A csigolya elmozdulása

A spondylolisthesis a görög spondylos (csigolya) és az olysthesis (csúszás) szavakból származik. Más szavakkal, a spondylolisthesis egy csigolya elmozdulása vagy elcsúszása az alatta lévő csigolyához képest. A csigolyák elmozdulásának első leírása Herbinaux belga szülésznek tulajdonítható, aki észrevette a csontszövet kidudorodását, amely megakadályozta a szülést. Magát a kifejezést 1853-ban vezette be H. F. Kilian.

Okok

Hajlamosító tényezők a következők:

  1. Spondylolysist  az esetek 67% -ában figyeltek meg, főként a nehéz fizikai munkát végző férfiaknál. Leggyakrabban az ágyékban , ritkábban a nyaki területen fordul elő ;
  2. A keresztcsont vízszintes helyzete;
  3. Gerinc sérülés ;
  4. Az ízületi folyamatok fejletlensége;
  5. Degeneratív-dystrophiás változások a fazett ízületekben;
  6. Ízületi degeneráció .

Osztályozás

A spondylolisthesis a következőkre oszlik:

A csigolya elmozdulásának iránya lehet:

Jelenleg a leggyakoribb rendellenesség az anterior spondylolisthesis.

A csigolya elmozdulásának mértéke:

A spondylolisthesis osztályozása:

  1. lassan kialakuló törés, például stressztörés ;
  2. fokozatosan progresszív anomália az ív megnyúlt interartikuláris részén;
  3. akut anomália.

Az etiológiai jelek szerint a spondylolisthesis különbözik:

  1. Elhúzódó - a diszplázia és a csigolyaívek disztrófiás változásai alapján alakult ki;
  2. Akut - trauma hatására (törés vagy törési diszlokáció) következik be.

A spondylolisthesis típusai

  1. Diszplasztikus spondylolisthesis. Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy gyermekkorban kezdődik, ritkábban serdülőkorban, és nagyon gyorsan fejlődik. A betegség korai progressziója súlyos vagy többszörös anomáliákkal jár a gerinc lumbosacralis régiójának fejlődésében. A dysplasiás spondylolisthesis első tünetei már akkor jelentkeznek, amikor az elmozdulás elérte a II-III fokot vagy még többet. 11-12 éves korig az LV elmozdulása eléri a II, 13-16 éves korban pedig a III-V fokot.
  2. Spondylolysis A spondylolisthesis  a patológia leggyakoribb típusa. A betegség kezdete utalhat gyermek-, serdülő- és felnőttkorra. Az elmozdulás ezen formájával a gerinc kifejezett anomáliái csak alkalmanként fordulnak elő. A spondylolisthesis ezen formájának anomáliái azonban nem közömbösek, annak ellenére, hogy kevésbé hangsúlyosak, mint a diszpláziás spondylolisthesisben. A gerinc lumbosacralis régiójának anomáliáiban szenvedő betegeknél a betegség gyorsabban észlelhető, mint az azonos formájú spondylolisthesisben szenvedő betegeknél, de látható eltérések nélkül. Diszplasztikus spondylolisthesis esetén a csigolyák viszonylagos stabilitása az érettség korai szakaszában, sponlylolysis esetén pedig csak 55-65 éves korban jöhet létre.
  3. Involúciós spondylolisthesis. Ennek a patológiának az a sajátossága, hogy a csigolya spondylolysis nélkül elcsúszik, de a különböző típusú spondylolisthesis minden jellemzője mellett sok a közös az eredet okaiban és mechanizmusában: csigolyaközi porckorong defektus, az ív interartikuláris részének patológiája, ill. ízületi folyamatok stb. A betegség másik jellemzője két vagy három csigolya egyszerre történő elmozdulása. Ez a faj sokkal ritkább, mint az előző kettő. Főleg 50-70 éves és idősebb nőknél fordul elő. A betegség a szervezetben zajló involúciós folyamatokkal jár, amelyeket a csontritkulás kifejezett formája kísér. A csontritkulás következtében mellkasi kyphosis és ágyéki lordosis alakul ki.

A megnyilvánulás és a lokalizáció gyakorisága

A spondylolisthesis az emberek 7-10% -ánál fordul elő - gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél. Az életkor előrehaladtával a betegségek gyakorisága nő, mivel azok L5 feletti szinten jelentkeznek.

A spondylolisthesis leggyakrabban a lokalizációs helyet választja - az L5, L4 elmozdulás kevésbé gyakori. A legtöbb gyermeknél és serdülőnél az L4 eltolódás, felnőtteknél pedig majdnem olyan gyakran fordul elő, mint az L4 eltolódás.

Klinikai kép

A spondylolisthesis elsődleges jelei a fájdalom és kellemetlen érzés az ágyéki régióban, az alsó végtagok fájdalma a fizikai aktivitás után.

A spondylolisthesis olyan degeneratív folyamatot vált ki, amely a gerinc gyökereinek különböző anomáliáit , egyes esetekben radikuláris szindrómát okoz. Tipikus panasz az alsó végtagok fájdalma és gyengesége.

A károsodott motoros funkciók mellett a betegeknél gyakran csökken a fájdalomküszöb és a tapintási érzékenység. Az autonóm rendellenességek a bőr hyperhidrosisában nyilvánulnak meg ; az érzékenység zavara a végtagok disztális szegmenseiben mutatkozik meg.

Diagnosztika

  1. Neurológus, vertebrológus sebész konzultációja
  2. A gerinc MRI -je
  3. Elektromiográfia

Az oldalsó röntgenfelvétel megmutatja a csigolya elmozdulásának mértékét az alatta lévőhez:

Komplikációk

A betegség progresszív jellegét számos fizikai tényező negatív hatása határozza meg, amelyek végül a gerinc támasztó szegmenseinek dekompenzációjához vezetnek. Ez a degeneratív folyamat fokozódásához is vezet a csigolyaközi porckorongokban , szalagokban és ízületekben. Az állandó vertikális terhelés, az ipari tevékenység és az életmód súlyosbíthatja a csigolyaszerkezetek működési zavarait és fokozhatja a csigolya elmozdulását.

Az elmozdult csigolya szövődményei krónikus fájdalmat okozhatnak az ágyéki vagy alsó végtagokban, valamint zsibbadást és gyengeséget okozhatnak a lábakban. Ezenkívül a csigolyák elcsúszása következtében az ideg összenyomódása léphet fel, ami a belek és a hólyag hibás működését okozza . De ez a komplikáció ritkán fordul elő.

Kezelés

Konzervatív

A spondylolisthesis konzervatív kezelésének fő feladata a fogyás és az izomszövet erősítése speciális gyakorlatok segítségével. Fájdalomra , pihenésre és nem szteroid gyulladáscsökkentőkre ödémaellenes terápiát írnak elő , de az izomfűző megerősítése is szükséges a csigolyák megfelelő támogatásához.

Sebészeti

A sebészeti terápia indikációi a konzervatív kezelés hatástalansága és a spondylolisthesis progresszív jellege. A sebészi kezelés fő iránya az érintett gerincoszlop stabilizálása a további elmozdulások és a neurológiai tünetek megjelenésének megelőzése érdekében. Abban az esetben, ha a műtét idejére az idegrostok összenyomódásának jelei vannak , a gerinccsatorna felülvizsgálatát végezzük a kompresszió megszüntetése érdekében. Ebben az esetben a deformált csigolya helyzetének teljes helyreállítása nem kötelező, mivel ez a gerincvelő és annak gyökereinek károsodásához vezethet .

Jegyzetek

A csigolyák rövid ízületi folyamatainak szerepe és az ágyéki fájdalom eredete I. A. Torchinov, Bulletin of New Medical Technology - 2008 - T.XV., 2. szám - o . 2008 - T.XV, 1. szám - P 98 Paget-kór, L. Ya. Rozhinskaya FGU UC Rosmedtekhnologii

Hivatkozások

N. V. Kornilov, Traumatológia és ortopédia - Szentpétervár: Hippokratész, 2001.

Levelező tag RAMS Yu. G. Shaposhnikov, Traumatológiai és ortopédiai útmutató orvosoknak - Moszkva: orvostudomány 1997

Linkek

Spondylolyticus spondylolisthesis D. I. Glazyrin, V. V. Roerich, Spinal Surgery, Spondylolisthesis 1/2009 (57–63. o.)