Az epekövek eltávolítása olyan eljárás, amely lehetővé teszi az epekövek és egyéb képződmények gyógyászati, kémiai, sebészeti, lézeres, ultrahangos vagy bármilyen más módszerrel történő eltávolítását egy személy vagy állat belső szerveiből ( epehólyag , epeutak stb.) .
Az epekövek (kövek) egy személy vagy állat belső szerveinek különböző helyein alakulhatnak ki. Számuk a legtöbb esetben egytől tízig terjed, de néha eléri a százakat, sőt ezreket is.
Az epekő eltávolítási módszer hatékony kiválasztásához ismerni kell és meg kell különböztetni a kialakulásának okait. Vannak általános okok, mint például: anyagcserezavarok, terhesség, genetikai hajlam stb., valamint lokálisak, mint például a kémiai változások, a szekréció pangása, gyulladásos folyamatok. A legtöbb esetben a kőképződés két tényező kombinációjának köszönhető. Az utóbbi időben a kedvezőtlen környezetet is az epekő súlyos okának tartják.
Az epekő kimutatásának fő és leggyakoribb módszere, valamint az epekőbetegség diagnosztizálására szolgáló módszer a hasi szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang). Az epehólyagban előforduló epekőbetegséggel végzett ultrahangvizsgálat során a statisztikák szerint egy, vagy gyakrabban több követ találnak. Az ultrahang alapján az orvosok megítélik a kő méretét, elhelyezkedését, valamint magának az epehólyagnak az állapotát. Például az epehólyag falainak megvastagodása a kolecisztitisz kialakulását jelzi a betegben. Vannak más, összetettebb diagnosztikai módszerek is, amelyeket az orvosok általában akkor alkalmaznak, ha az ultrahang után nehéz helyes diagnózist felállítani [1] .
Ezek a módszerek magukban foglalják az orális kolecisztográfiát. Ez az epehólyag vizsgálata olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek kontrasztot adnak az epének. Retrográd cholangiopancreatográfiát is alkalmaznak. Ez a módszer egy kontrasztanyag bevezetése a beteg epevezetékeibe.
Az epekő eltávolításának kémiai vagy gyógyszeres módszere a páciens különféle gyógyszerek alkalmazásán alapul. Ezeknek a vegyi anyagoknak a többsége megváltoztatja az emberi szerv anyagainak belső megzavart egyensúlyát, ahol a fogkőképződés előfordult. Tekintettel arra, hogy a kövek kémiai módszerrel történő feloldódása az ilyen gyógyszerek hosszú távú szedésével jár, a betegek gyakran nemkívánatos szövődményeket tapasztalnak, és maga a fogadás hat hónaptól két évig tart, és gyakran anyagilag költséges a beteg számára. Egyes esetekben a kémiai módszerrel ultrahangos vagy lézeres módszerrel oldják fel és kíméletesebben távolítják el a korábban elpusztult fogköveket. Ebben az esetben a kémiai módszer alkalmazása közvetlenül az epekő ultrahangos vagy lézeres zúzása után kezdődik.
Az epekő eltávolításának ultrahangos módszere a rendelőben speciális orvosi ultrahangos berendezések használatán alapul. Egy speciális hullámhatás révén a páciens szervében lévő kő kisebb részekre bomlik, amelyek azonban éles szélűek. Ez a módszer negatív tulajdonsága. A kő általában egy ilyen eljárás alkalmazása után több darabra törik, amelyek a test elhagyásakor rendkívül nemkívánatos érzeteket kelthetnek a páciensben, és megsérthetik a belső szervek nyálkahártyáját vagy elakadhatnak a epe vezetékek.
Az epekő eltávolításának lézeres módszere speciális orvosi berendezések használatán alapul - egy speciális lézer, amely közvetlenül a páciens testén lévő szúrásokon keresztül jut el az érintett területre, és az orvos által végzett célzásnak köszönhetően a kő megsemmisül. kisebb részekre. Egy negatív negatív tényező, amely befolyásolhatja a műtét kimenetelét, a belső szerv nyálkahártyájának égési sérüléseinek és a fekély későbbi kialakulásának kockázata. A lézernek az epekövekre való behatása után azok kisebb részekre roncsolódnak, majd ezek a részek kiszabadulnak a páciens belső szerveiből. A lézerrel tönkretett epekövek éles szélűek, és az ultrahangos eltávolítási módszerhez hasonlóan a belső szervek nyálkahártyáját is megsérthetik.
Az epekövek emberi testből történő eltávolítására irányuló nyílt műtét (metszésen keresztül) ma erkölcsileg elavult módszer, és csak akkor alkalmazzák, ha a laparoszkópos technológia alkalmazása lehetetlen. Nyitott műtét során az epehólyag eltávolítása egy 15-30 cm-es bemetszéssel történik a jobb hypochondrium területén, vagy a középvonal mentén a xiphoid folyamattól a köldökig. Mint minden műtét, az epekő eltávolítása az epehólyaggal együtt szövődményeket, például belső vérzést vagy fertőzést és halált okozhat. A statisztikák szerint az ilyen műveletek során a halálozás 0,1% és 30% között változik (a legmagasabb mortalitást a sürgősségi sebészeti beavatkozások során figyelték meg, különösen a szeptikus sokk hátterében).
A laparoszkópos kolecisztektómia egy modernebb módszer az epekövek sebészi eltávolítására. A laparoszkópos cholecystectomia során az epeköveket az epehólyaggal együtt laparoszkóp irányítása alatt távolítják el - egy optikai cső, amelynek végén videokamerával van megfigyelhető. Ebben az esetben több kisebb (5-10 mm-es) bemetszés történik egy nagy helyett. Az ilyen típusú hagyományos műtétnek fontos előnyei vannak a nyílt kolecisztektómiával szemben. Itt általában a műtét utáni gyors felépülést figyelik meg, a kozmetikai hibák hiányát a páciens testén hegek formájában. Azonban még egy ilyen kíméletes és általános módszer is műtét marad, és bizonyos esetekben veszélyes és ellenjavallt lehet a beteg számára. Laparoszkópos cholecystolithotomia - kövek eltávolítása az epehólyag megőrzésével.
Az epekő az epehólyag eltávolítása után is újra kialakulhat, bár ez nagyon ritkán fordul elő. Ebben az esetben a beteg epevezetékeiben epekövek képződnek. A probléma megoldására több lehetőség is kínálkozik.
Az epehólyag eltávolítása után mindenekelőtt fontos, hogy több hónapig zsírszegény étrendet kövessen. Az emberek zsírtűrése eltérő, ezért ezt a kérdést egyeztetni kell orvosával. Az ilyen étrendi változások annak a ténynek tudhatók be, hogy a szervezet a műtét után nehezen tud megbirkózni a zsírokkal az epehólyag eltávolítása után. Naponta 4-5 alkalommal ajánlatos kis adagokban enni. Szükséges a sovány hús és hal, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, a zöldségek és a gyümölcsök kiválasztása. Az állati zsírok helyett növényi olajokat, például olíva- vagy napraforgóolajat kell bevinni az étrendbe.