A fokozott külső ellenpulzáció ( eng. enhanced external counterpulsation , EECP ) a szívkoszorúér-betegség (CHD) nem sebészeti kezelése . Lehetővé teszi a koszorúér véráramlásának javítását speciális légmandzsettákkal történő ellenpulzációval a lábakon a szív diasztolés fázisában, fokozva a koszorúerek vérrel való fiziológiás feltöltődését. A szisztolés idején a levegő gyorsan kiszivattyúzódik a mandzsettákból, ami csökkenti az általános érellenállást és a szív terhelését. Egy beavatkozás után javul az IHD-s betegek funkcionális állapota, csökken az angina pectoris funkcionális osztálya, javul a stressztesztek teljesítménye [1] [2] [3] .
Az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság (VRSC), az Orosz Nemzeti Szívelégtelenség Szakértők Társasága (RSCH), az Amerikai Kardiológiai Kollégium (ACC), valamint más szakmai orvosi közösségek ajánlásával. Oroszországban (UNCP) sikeresen tesztelték önkénteseken a Honvédelmi Minisztérium Állami Katonai Orvostudományi Kutatóintézetében .
A New York-i Stony Brook Egyetemen végzett sikeres nagy tanulmányt és a MUST-EECP klinikai vizsgálatot követően a módszer széles körben elfogadottá vált az Egyesült Államokban. Most a módszert széles körben használják az orosz klinikákon és orvosi központokban. .
Az ütés a végtagok mandzsetta segítségével történő összenyomásával jön létre. A lábak, a combok és a fenék mandzsettáit nagy légnyomás alatt egymás után felfújják, ami vérnyomáshullámot hoz létre az artériákban. A kompresszió időzítését az EKG-nak a szívciklushoz viszonyított figyelésével állítják be, hogy a nyomáshullám a diasztolé idején retrográd módon érje el az aortaívet. Ez az aorta szájában a nyomás növekedéséhez és a koszorúereken keresztüli véráramlás fokozásához vezet. Növekszik a vénás visszatérés a szív jobb oldalára, ami elméletileg növelheti a Frank-Starling kilökődést . A mandzsetták azonnali leeresztése a kamrai összehúzódás kezdetén csökkenti az érrendszeri ellenállást és csökkenti a szív munkáját.
Az EECP során a beavatkozóval való vérkontaktus kizárt, hemodinamikai hatása összemérhető a ballonos intraaorta ellenpulzáció hatásával. Az EECP az egyetlen nem invazív technika, amely csökkenti az anginás rohamokat és a szívizom ischaemia objektív jeleit.
A legegyszerűbb mechanizmus, amellyel az EECP növelheti a kollaterális perfúziót, a korábban kialakult kollaterális csatornák megnyitása, vagy közvetlenül értágítók, például NO felszabadulása révén.
A módszer az FC II-III krónikus szívelégtelenség kiegészítő kezelési módszereként javasolt az optimális gyógyszeres terápia teljes kompenzációjának időszakában (IIb ajánlási osztály). Megerőltetéses anginával I-IV FC, beleértve azokat is, amelyek ellenállnak a konzervatív terápiának. A fokozott külső ellenpulzálás módszerének alkalmazása növeli a fizikai igénybevétellel szembeni ellenállást.
Az EECP egy ambuláns eljárás, az angina tüneteinek hosszú távú csökkentése koszorúér-betegségben szenvedő betegek csoportjában. Az eredmények azt mutatják, hogy az EECP számos mechanizmuson keresztül hat, ideértve az endothel funkció javulását, a kollaterális fejlődés stimulálását, a bal kamra funkciójának fokozását és a tartós testmozgás során tapasztalható hatásokat.
Szívelégtelenség nagyobb, mint NYHA FC II vagy NC nagyobb, mint IIA fokozat (az NKP eljárás során fokozódik a vénás visszafolyás, ami tüdőödémához vezethet).
Az aortabillentyű-elégtelenség nagyobb, mint az I. fokozat, mivel a diasztolés nyomás növekedése fokozza az LV regurgitációt. Flebitis és/vagy thrombophlebitis a kórtörténetben (az alsó végtagok mechanikus összenyomása thromboemboliához vezethet).