| Filariasis | |
|---|---|
| A Wuchereria bancrofti, a filariasist okozó parazita életciklusa | |
| ICD-11 | 1F66 |
| ICD-10 | B74 _ |
| MKB-10-KM | B74 , B74.9 , B74.8 , B74.1 , B74.3 , B74.4 , B74.0 és B74.2 |
| ICD-9 | 125,0 - 125,9 |
| MKB-9-KM | 125,9 [1] [2] |
| Háló | D005368 |
A filariasis ( lat. filariatos , filariasis) emberek és állatok parazita betegsége, amelyet a Filarioidea típusú orsóférgek fertőzése okoz [3] . Vérrel táplálkozó rovarok, például fekete legyek és szúnyogok terjesztik őket . Az " elhanyagolt betegségek " csoportjába tartozik .
Ezek a paraziták vadon élnek Dél- Ázsia , Afrika , a Csendes -óceán déli részén és Dél-Amerika egyes részein [4] .
Nyolc ismert filariális féregnek van végleges emberi gazdája. Három csoportra oszthatók attól függően, hogy melyik testrészt érintik:
A kifejlett férgek, amelyek általában egy szövetben maradnak, korai lárvaformákat, úgynevezett mikrofiláriákat bocsátanak ki az emberi vérbe. Ezeket a keringő mikrofiláriákat a rovarvektor egy vérétkezés során lenyelheti; a vektorban fertőző lárvákká fejlődnek, amelyek átvihetők egy másik személyre.
A filariális férgekkel fertőzött egyéneket „mikrofilariásnak” vagy „mikrofilariásnak” nevezhetjük, attól függően, hogy a mikrofiláriák kimutathatók-e a perifériás vérükben. A filariasis diagnosztizálása mikrofilaemia esetén főként a perifériás vérben lévő mikrofiláriák közvetlen megfigyelésével történik. A látens filariasis diagnosztizálása amicrofilaemia esetén történik klinikai megfigyelés alapján, illetve egyes esetekben a vérben keringő antigén kimutatása alapján.
Wuchereria bancrofti
Brugia Malayi
Microfilaria Loa loa (jobbra) és Mansonella perstans (balra) vérkenetben
Onchocerca volvulus
A paraziták fejlődési ciklusa két gazdaszervezet - a végső (gerinces) és a közbenső (a Diptera rendből származó vérszívó rovar) - változásával megy végbe. Az ivarérett nőstények, amelyek a végső gazdaszervezet belső szerveiben (beleértve a nyirokereket is) lokalizálódnak, élő lárvákat - mikrofiláriákat - szülnek, amelyek bejutnak a perifériás erekbe vagy a bőrbe. Amikor egy vérszívó rovarral táplálkozik, a vérárammal együtt behatolnak a belekbe. majd a bélfalon keresztül menjen a testüregbe és az izmokba. Miután kétszer vagy háromszor vedlettek, a lárvák invazívvá válnak, és behatolnak a rovar szájrészébe. Vérszíváskor áttörik a rovar orrát, bejutnak a végső gazda bőrébe, a sebeken és bőrrepedéseken keresztül behatolnak az erekbe, majd elvégzik az utolsó vedlést és elérik az ivarérettséget. Az érett férgek 15-17 évig élnek.
A filariasis széles körben elterjedt a trópusi övezetben - Afrikában, Ázsiában, Dél-Amerikában és a Csendes-óceáni szigeteken.
A filaria vagy fonalférgek a Spirurida rendbe , a Filariata alrendjébe , a Filanidae családjába tartozó fonálférgek , az elevenszülő férgek.
Ember, a gerincesek a végső gazdák; vérszívó Diptera rovarok különböző fajokhoz köztes gazdák, egyben a parazita hordozói is. Az emberi szervezetben az érett helminták a nyirokerekben és csomópontokban, a bélfodorban, a retroperitoneális szövetben, a különböző testüregekben, a bőrben és a bőr alatti szövetekben élősködnek. Amikor egy rovar vért szív, a mikrofiláriák vérrel behatolnak a gyomrába, majd az izmokba vándorolnak, ahol fertőző lárvákká alakulnak. A hemolimfa áramával bejutnak a rovar átszúró orrába, és a következő vérszívással a lárvák a bőr sebén keresztül bejutnak a végső gazdaszervezetbe. A lárvák vándorlásuk során elérik az élőhelyet, ahol kifejlett filariákká alakulnak. A vérben keringő filaria egyes típusainak lárváinak koncentrációja a nap folyamán változhat a perifériás erekben.
Ebben a tekintetben az invázió három típusát különböztetjük meg: periodikus - a bőség kifejezett csúcsa a nap egy bizonyos szakaszában - nappal vagy éjszaka, szubperiodikus - a lárvák folyamatosan a vérben vannak, de a nap egy bizonyos szakaszában koncentrációjuk növekedni fog; nem periodikus (permanens) - a mikrofiláriák a vérben bármikor azonos mennyiségben találhatók. A mikrofilariaemia gyakorisága a rovarvektor maximális aktivitásának idejéből adódik.
A filariasisban az immunválasz az immunfolyamat általános mintáinak megfelelően alakul ki. A parazitáló lárvák esetében kifejezettebb. A mikrofiláriák ellen fellépő immunreakciók megvédik a gazdaszervezetet az invázió intenzitásának ellenőrizetlen növekedésétől újbóli fertőzés esetén. Az endemikus gócok bennszülött lakói részleges immunitást alakítanak ki , ami a felnőttek számának csökkenését, élettartamuk csökkenését és a mikrofiláriák szaporodásának elnyomását okozza. Az újbóli fertőzéssel szemben is rezisztenciát fejleszt ki .
Szemfilariasis esetén a szaruhártya vastagságában, a szem elülső kamrájában, a kötőhártya alatt keratitist, iritist, kötőhártya-gyulladást okozva férgek találhatók (néha nagy számban). A betegség a látás éles csökkenéséhez, sőt elvesztéséhez vezethet.
A filariasisban szenvedő betegeknél az allergiás szindróma bizonyos fokig kifejeződik, a limfadenopátia, a lymphangitis és a lymphostasis a limfatikus filariasisra (wuchereriosis és brugiasis) jellemző, az onchocerciasis mellett ezekkel a tünetekkel súlyos szemkárosodást észlelnek.
A diagnózis felállítása a klinikai kép, a járványtörténet (endémiás területeken való tartózkodás) és a mikrofilária kimutatása a kenetben, valamint a Romanovsky-Giemsa szerint festett vastag vércsepp, bőrbiopsziás minta alapján történik a szemben (val. loaosis, onchocerciasis). Immunológiai kutatási módszereket is alkalmaznak (passzív hemagglutinációs reakció, komplementkötési reakció, enzim immunoassay stb.)
A prognózis komoly az elefántiózis , a szemkárosodás kialakulásának lehetősége miatt , amely rokkantsághoz vezethet. A halálozás oka gennyes-szeptikus szövődmények lehetnek.
A megelőzés az emberek védelme a rovar- átvivők csípése ellen .
Ebbe a csoportba tartozó helminthiasisok a következők: Acantocheilonematosis , Brugiasis , Vuchereriosis , Dirofilariasis , Loaosis , Mansonellosis , Onchocerciasis , Setariosis , Streptocercosis , Tropical Pulmonalis Eosinophilia .
Korai kép Afrikából (1844 körül) (A képen jobb oldalon az áldozatok)
Mikrofiláriák által okozott elefántlábbetegség
Mikrofiláriák által okozott elefántlábbetegség
Amerikai, lábai elefántgyulladással (röviddel 1900 előtt)
A genitális elefántiasis korai megnyilvánulása, 1834, Japán
Nemi elefántgyulladásban szenvedő afrikai, 1906
Klinikai naplóbejegyzés: Egy névtelenül fényképezett elefántkóros beteg (1878)
MÓDSZERTANI AJÁNLÁSOK A FILARIATOISUSOK KLINIKÁJÁRA, DIAGNOSZTIKAHOZ, KEZELÉSÉHEZ ÉS MEGELŐZÉSÉHEZ (nagyon elavult)