Az abortusz mentális egészségre gyakorolt hatása heves politikai vita tárgya [1] [2] [3] . Az abortusz és a mentális egészségügyi problémák közötti kapcsolatot vizsgáló kutatások számos jelentős korláttal szembesülnek. A tanulmányok eddigi legjobb értékelései arra a következtetésre jutottak, hogy az abortusz önmagában nem vezet rosszabb lelki egészséghez ahhoz képest, amikor egy nőnek nem kívánt terhesség után kell szülnie . Számos tudományos szervezet nem ismeri el az „abortusz utáni szindróma” létezését – ez a kifejezés az abortusz mentális egészségügyi következményeinek széles skáláját jelenti .
Az Egészségügyi Világszervezet kijelenti, hogy az abortusz egészségre gyakorolt hatása attól függ, hogy biztonságos -e (kórházban, szakorvos végzi) [4] .
Az 1970-es évek óta a krízisterhes központok életpárti aktivistái elkezdték hirdetni azt a gondolatot, hogy az abortusz összefüggésbe hozható a nők mentális egészségének romlásával, amit a 80-as években konzervatív agytrösztök, majd később politikusok is átvették [5] . 1981-ben Vincent Roux abortuszellenes és családterapeuta, aki az Egyesült Államok Kongresszusa előtt tanúskodott, először használta az "abortusz utáni szindróma" kifejezést. Kijelentette, hogy megfigyelte a poszttraumás stressz-rendellenességet , amely az abortusz következtében a stresszre adott reakcióként alakult ki, és javasolta ennek a jelenségnek a "posztabortusz szindróma" elnevezését [6] [7] .
1982-ben az Egyesült Államok tiszti főorvosa, Everett Koop Reagan elnöknek írt levelében azt írta, hogy jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat ahhoz, hogy végleges következtetést lehessen levonni az abortusz és a mentális egészség kapcsolatáról. Ugyanakkor személyesen is elterjedt, és úgy gondolta, hogy egyes nők szembesülnek az abortusz negatív következményeivel a mentális egészségre nézve [8] . Később egyes jogvédők tévesen azt állították, hogy Koop arra a következtetésre jutott, hogy nincs összefüggés az abortusz és a rossz mentális egészség között [9] , bár egyszerűen az összes létező bizonyítékot rossz minőségűnek tartotta.
Ezt követően számos irodalmi áttekintés jelent meg, amelyek közül a legjobbak nem találtak bizonyítékot az abortusz és a rossz mentális egészség közötti összefüggésre . Az abortusz és a mentálhigiénés kimenetelek közötti kapcsolatot olyan vezető orvosi szervezetek, mint az American Psychological Association , az American Psychiatric Association , az American Medical Association , az American College of Obstetricians and Gynecologists, az American Public Health Association, nem ismerték el bizonyítottnak . Az „abortusz utáni szindróma” nem szerepel a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében, a DSM-IV- TR [10] és a mentális zavarok ICD-10 osztályozásában [11] . Ennek ellenére az Egyesült Államok egyes államaiban az abortusz előtti tanácsadás még mindig többnyire negatív pszichológiai és érzelmi reakciókról számol be az abortuszra [12] .
Egy 2008-ban végzett szisztematikus áttekintés [13] a következőket állapította meg:
Egyértelmű tendencia van ebben a szisztematikus áttekintésben: a legmagasabb színvonalú tanulmányok eredményei többnyire semlegesek voltak, ami arra utal, hogy a mentálhigiénés eredmények tekintetében csekély, ha egyáltalán nem volt különbség az abortuszt átesett nők és a megfelelő összehasonlító csoportok között. Ezzel szemben a leghibásabb módszertannal végzett vizsgálatok következetesen az abortusz negatív mentális egészségügyi hatásait találták.
Meg kell érteni, hogy az áttekintésben szereplő tanulmányok többsége olyan nőkkel foglalkozott, akiknek csak egy abortusza volt. Az American Psychiatric Association 2009-es frissített jelentése [14] óvatosan a következő következtetésre jutott:
A legszigorúbb tanulmányok kimutatták, hogy az Egyesült Államokban a mentális problémák relatív kockázata azoknál a felnőtt nőknél, akiknél a nem kívánt terhesség első trimeszterében egy törvényes abortuszt végeztek, nem haladja meg a nem kívánt terhesség után szült nők kockázatát. A bizonyítékok nem támasztják alá azt az állítást, hogy az abortusz és a mentális egészségügyi problémák között megfigyelt összefüggést maga az abortusz okozza, és nem más, már meglévő és egyidejű kockázati tényezők. A terhességet megszakító felnőtt nők többsége nem tapasztal mentális egészségügyi problémákat. Néhány nő azonban tapasztal.
Az áttekintésben tárgyalt vizsgálatok fő problémája a hibás összehasonlító csoportok (a nem tervezett vagy nem kívánt terhesség után szült nők helyett szült nők teljes populációja) és a rizikófaktorok abortusz előtti ellenőrzésének hiánya volt.
Egy 2009-es kritikai áttekintésben [15] arra a következtetésre jutottak, hogy a szerzők által talált összes tanulmány, amely összefüggést mutat az abortusz és a mentális egészség romlása között, számos jelentős hibát tartalmaz: nem reprezentatív minták, helytelen összehasonlító csoportok és az ellenőrzés hiánya. előzmény és kísérő tényezők kockázata, beleértve a korábbi mentális betegségeket stb.
2011-ben egy metaanalízist [16] publikált Priscilla Coleman , aki több olyan tanulmányt írt, amely összefüggésbe hozta az abortuszt a negatív mentális egészségügyi következményekkel. Számos okból kritizálták. Először is, nincs leírás a szerző által használt keresési lekérdezésekről, és a szerző néha figyelmen kívül hagyja a tanulmányok felvételére vonatkozó saját kritériumait, ezért egyes tanulmányok nem kerültek be az elemzésbe. Egyedül végezte el a metaanalízist, és kívánatos egy második szerző, akinek nincs összeférhetetlensége. Másodszor, a különböző vizsgálatokban ugyanazon adathalmazokból kapott eredményeket egymástól függetlennek tekintették, ami téves. Harmadszor, az összehasonlító csoportokat gyakran rosszul osztályozták a metaanalízisben. Végül a jó minőségű és az alacsony színvonalú tanulmányokat is azonos módon elemezték, és nem készültek külön elemzések a jó minőségű és az alacsony színvonalú tanulmányokról. Ugyanakkor számos, általa bevont tanulmányt kritizáltak amiatt, hogy képtelenek ellenőrizni a nők mentális egészségét az abortusz előtt, és még azt is, hogy képtelenek különbséget tenni az abortusz előtti és utáni mentális betegségek között [17] .
Végül, ugyanebben az évben, az Országos Mentális Egészségügyi Együttműködési Központ áttekintést adott ki [18] . Először is felhívták a figyelmet a korábbi áttekintések hiányosságaira, mint például a túlnyomórészt amerikai minták használatára, a vizsgálatok minőség szerinti csoportosításának hiányára az APA felülvizsgálatban, valamint a mentálhigiénés értékelési eszközök érvényességének elégtelen ellenőrzésére az APA felülvizsgálatában. .
A következtetés az volt, hogy nincs bizonyíték az abortusz hosszú távú (>90 nappal az abortusz után) mentális egészségügyi hatásaira. A terhességmegszakításon átesett nők már az abortusz előtt nagyobb eséllyel tapasztaltak mentális betegségeket, és az abortusz nem rontott a helyzeten. Megjegyzendő, hogy a vizsgálatoknak csak kis hányada felelt meg minden szükséges kritériumnak, így a bizonyítékok minősége alacsony volt. A mentális betegségek és az erőszak története feletti kontroll hiánya gyakran téves következtetésekhez vezetett azokban a tanulmányokban, amelyek összefüggést találtak az abortusz és a rossz mentális egészség között. Emellett kétértelmű következtetéseket vontunk le az abortuszt követő öngyilkos viselkedésről - ha összehasonlítjuk az abortuszt átesett nőket a nem tervezett terhesség után szült nőkkel, akkor kis különbség mutatkozott a csoportok között az öngyilkos viselkedés elterjedtségében, és ha a nők aki nem kívánt terhesség után szült, nem volt különbség. A talált különbség az abortuszra és az öngyilkos magatartás közös tényezőivel magyarázható [18] .
Egyes nők különösen ki vannak téve a negatív következményeknek az abortusz után. Mindenekelőtt olyan nőkről van szó, akik mentális betegségben szenvedtek az abortusz előtt, valamint olyan nőkről, akik partnerük nyomására abortusztanak, és negatívan viszonyulnak az abortuszhoz [18] .
2013-ban újabb tanulmányokat készítettek [19] , amelyek arra a következtetésre jutottak, hogy lehetséges kapcsolat van az abortusz és a rossz mentális egészség között. Kifogásolták, hogy nem értékeli a kutatás minőségét, és nem veszi figyelembe az e terület kutatásának tipikus problémáit [20] .
2018-ban a Nemzeti Tudományos, Mérnöki és Orvostudományi Akadémia kutatási áttekintést adott ki. A fenti szisztematikus áttekintések és új bizonyítékok áttekintése után a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az abortusz nem jár rossz mentális egészséggel [21] .
Ugyanakkor azok a tudósok, akik támogatják az abortusz és a mentális egészség romlása közötti kapcsolat fennállását, azzal érvelnek, hogy a tanulmányokat olyan tényezők bonyolítják, mint a motiváció hiánya a kutatásban való részvételre az abortuszt átesett nők körében, a sokféle negatív érzelmi reakció. amelyeket nehéz egy tanulmányban figyelembe venni, a reakciók eltérő előfordulási időpontjai és az olyan standard módszerek alkalmatlansága, mint a felmérések és tesztek a mély érzelmi traumák elemzésére [22] .
A Times 1989-es, 3583 fős közvélemény-kutatása szerint azoknak a nőknek 56%-a érezte magát bűnösnek, akik "bevallották az abortuszt". Azonban csak 26% bánta meg a döntést. A saját szavaik szerint abortuszt átélt férfiak körében még gyakrabban volt megfigyelhető a negatív attitűd ezzel a problémával kapcsolatban: a megkérdezettek kétharmada érezte magát bűnösnek, több mint egyharmada pedig azt mondta, hogy megbánta a döntését [23] ] .
Az 1990-ben végzett szakirodalmi áttekintések szerint [24] [25] a legtöbb abortuszt áteső nő nem bánja meg döntését, nem él át érzelmi traumát, és pozitív érzelmeket él át, mint például megkönnyebbülés, elégedettség vagy akár öröm. Ugyanakkor egyes nők jelentős negatív érzelmi reakciókat tapasztalhatnak. Nagyobb kockázatnak vannak kitéve azok a nők, akik megszakítják a kívánt terhességet, nem kapják meg döntésüket partnerüktől vagy szüleitől, és nem bíznak döntésükben [24] .
A későbbi tanulmányok többsége általában megerősíti ezeket a megállapításokat [26] [27] [28] [29] [30] , bár némelyikükben a nőknek nagyobb valószínűséggel voltak ambivalens érzései az abortusz kapcsán. Csak egy tanulmány különbözik nagyon az előzőektől - ebben a nők többsége jelentős negatív érzelmeket élt át, és csak 7-14% - megkönnyebbülést [31] .