Ovális ablak (szív)

Ovális ablak ( lat.  Foramen ovale ) - egy ajtóként működő nyílás az interatrialis septumban , amelyen keresztül a magzati időszakban a vér jobbról (pulmonális keringés ) balra (szisztémás keringés) távozik. A tüdő még nem aktív és nem kiegyenesedett, vérkeringésük minimális. Ezért a vér főként a foramen ovale-on keresztül áramlik a bal pitvarba és a ductus arteriosuson (más néven ductus arteriosus ) keresztül a tüdőtörzsből az aortába .

A foramen ovale általában a születés utáni első napokban-hetekben fiziológiailag bezárul [1] . Ezt követően az ovális ablak helyén egy kis mélyedést határoznak meg, amelyet "ovális mélyedésnek" neveznek ( lat.  Fossa ovalis ). Ha az ovális ablak bezárása nem történik meg, akkor tartós, vagy egyszerűen csak nyitott ovális ablakról beszélnek. A nyitott foramen ovale a felnőtt lakosság körülbelül 25%-ánál fordul elő. Ultrahang segítségével kis véráramlást határoznak meg ezen a lyukon keresztül. Az ablak méretétől és hemodinamikai jelentőségétől függően pitvari septum defektusról beszélünk, ami az agyembólia etiológiájában (általában felnőttkorban) fontos. [2]

Nyitott ovális ablak diagnózisa

A szív hagyományos ultrahangja általában nem igazolja egyértelműen a nyitott foramen ovale (FOA) jelenlétét. A vér balról jobbra vagy fordítva történő tolatásának megjelenítéséhez szív ultrahangot kell végezni buborékkontraszttal ( angol  buborék teszt ).

A vizsgálat nem igényel különleges felkészülést a pácienstől. Fogyóeszközként egy 18G átmérőjű perifériás katéter készlet, egy háromutas elzárócsap elzárócsap ( angolul  stop-cock ) és két perfuzoros fecskendő szükséges.

A páciens cubitalis vénájába egy katétert helyeznek be, amelyhez háromirányú elzárócsap van rögzítve. Egy fecskendőbe sóoldatot szívnak. Ezután mindkét fecskendőt a csaphoz rögzítjük.

A beteg bal oldalán fekszik, az echokardiográfus ultrahangos transthoracalis echokardiográfiás transzducert helyez el a szívcsúcs helyzetének tartományában a jobb echo képalkotás érdekében a négykamrás vetületben.

A teszt két szakaszban történik: egy "tiszta" teszt és egy teszt a Valsalva manőver során .

"Tiszta" teszt

• d=18G perifériás katéter beépítése a cubitalis vénába.
• A stop-cook adapter a katéterhez csatlakozik.
• 2 db perfuzoros fecskendő csatlakoztatása az elzárócsaphoz, amelyek közül az egyik sóoldattal van feltöltve.
• Sóoldattal ellátott fecskendőn keresztül szívjon 2 ml vért.
• Két fecskendő segítségével érjük el a buborékok képződését.
• Az orvos utasítására a képződött buborékemulziót erővel fecskendezik a vénába.
• A képen látható LLC pozitív tesztje esetén buborékok ürülnek ki egyik pitvarból a másikba.

Valsalva teszt

• A vizsgálat minden szakaszát ugyanúgy kell végrehajtani, mint a "tiszta" tesztet.
• Mielőtt az oldatot a vénába fecskendezné, a beteg mély lélegzetet vesz egy rövid erőlködéssel, majd kilégzéssel.

Jegyzetek

1. ↑ Mit jelent újszülötteknél a nyitott ovális ablak a szívben, mikor kell bezárni?  (orosz)  ? . Letöltve: 2021. március 29. Az eredetiből archiválva : 2021. március 7..  (határozatlan)
2. ↑ Sue Hughes: A pitvari sövényzsák – új trombusforrás? Archiválva : 2013. június 3., a Wayback Machine auf: theheart.org , heartwire, 2010. január 29.