| kampilobakteriózis | |
|---|---|
| Campylobacter | |
| ICD-11 | 1A06 és 1C40 |
| ICD-10 | A 04.5 |
| ICD-9 | 008.43 |
| BetegségekDB | 1914 |
| Medline Plus | 000224 |
| eMedicine | ped/2697 |
| Háló | D002169 |
A Campylobacteriosis ( latinul campylobacteriosis ) egy akut fertőző zoonózisos betegség, amelyet általános mérgezési szindróma, a gyomor-bél traktus elváltozásai , valamint kisgyermekeknél (1 éves korig) és legyengülteknél szeptikus folyamat formájában jelentkező generalizációs lehetőség jellemez. A campylobacteriosis specifikus prevencióját a mai napig nem fejlesztették ki [1] .
A campylobacteriosis osztályozása Vorotyntseva N.V. szerint. és Gorelov A.V. (2001)
| Típusú | Tipikus:
- lokalizált (gasztrointesztinális) - generalizált (szepticémia, septicopyemia) Atipikus: • törölve • tünetmentes • baktériumhordozó (krónikus, lábadozó, átmeneti) |
| választási lehetőség | 1) gyomor-bélrendszeri; 3) mesadenitis;
2) enterokolitikus; 4) vakbélgyulladás. |
| súlyossága | Könnyű, közepes, nehéz |
| A nyomtatvány | Akut (legfeljebb 1 hónapig), elhúzódó (legfeljebb 3 hónapig), krónikus (több mint 3 hónapig) |
| Folyam | sima; nem sima:
- komplikációkkal (korai és késői) - visszaesésekkel |
A betegség kórokozóját először 1909-ben azonosították. A betegség kiváltó okának a háziállatok vetélésekkel kísért megbetegedéseit tekintették . Ezeket a mikroorganizmusokat először R. Vincent izolálta az emberekből 1947-ben.
A campylobacteriosis kórokozóit a Spirillaceae családba sorolják, és a Campylobacter nemzetségben izolálják. Összesen 15 Campylobacter fajt izoláltak és írtak le, de nem mindegyik patogén emberre és állatra. A Campylobacter három faja patogén emberre : a C. jejuni , a C. coli és a C. fetus alfaj, magzat [2] .
Campylobacter (görögül kampylos - ívelt, bakterion - bot) - polimorf, mozgékony, gram-negatív mikrobák, könnyen festhetők minden anilinfestékkel és Romanovsky-Giemsa szerint. A kóros anyagból készült kenetekben vesszőnek, repülő sirálynak, S betűnek vagy egy vagy több fürtös spirálnak tűnnek. Spórák és kapszulák nem képződnek.
A Campylobacter nemzetségbe legalább 9 emberre patogén Campylobacter faj tartozik. A humán patológiában vezető fajok a Campylobacter jejuni, a C. coli, a C. lari, ritkábban a C. fetus alfaj magzat. A kampilobakteriózist gyakran utazói hasmenésnek álcázzák.
A bejárati kapu a gyomor-bél traktus . A kórokozó a szájon keresztül, szennyezett élelmiszerrel vagy vízzel kerül az emberi szervezetbe. A fertőző folyamat lefolyásának lehetőségeinek alakulását a makroorganizmus rezisztencia állapota határozza meg. A szervezet normális reakcióképessége esetén a fertőzés klinikai megnyilvánulásokkal járhat, vagy szubklinikai formára korlátozódhat, bakteriális kiválasztódással. A patogenezist a Campylobacter magas adhéziós és invazív képessége befolyásolja . Ezek a szervezetek gyorsan megtelepednek a vékonybél felső részében (epeellenálló). Könnyen áthatol a hámsejtek membránján és az intercelluláris tereken . A gyomor-bél traktusban, főként a vékonybélben (jejunumban) (ritkábban a vastagbélben), a fertőzés bejárati kapujának helyén a campylobacter kifejezett tapadó tulajdonságai lehetővé teszik számukra, hogy gyorsan megtelepedjenek a nyálkahártyán , és az invazív Az enterotoxin tulajdonságai és felszabadulása gyulladásos elváltozásokhoz, ödémához és a nyálkahártya hiperpláziájához vezet . A gyulladás eróziókhoz vezethet, amelyek nagy fekélyekké egyesülhetnek.
A fokozottan veszélyeztetett csoportba tartoznak a gyermekek (különösen a 2 év alattiak), az idősek egyidejű betegségben szenvedők, az immunhiányos betegek, valamint a glükokortikoszteroidokat és citosztatikumokat kapók.
A legyengült testben nagy fertőző dózis esetén a kórokozó különböző szervekbe és szövetekbe történő szétterjedésével bakteriémia lehetséges . A bakteriémiát másodlagos gócok kialakulása kíséri a szívben, a központi idegrendszerben, a tüdőben, a májban, a pia materben stb. Bakteremiás terhes nőknél a kórokozó behatol a méhlepényen, ami a magzat méhen belüli fertőzéséhez, koraszüléshez, abortusz .
Egyes immunhiányos személyeknél a campylobacteriosis krónikusan lezajlik a chroniosepsis típusától függően , az endocardium, az ízületek és más szervek károsodásával.
A vastagbél nyálkahártyájának patológiás elváltozásai a szigmoidoszkópia során az ödémától és hiperémiától, néha vérzésekkel, a kifejezett lazulásig változnak. Ritkán jelentősebb elváltozásokat észlelnek a nekrózis területén. A betegség szeptikus formájának boncolása során többszörös mikrotályogot találnak az agyban, a szívizomban, a májban és a vázizmokban; fekélyes nekrotikus változások a belekben és a vesékben. 2013. március 26
A lappangási idő 1-2 nap. A 24-48 óráig tartó prodromális időszakot láz, fejfájás, izomfájdalom, rossz közérzet kíséri, a testhőmérséklet 38 °C-ra emelkedik. A kép nagyon hasonlít az influenzához. Ezután csatlakozik az émelygés, ritkábban a hányás, az epi- és mezogasztrikus fájdalom. A fájdalom nagyon intenzív lehet, hasonló a kólikához. A fájdalom szindróma hátterében a betegek bőséges folyékony, habos, bűzös székletet (naponta legfeljebb 10 alkalommal) alakítanak ki. Kiszáradás és acidózis fordulhat elő. Az első életév gyermekeknél a betegség klinikai képe a kolerához hasonlít.
2 nappal a hasmenés kezdete után gyakran a vastagbélgyulladás jelei adódnak - a vér és a nyálka patológiás szennyeződéseinek megjelenése. A széklet mikroszkópos vizsgálatával gyulladásos váladék és leukociták tárulnak fel, valamint nagyszámú Campylobacter is kimutatható. A hasi fájdalmak görcsös jellegűek, gyakran a hashártyagyulladás tüneteivel járó "akut has" képét szimulálják. [3]
A fertőzés klinikai megnyilvánulásainak sokfélesége és a betegségre jellemző tünetegyüttes hiánya miatt klinikai diagnózisa nehéz és gyakran lehetetlen.
A campylobacteriosis diagnózisának megerősítésére a következő módszereket alkalmazzák: bakterioszkópos, bakteriológiai és szerológiai . Kutatási anyagok - széklet, vér, agy-gerincvelői folyadék és egyéb biológiai anyagok (például a tályogokból származó genny), víz, tej és különféle élelmiszerek szintén kutatás tárgyát képezik.
Folyékony közegben lévő széklet szuszpenziójának fáziskontraszt mikroszkópos vizsgálatával meghatározzák a kórokozó mobilitásának jellegét . A termést közvetlenül szelektív táptalajokon (például Butzler-táptalajon) vagy a napközbeni dúsítás után végzik.
Az 1%-os magenta oldattal 20-30 másodpercig festett vékony kenet mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a spirális vagy S-alakú campylobacter gyors kimutatását. A tipikus formákat gyakrabban találjuk meg kristályibolyával festve.
A szerológiai diagnózishoz mikroagglutinációs, immunfluoreszcencia, RSK, RPHA és ELISA módszereket alkalmaznak. Szükséges a 10-14 napos időközönként vett páros szérumok vizsgálata. Oroszországban diagnosztikai készleteket fejlesztettek ki az RNHA-ban lévő antitestek kimutatására, amelyeket állatok és emberek campylobacteriosisának felismerésére használnak.
Használjon PCR diagnosztikát
A választott gyógyszerek a makrolidok (250 mg eritromicin naponta 4-szer 5-7 napig, azitromicin) és a fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin). Az extraintestinalis formákat kanamicinnel, tetraciklinnel, gentamicinnel kezelik.
Általában kedvező. Az újszülötteknél és immunhiányos betegeknél előforduló szeptikus formák halálos kimenetelűek lehetnek.
A szarvasmarha és a juh érzékeny. A fertőzés táplálékkal, vízzel és nemi érintkezéssel, spermiumokon keresztül történik. A diagnózis megerősítésére az elvetélt magzatokat, magzathártyákat, nemi szervek nyálkahártyáját az állatorvosi laboratóriumba küldik. [négy]