Antisperma antitestek

A spermiumellenes antitestek  olyan antitestek, amelyeket az emberi szervezet termel a spermium antigének ellen. A spermiumellenes antitestek megjelenésének fő okai a következők: herezacskó trauma, varicocele [1] , nemi szervek rákja, vas deferens elzáródása, kriptorchidizmus, műtétek, fertőzések, prosztatagyulladás, védekezés nélküli anális szex [2] [3] [4] .

Az antisperm antitestek (ASA) IgG, IgA és/vagy IgM immunglobulinok , amelyek a spermium antigének ellen irányulnak .

Ramk és Wilson 1954- ben fedezte fel az ASA-kat meddő [5] férfiak szérumában. Az ASA megtalálható az egyik vagy mindkét szexuális partnerben különböző környezetben (ejakulátum, nyaki nyálka, follikuláris folyadék, vérszérum) [1] .

Bevezetés

Különböző tanulmányok szerint a meddő párok 10-30%-ánál az antispermium antitesteket tekintették a meddőség okának. A vér-herék gát megsértése , mint például fertőzések, traumák vagy műtétek, elindíthatják a keringő immunsejteket, hogy bejussanak a férfi nemi szervekbe, és elérhetővé váljanak a spermiumok az immunrendszer számára . Amikor ez megtörténik, a T-sejtek szuppresszor aktivitását túlnyomórészt a spermium antigénjei elleni antitestek termelésével lehet elnyomni. Azoknál, akiken vazectomián estek át, az ASA szállítása 40-ről 70%-ra nő. Férfiaknál és nőknél egyaránt az ASA hatása a spermiumok felszíni antigénjei ellen irányul. Az ASA megzavarja a méhnyaknyálkahártyán keresztüli szállítási folyamatokat , megváltoztatja az akroszómális reakció lefolyását, DNS fragmentációt okoz , citokineket szabadít fel , amelyek befolyásolják a spermiumok működését, megzavarják a megtermékenyítési, beágyazódási és embriófejlődési folyamatokat. [2] [3] [6]

Vizsgálják az anti-sperma immunizálás (ASA) alkalmazását a vadon élő állatok populációjának (populációjának) csökkentésére [ 7 ] . Az ASA-val készült fogamzásgátló vakcina [7] létrehozására tett kísérletek sikertelenek voltak az elégtelen fogamzásgátló hatás miatt, míg az ASA-val abortusz , fejlődési patológiák és egyéb mellékhatások lehetségesek. Ezzel párhuzamosan némi előrelépés történt az állatmodellek terén [8] . A prostituáltak 40-45%-a pozitív ASA-ra [3] .

Ellentmondó adatok állnak rendelkezésre a homoszexuális anális szex kapcsolatáról az antispermium antitestek elterjedtségével. Egyrészt állatkísérletek kimutatták, hogy a sperma rektális beadása nyulakban spermiumellenes antitestek képződését idézi elő [9] . Ezen túlmenően egy tanulmány az antisperma antitestek megnövekedett előfordulását találta olyan homoszexuális férfiaknál, akiknél szifilisz gyanúja jelentkezett, összehasonlítva az andrológiai és bőrgyógyászati ​​betegségekben szenvedő betegekkel [10] [11] . Egy másik tanulmányban az antispermium antitestek nagy prevalenciáját találták homoszexuális férfiaknál, akiket HIV-klinikáról toboroztak, az ASA-kat csak az anális szexet gyakorló homoszexuálisoknál találták. Annak ellenére, hogy nincs összehasonlító csoport, amely egészséges, termékeny populációból került volna össze, a szerzők kijelentették, hogy az anális szex az ASA kialakulásának kockázati tényezője lehet [12] [13] . Van azonban olyan tanulmány is, amely nem talált emelkedett ASA-titert homoszexuális férfiaknál a heteroszexuális férfiakhoz képest [14] [13] . Míg egyes szakirodalmi áttekintések kijelentéseket tartalmaznak az ASA fokozott prevalenciájáról homoszexuális férfiaknál [15] [16] , mások arra a következtetésre jutottak, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a homoszexualitást az ASA kialakulásának kockázati tényezőjeként ismerjék el [13] .

Az ASA termékenységre gyakorolt ​​hatását szarvasmarhák és háziállatok esetében igazolták [17] [2] [18] . Az ASA-ban szenvedő férfiak csökkent termékenységének vezető tényezői a spermiumok funkcionális rendellenességei: idő előtti hiperaktiváció, fokozott és/vagy hiányzó AR , valamint fokozott DNS fragmentáció. A patospermia patogenezise az immunmeddőségben oxidatív stresszel jár [6] . Férfiaknál jobb MAR-teszt elvégzésével kimutatni az antisperma antitesteket a spermában . Az ASA meghatározása a vérplazmában a spermaelemzés kiegészítése. A legfontosabb az IgG meghatározása, amint áthaladnak a biológiai gátakon, és az IgA. Az ASA termeléssel összefüggő immunológiai meddőségi formák diagnosztizálásának egyik módszere a posztcoitális teszt . A negatív postcoitális teszt leggyakoribb oka az ASA jelenléte a spermában ( férfi meddőség ), nem pedig a méhnyakban .

Az antisperma antitestek képződésének okai

Az antispermium antitestek kialakulásának okai férfiakban a következő tényezők: trauma és műtét, varicocele [19] , fertőzések, prosztatagyulladás , onkológia [12] [2] [20] .

A nőkben az antispermium antitestek képződését elősegítő tényezők: a nyálkahártyák integritásának megsértése, ASA-val [21] rendelkező partner spermiumai , korábbi in vitro megtermékenyítési kísérletek , fertőzések. [2] [22]

A szaporodási folyamatokra gyakorolt ​​hatás

Az antispermium antitestek képződése a szervezetben negatívan befolyásolja az emberi reprodukciós folyamatokat: a spermiumok mozgékonyságának csökkenése, a méhnyak nyálkahártyájába való behatolás megsértése, a kapacitációra és az akroszómális reakcióra gyakorolt ​​hatás , a megtermékenyítési folyamat megsértése, a méhnyakrákra gyakorolt ​​​​hatás. beültetési folyamat [21] [6] .

A kezelés módszerei

A D3-vitamin + dexametazon alkalmazható meddő férfiak kezelésére, akiknek megemelkedett ASA-szintje és rossz az alapvető spermogramm paraméterei [23] . Azonban bizonyíték van arra, hogy a szisztémás kortikoszteroid-kezelés alkalmazása az immunszuppresszió és az ASA-termelés csökkentésére viszonylag hatástalan [16] .

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 A VARICOCELE MŰTÉSZI KEZELÉSÉVEL KÖRNYEZETT serdülők HORMONÁLIS ÁLLAPOTA ÉS AZ AUTOIMMUN SPERMATOGENESIS ZAVARÁNAK MARKEREI. T. A. Kanevskaya, S. P. Yatsyk, O. B. Bezlepkina. Gyermekfarmakológia, 2010 . Letöltve: 2017. szeptember 26. Az eredetiből archiválva : 2020. március 25.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 B. Restrepo, W. Cardona-Maya. Antisperm antitestek és termékenységi társulás  (angol)  // Actas Urológicas Españolas (angol kiadás). — Vol. 37 , iss. 9 . — P. 571–578 . — ISSN 2173-5786 . - doi : 10.1016/j.acuroe.2012.11.016 . Az eredetiből archiválva : 2018. november 13.
  3. ↑ 1 2 3 Kamini Rao. Az asszisztált reprodukciós technológia alapelvei és gyakorlata (3 kötet) . - JP Medical Ltd, 2013-09-30. - S. 311. - 1440 p. — ISBN 9789350907368 .
  4. ↑ Immunológiailag közvetített férfi és női szaporodási elégtelenség  //  Mucosal Immunology. — 2015-01-01. — P. 2157–2181 . - doi : 10.1016/B978-0-12-415847-4.00111-7 . Archiválva az eredetiből 2021. február 21-én.
  5. ↑ A. Heidenreich, R. Bonfig, D. M. Wilbert, W. L. Strohmaier, U. H. Engelmann. A spermiumellenes antitestek kockázati tényezői meddő férfiakban  // American Journal of Reproductive Immunology (New York, NY: 1989). - 1994. március - T. 31. , 1. sz. 2-3 . – S. 69–76 . — ISSN 1046-7408 . Archiválva az eredetiből 2018. január 26-án.
  6. ↑ 1 2 3 Szülészet és nőgyógyászat » A csökkent termékenység patogenezise spermiumok elleni autoimmun reakciókban . www.aig-journal.ru. Letöltve: 2017. szeptember 25. Az eredetiből archiválva : 2017. szeptember 21..
  7. ↑ 1 2 L. W. Chamley, G. N. Clarke. Antisperm antitestek és fogantatás  (angol)  // Seminars in Immunopathology. - 2007-06-01. — Vol. 29 , iss. 2 . — P. 169–184 . - ISSN 1863-2300 1863-2297, 1863-2300 . - doi : 10.1007/s00281-007-0075-2 . Archiválva az eredetiből 2017. október 2-án.
  8. ↑ J. Tuech. Anticorps antispermatozoïdes: indikációk, etiológiák és alkalmazások, 2011, de l'exploration de l'infertilité au concept d'immunocontraception masculine  (fr.)  // Basic and Clinical Andrology. — 2012-03-01. — Vol. 22 , livr. 1 . — P. 20–28 . — ISSN 2051-4190 . - doi : 10.1007/s12610-012-0165-4 . Archiválva az eredetiből 2017. október 12-én.
  9. ↑ JM Richards, JM Bedford, S. S. Witkin. A rektális megtermékenyítés módosítja az immunválaszt nyulakban  // Science (New York, NY). - 1984-04-27. - T. 224 , sz. 4647 . – S. 390–392 . — ISSN 0036-8075 . - doi : 10.1126/tudomány.6608789 . Az eredetiből archiválva : 2021. december 28.
  10. ↑ H. Wolff, W. B. Schill. Antisperma antitestek meddő és homoszexuális férfiakban: kapcsolat a szerológiai és klinikai eredményekkel  // Termékenység és sterilitás. - 1985. november - T. 44 , 1. sz. 5 . – S. 673–677 . — ISSN 0015-0282 . Archiválva : 2020. április 18.
  11. ↑ Ivan Bubanovic, Slobodan Kojic, Stevo Najman, Zlatibor Andjelkovic. A meddőség immunmoduláló kezelése férfiaknál emelkedett spermiumellenes antitestekkel  (angolul)  // American Journal of Immunology. - 2005-12-31. - T. 1 , sz. 4 . – S. 130–134 . — ISSN 1558-3775 . - doi : 10.3844/ajisp.2005.130.134 . Az eredetiből archiválva : 2021. december 28.
  12. ↑ 1 2 B. P. Mulhall, S. Fieldhouse, S. Clark, L. Carter, L. Harrison. Anti-sperma antitestek homoszexuális férfiakban: prevalencia és összefüggés a szexuális viselkedéssel  // Genitourinary Medicine. - 1990. február - T. 66 , 1. sz. 1 . — P. 5–7 . — ISSN 0266-4348 . Archiválva az eredetiből 2017. október 24-én.
  13. ↑ 1 2 3 Immun Meddőség  / Walter KH Krause, Rajesh K. Naz. - 2017. - doi : 10.1007/978-3-319-40788-3 . Az eredetiből archiválva : 2021. december 28.
  14. ↑ M. Sands, J. Phair, J. Hyprikar, C. Hansen, R. B. Brown. Tanulmány a spermium elleni antitestekről homoszexuális férfiaknál  // Journal of Medicine. - 1985. - T. 16 , sz. 4 . – S. 483–491 . — ISSN 0025-7850 . Az eredetiből archiválva : 2021. december 28.
  15. ↑ Természetben előforduló antisperma antitestek férfiakban: A termékenység zavarása és klinikai következményei. egy frissítés. Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Arcangelo Barbonetti. Irodalmi Szemle 2007. február . Letöltve: 2017. szeptember 26. Az eredetiből archiválva : 2021. december 28..
  16. ↑ 1 2 Hiroaki Shibahara, Yasuko Shiraishi, Mitsuaki Suzuki. Immunológiailag meddő hímek diagnosztizálása és kezelése spermiumellenes antitestekkel  (angol)  // Reprodukciós gyógyászat és biológia. - 2005-06-01. — Vol. 4 , iss. 2 . - 133-141 . o . — ISSN 1447-0578 . - doi : 10.1111/j.1447-0578.2005.00102.x . Archiválva az eredetiből 2017. október 8-án.
  17. ↑ C. A. Kim, J. J. Parrish, H. W. Momont, D. P. Lunn. Kísérletileg előállított bika spermiumellenes antitestek hatása az in vitro megtermékenyítésre  // Reprodukciós biológia. - 1999. június - T. 60 , sz. 6 . - S. 1285-1291 . — ISSN 0006-3363 . Archiválva az eredetiből 2017. október 26-án.
  18. ↑ PB Marshburn, W. H. Kutteh. Az antispermium antitestek szerepe a meddőségben  // Termékenység és sterilitás. - 1994. május - T. 61 , 1. sz. 5 . – S. 799–811 . — ISSN 0015-0282 . Archiválva az eredetiből 2018. január 26-án.
  19. ↑ Christian Fuglesang S. Jensen, Peter Østergren, James M. Dupree, Dana A. Ohl, Jens Sønksen. Varicocele és férfi meddőség  (angol)  // Nature Reviews Urology. - 2017. szeptember - 2017. évf. 14 , iss. 9 . — P. 523–533 . — ISSN 1759-4812 . - doi : 10.1038/nrurol.2017.98 .
  20. ↑ Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Sandro Francavilla. Természetesen előforduló antisperma antitestek férfiakban: beavatkozás a termékenységbe és klinikai következmények. Frissítés  // Frontiers in Bioscience: A Journal and Virtual Library. - 2007-05-01. - T. 12 . – S. 2890–2911 . — ISSN 1093-9946 . Archiválva az eredetiből 2017. október 24-én.
  21. ↑ 1 2 Az antisperma antitestek hatása a férfiak reproduktív funkciójára . www.cironline.ru Letöltve: 2017. szeptember 23. Az eredetiből archiválva : 2017. szeptember 23.
  22. ↑ 10. TÉMAKÖR ENDOKRINOLÓGIA ÉS A REPRODUKCIÓ IMMUNOLÓGIÁJA . vmede.org. Letöltve: 2017. szeptember 23. Az eredetiből archiválva : 2017. szeptember 21..
  23. ↑ Ivan Bubanovic, Slobodan Kojic, Stevo Najman, Zlatibor Andjelkovi. A meddőség immunmoduláló kezelése férfiaknál emelkedett spermiumellenes antitestekkel  (angolul)  // American Journal of Immunology. - 2005-12-31. — Vol. 1 , iss. 4 . — P. 130–134 . — ISSN 1558-3775 1553-619X, 1558-3775 . - doi : 10.3844/ajisp.2005.130.134 . Archiválva az eredetiből 2017. október 6-án.

Irodalom

Linkek