A perkután (punkciós) drenázs egy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, melynek célja katéter ( drenázs ) behelyezése az emberi test különböző üreges képződményeibe. A szervek kiürítésekor a "stomy" kifejezést használják (cholecystostomia, cholangiostomia, cystostomia, nephrostomia stb.).
A perkután vízelvezetés lehetővé teszi a patológiás folyadék felhalmozódásának eltávolítását. Orvosi képalkotó módszerek ( ultrahang , fluoroszkópia , komputertomográfia ) felügyelete alatt történik.
Egyértelmű előnyei miatt számos sebészeti betegség kezelésében választott módszernek számít. A perkután vízelvezetést alkalmazó kóros állapotok köre széles.
Jelenleg számos perkután vízelvezetési módszert alkalmaznak.
Kétlépcsős vízelvezetés . A módszert eredetileg Seldinger SI javasolta vaszkuláris katéterezéshez [1] . Először az üreget tűvel átszúrják, a tűn keresztül egy rugalmas vezetőt helyeznek át, a tűt eltávolítják. A vezetőn keresztül egy növekvő átmérőjű bugit , majd a kívánt átmérőjű katétert helyeznek be. Előnye a viszonylag egyszerű megvalósítás. Hátrányok - nagy a veszélye annak, hogy az üreg tartalma kiszivárog a szúrócsatorna mentén (különösen a bougienage használatakor); különféle eszközöket igényel.
Egyidejű vízelvezetés stylet katéterrel , úttörője Wiechel KL [2] . Az üreget speciális stylettűvel szúrják át, amelyre tokos katétert helyeznek. Ebben az esetben csak a tű munkavége marad szabadon. Az üregbe való belépés után a tűt eltávolítják, a tokos katéteren keresztül egy merev vezetőt vezetnek be, amelyen keresztül a tokos katéter mélyebb telepítését hajtják végre. A vezetőt eltávolítják. Előnye a könnyű kivitelezés. Hátránya a nagy átmérőjű katéterek használatakor tapasztalható magas morbiditás és az ismételt szúrások szükségessége. Ebben a tekintetben elsősorban nagy, felületesen elhelyezkedő üregek vízelvezetésére használják.
Vízelvezetés UDPO-val (üregképződmények elvezetésére szolgáló eszköz). A módszert V. G. Ivshin et al. [3] [4] [5] . Oroszországban a legnépszerűbb az epehólyag ürítésére [6] . A módszer magába szívta a fenti módszerek előnyeit, és nincsenek hiányosságai [7] .
A bőrön végzett ultrahangos szkennelés vezérlése mellett kiválasztják az üregképződés optimális szúrásának helyét. A bőrmetszésen keresztül a tű szabad szakaszával szúrást végeznek, miközben a külső kanül és a drenázs a páciens bőrén kívül marad [8] . Távolítsa el a mandrint, és szívjon fel egy kis mennyiséget. Az üregbe kontrasztanyagot és rugalmas fémvezetőt vezetnek be. A tű helyzetét a nyomólap segítségével rögzítjük, a második nyomólap segítségével a külső kanül transzlációs mozgását és a tű mentén történő vízelvezetést hajtjuk végre a korlátozó kábel hosszával megegyező távolságra. Ebben az esetben a lefolyó disztális vége a tűről a fémvezetőre csúszik. Ezután mélyebb vízelvezetést vezetnek be az üregbe, és eltávolítják az eszköz-vezető komplexumot. Fluoroszkópos kontroll után a drenázst a bőrön rögzítik.