Flebeurizma

Varicose veins , varicose veins  - gyakori kóros folyamat , a vénák ( a szívbe vért szállító erek ) károsodása , amelyet a lumen átmérőjének növekedése, a véna falának elvékonyodása és "csomók" kialakulása jellemez. aneurizmaszerű lokális kiterjedések.

A varikózus vénák lokalizációja bármilyen lehet, leggyakrabban a betegség az alsó végtagokat érinti. A végbélnyílásnál kialakuló varikózist aranyérnek nevezik [1] .

Lehetőségek visszér kezelésére

1. Szűk értelemben a "visszerek" kifejezés jelenthet egy önálló betegséget ( alsó végtagok visszér ), amely más vénás betegségekkel együtt fordul elő, vagy ezek következménye. Gyakran progresszív lefolyás következik be, változások a saphena vénákban, a bőrben , az izmokban és a csontokban . Vizuálisan az alsó végtagok varikózus vénáit kitágult és kanyargós vénák jellemzik a lábfejen , a lábszáron és a combon .
2. Mivel a varikózus vénák a vénás nyomás növekedésével jelennek meg, például portális hipertónia esetén figyelhető meg (különösen a nyelőcső varixok nagy jelentőséggel bírnak ).
3. A végbél visszér az aranyér kialakulásának egyik mechanizmusa .
4. A spermiumzsinór varikózus vénáit varicocele -nak nevezik .
5. Az alsó végtagok retikuláris varikózisai, vagy más szóval finom érhálózat megjelenése. A retikuláris varikózus vénák leggyakrabban az erek falának örökletes hajlamának a következményei. Ezért, ha az egyik hozzátartozónak ez a problémája van, megelőző intézkedéseket kell tenni, és lehetőség szerint meg kell szüntetni az értágulatot provokáló egyéb okokat.

Leggyakrabban a "varikózus vénák" kifejezés az alsó végtagok visszérét jelenti; egy másik, ritkábban használt kifejezés erre a patológiára a "visszerek".

Tünetek

A visszértágulatot jellegzetes tünetek jelzik: duzzanat, elnehezülés a lábakban, lábfájdalom, éjszakai görcsök [1] .

Osztályozás

Az alsó végtagok visszéreinek nemzetközi osztályozása, a CEAP ( English  Clinical Etiology Anatomy Pathology ) a betegség hat szakaszát különbözteti meg [1] .

1. 0. stádium - a páciens panaszai ellenére a vizsgálatok és kutatások eredményei szerint a varikózist nem észlelik. Ezt a szakaszt a szakemberek egy kis része különbözteti meg [1] .
2. 1. szakasz - tünetek (a beteg panaszai), érrendszeri "csillagok" vagy érhálózat láthatók a bőrön. A szakemberek csak egy része ismeri ezt a szakaszt betegségként [1] .
3. 2. szakasz - "igazi" visszerek, amelyekben megnő a vérrögképződés valószínűsége , amelyet megnagyobbodott vénák vagy vénás vérrel töltött csomók jellemeznek. Ezek a látható megnyilvánulások fokozódhatnak hosszan tartó üléssel vagy "sarkúban" járva [1] .
4. 3. szakasz - duzzanat a megnagyobbodott vénák vagy csomók mellett. Az ödéma jellemzően a nap végén jelentkezik, alvás közben pedig csökkenhet vagy reggelre eltűnhet [1] .
5. A 4. stádiumra a végtagok trofikus elváltozásai jellemzőek, különösen a pigment felhalmozódás miatt a bőr feketére sötétedhet, bőrgyulladás alakul ki, súlyos esetekben bőrsorvadás és trofikus fekélyek alakulnak ki [1] .
6. Az 5. stádium a gyógyult trofikus fekélyek jelenlétében különbözik a 4. stádiumtól [1] .
7. A 6. stádiumot legalább egy nem gyógyuló trofikus fekély jellemzi [1] .

A

A visszér kialakulásának fő oka az örökletes hajlam: a betegség genetikai mutáció miatt legyengült vénás falú embereknél jelentkezik [1] .

Az örökletes hajlam nem jelenti a betegség elkerülhetetlenségét. A betegség kialakulása és fejlődési üteme valószínűleg a következő kedvezőtlen tényezőktől függ [1] :

• mozdulatlan életmód (ülő munka);
• fokozott fizikai aktivitás (súlyok emelésének és hordozásának szükségessége);
• nem hajlandó ellenőrizni az egészséget;
• magas sarkú cipőt visel.

A magas sarkú cipők viselésével kapcsolatban nincs megbízható adat a visszér kialakulásával való összefüggéséről. A Pubmed tudományos publikációinak adatbázisában mindössze három cikk található ebben a témában (egy 1979-ben jelent meg németül, és brazil szerzők két cikke angolul 2006-ban és 2012-ben), kis mintán végzett tanulmányokat írnak le, a cikkek következtetései ellentmondanak egymásnak [ 2] .

Megelőzés

A varikózus vénák megelőzése a betegség kialakulásának és kialakulásának kedvezőtlen tényezőinek (kockázati tényezőinek) kompenzálására irányul [1] :

• ülő munkával - rendszeres szünetek fizikai aktivitással (ipari torna, séta stb.);
• kompressziós harisnya viselése, ha orvos írja elő;
• önmasszázs és masszázs (a vérkeringés javítására).

Kezelés

A nulladik és az első szakaszban „alap” gyógyszeres kezelést alkalmaznak a vénás falat erősítő flebotrop gyógyszerekkel [1] .

Az első szakasztól kezdve lehetséges, a második szakasztól kezdve a varikózus vénákat szükségszerűen sebészeti úton kezelik, különféle módszerekkel a sérült vénák eltávolítására. A gyógyulási időszak időtartama és a visszaesések valószínűsége a módszer megválasztásától függ. Ezek közül kettő a leggyakoribb - a szkleroterápia és a lézeres koaguláció, majd egy rehabilitációs időszak következik 1 vagy 2 osztályos kompressziós harisnya viselésével (az osztályt az orvos határozza meg egyéni indikációk szerint) [1] .

A szkleroterápiát kis erekre használják, és a visszér által károsodott erek ragasztására szolgáló eljárás. Ez egy minimálisan invazív, rövid eljárás, amelyet érzéstelenítés nélkül hajtanak végre – olyan anyag vénába adott injekciója, amely összetapasztja a véna falát. Idővel az operált véna zsinórt képez, és megszűnik. A szkleroterápia megszünteti az úgynevezett "csillagokat" [1] .

A lézeres koagulációt viszonylag nagy erek "forrasztására" használják. Helyi érzéstelenítésben egy fényvezetőt helyeznek a vénába, amelyen keresztül lézerlézert továbbítanak, amely felmelegíti a vérsejteket és „hegeszti” az edényt a sérült területen. A jövőben egy ilyen edény zsinórt is képez, és feloldódik.

Nagy visszér esetén a szkleroterápia és a koaguláció nem alkalmas, ezekre a „phlebectomiás” műtétet alkalmazzák [1] .

Alkalmazott gyógyszercsoportok kezelésére

• Flebotonika - az akció célja a vénás kiáramlás javítása;
• Venotonics - segít normalizálni az erek feltöltődését;
• Antikoagulánsok  - megváltoztatják a vér viszkozitását;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek  - fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás;
• Diszaggregánsok  - csökkentik a vérrögök kialakulásának kockázatát;
• Fibrinolitikumok - csökkentik a vénás trombózis kockázatát;
• Antioxidánsok  – érszűkítő hatásúak.

Irodalom

• Handbook of Venous Disorders Guidelines of the American Venous Forum: [ eng. ]  / Szerk. P. Glovicki. — 3. kiadás. - Hodder Arnold Kiadó, 2009. - P. 624. - 752 p. - ISBN 978-0340938805 .

Linkek

• Gorbunov VV  Varicose veins: kezelés hagyományos és nem hagyományos módszerekkel. - M. : AST, 2011. - ISBN 978-5-271-39581-9
• Podkolzina V. A.  Visszér: gyógynövények, amelyek segítenek elkerülni a műtétet. / V. A. Podkolzina, O. D. Abramovics - M . : Eterna, 2006.

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Koltunov, M. Visszér: okok, tünetek, kezelés és megelőzés  : [ arch. 2017. január 18. ] // AiF. Az egészségről: gáz. - 2013. - december 11. — [Online kocsma. 2014.01.14.].
2. ↑ Iljuhin, E. A magassarkú ártalmas . - 2015. - január 17.