsybulkin aktívan részt vett a diftériás betegek ellátásának megszervezésében. Az általa javasolt kezelési rendszer szinte minden beteg életét megmentette.
Cibulkinnak a Gyermekgyógyászati Intézet Sürgősségi Gyermekgyógyászati Osztályának vezetőjeként és a gyermekaneszteziológus-resuscitator fő szabadúszó szakorvosaként végzett tevékenységének eredményeként a 90-es évek közepére a gyermekkórházak újraélesztési és intenzív osztályainak teljes hálózata jött létre. Szentpéterváron hozták létre, és megkezdődött az osztályok és osztályok létrehozásának folyamata az újszülöttek intenzív ellátása a szülészeti kórházakban. Gyakorlati, klinikai rezidens és továbbképzési ciklusok keretében koherens gyermekaneszteziológus és újraélesztő képzési és átképzési rendszer jött létre. Egy ilyen kiterjedt rendszer minden évben növelte Tsybulkin terhelését. Intenzív terápiás betegek napi konzultációi különböző kórházakban, oktatás, értekezletek a disszertátorokkal (21 kandidátusi és 1 doktori disszertációt védtek meg Tsybulkin vezetésével), tudományos cikkek kéziratain végzett munka - mindez sok erőfeszítést igényelt. Az évek során egy új betegség csatlakozott a szívproblémákhoz, amelyek folyamatosan fejlődtek. Ez volt az oka Cibulkin halálának, aki 2001. szeptember 16-án, 63 éves korában halt meg.
Cibulkint a Szentpétervár melletti Kuzmolovszkij temetőben temették el [28] .
E. K. Tsybulkin több mint 140 tudományos közlemény, köztük 11 monográfia szerzője.
Az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetségének szentpétervári fiókja