Lökéshullám terápia

A lökéshullámterápia , rövidítve UVT ( angolul Extracorporeal  shockwave therapy , rövidítve ESWT ) a csontok és a kötőszövetek testen kívüli, rövid távú expozíciójának módszere jelentős amplitúdójú , alacsony frekvenciájú akusztikus impulzusokkal (16-25 Hz az infrahangspektrumban), egyes gyógytornászok és ortopédusok gyulladásos betegségek kezelésére használják [1] (beleértve egyfajta litotripsziát ) [2] [3] .

Történelem

1969-ben Dornier kutatni kezdte a lökéshullámok szövetekre gyakorolt ​​hatását. 1972-ben a Dornier Medical Systems által végzett előzetes tanulmányok alapján a társaság megállapodást kötött a Müncheni Egyetem urológiai klinikájának igazgatójával, Egbert Schmidttel . 1980 februárjában számos prototípus tesztelése után bemutatták Dornier első vesekő litotripterét. 1983 vége óta megkezdődött a Dornier HM3 típusú ilyen eszközök gyártása és értékesítése, majd 1984-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága jóváhagyta ezt a technológiát [4] .

A módszer lényege

Fizikailag a módszer a kavitáció hatásán alapul [5] . A vesekövek elpusztítása során a litotripter megkísérli elpusztítani a követ a test minimális járulékos károsodásával, fókuszált, nagy intenzitású belső akusztikus hullám segítségével. Az eljárás során a beteg érzéstelenítés alatt áll az esetleges kellemetlenségek elkerülése érdekében [6] . Lágyszövet-sérülés esetén az SWT-vel általában nem adnak érzéstelenítést.

Orvosi alkalmazások

Az SWT leggyakoribb alkalmazása a litotripszia, amelyet a vesekövek [7] és az epekövek akusztikus impulzus segítségével történő elpusztítására, valamint a nyálkövek [8] és a hasnyálmirigykövek [9] elpusztítására használnak . Az SWT-t fizioterápiában is használják érzéstelenítőként, revaszkularizációra és izomtónus helyreállítására különféle szövődmények esetén. Az SWT hatását humeroscapularis periarthritisben szenvedő betegeknél igazolták, és összehasonlították az ultrahangos terápiával és a gyakorlati terápiás komplexummal [ 10] .

Az SWT-t a csontgyógyulás elősegítésére és a csontnekrózis kezelésére használják [ 11] , és egyes orvosok a nem gyógyuló törések sebészeti kezelésének alternatívájaként használják [12] [13] . Adjuváns kezelésként is alkalmazzák számos ín-, ízületi- és izombetegségben, beleértve az epicondylitist [14] [15] , a rotátorköpeny - fájdalmat és a krónikus térdíngyulladást [16] [17] , az Achilles-íngyulladást [18] [19] , plantáris fasciitis [20] [21] [22] , poplitealis tendinitis [23] és kifejezett trochanterikus fájdalom szindróma [24] .

Az SWT-t egyes sebek gyógyítására használják: ez a terápia rövid és hosszú távon is pozitív eredményeket mutatott lábfekélyben szenvedő diabéteszes betegeknél [25] , de a vénás fekélyek kezelésének hatékonyságát még nem határozták meg teljesen [26] . Tanulmányok kimutatták, hogy a lökéshullámok az új erek növekedését (revascularisatio) is elősegítik anginás betegekben [27] . Az SWT-t 2010 óta használják az urológiában a krónikus kismedencei fájdalom szindróma kezelésére.[28] , nem bakteriális prosztatagyulladás, Peyronie-kór és erekciós diszfunkció [29] .

Az állatorvosok az SWT-t lovak különféle állapotainak kezelésére használják: ín- és szalagsérülések , Baastrup -szindróma [ , navikuláris szindróma és ízületi gyulladás [30] .

Kritika

Az 1980-as években a lökéshullám-terápián átesett emberek a vesekövek megszabadulása érdekében panaszkodni kezdtek a vesék közelében lévő csontok megkeményedésére, aminek következtében ortopédokhoz kellett fordulniuk. A lökéshullám-terápia sem bizonyult meggyőzőnek a lovak ortopédiai problémáinak kezelésében [30] .

A National Institute for Health and Care Excellence volt az egyik első, aki megkérdőjelezte ennek a technikának a hatékonyságát, és megalapította az ASSERT ( English  Assessment of the Effectiveness of ESWT for Soft Tissue Injuries ) projektet az SWT hatékonyságára vonatkozó állítások tesztelésére. bizonyos sérülések kezelésében [31] . Vizsgálatai kimutatták, hogy az SWT használata a legtöbb esetben ésszerűtlen, és csak szigorú orvosi felügyelet mellett és rendkívüli elővigyázatossággal megengedett [31] . A 2017-es tanulmányok megállapították az ilyen terápia átlagos hatékonyságát [32] [33] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ S. G. Abramovics, Adilov V. V., Antipenko P. V. és mások. Fizikoterápia. Országos vezetés / Professor G.N. Ponomarenko. - Moszkva: "GEOTAR-Media" kiadói csoport, 2009. - S. 197. - 860 p. - 2000 példány.  — ISBN 978-5-9704-1184-1 .
  2. ↑ Ching-Jen Wang. Extrakorporális lökéshullám-terápia mozgásszervi betegségekben // Journal of Orthopedic Surgery and Research. - 2012. - Kt. 7. - S. 11 . - doi : 10.1186/1749-799X-7-11 . — PMID 22433113 .
  3. ↑ Bryan Chung, J. Preston Wiley. Extrakorporális lökéshullám-terápia // Sportgyógyászat. - 2002. - 20. évf. 32. - S. 851-865 . - doi : 10.2165/00007256-200232130-00004 . — PMID 12392445 .
  4. ↑ Gasztroenterológiai és urológiai készülékek; A testen kívüli lökéshullámú litotripter átsorolása ÜGYNÖKSÉG: Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság, HHS INTÉZKEDÉS: Javasolt szabály . Federal Register (USA kormánya) (1999. február 8.). Letöltve: 2017. február 6. Az eredetiből archiválva : 2017. február 7..
  5. ↑ Sergey Musatov A lökéshullámok megszüntetik a fájdalmat Archív másolat 2019. november 23-án a Wayback Machine -nél // Tudomány és Élet , 2013, 5. sz.
  6. ↑ "Lithotrypsy" archiválva : 2017. december 22., a Wayback Machine National Kidney Foundation, Hozzáférés dátuma: 2017. február 6   .
  7. ↑ A. Srisubat, S. Potisat, B. Lojanapiwat, V. Setthawong, M. Laopaiboon. Extrakorporális lökéshullám litotripszia (ESWL) szemben a perkután nefrolitotómiával (PCNL) vagy retrográd intrarenális műtéttel (RIRS) vesekő esetén // The Cochrane Library. - 2014. - november 24. (11. kötet). — P. CD007044. - doi : 10.1002/14651858.CD007044.pub3 . — PMID 25418417 .
  8. ↑ Nyálcsatorna kövek: MedlinePlus Medical Encyclopedia . Letöltve: 2020. március 28. Az eredetiből archiválva : 2016. július 5.
  9. ↑ JM Hayes, SLDing. Hasnyálmirigy-kő és kezelés ERCP és ESWL eljárásokkal: esettanulmány és áttekintés  // The New Zealand Medical Journal. - 2012. - szeptember (125. kötet). – S. 89–97 . — PMID 22960720 . Az eredetiből archiválva: 2018. március 3.
  10. ↑ Ramprasad M., Ayesha AR, Fatma AA . Az extrakorporális lökéshullám-terápia hatékonysága cukorbeteg betegek fagyott vállában: randomizált kontroll vizsgálat // The Journal of Physical Therapy Science. - 2019. - február (31. kötet). — S. 0493–97 . doi : 10.1589 /jpts.31.493 . — PMID 31417208 .
  11. ↑ Cheng JH, Wang CJ A lökéshullám biológiai mechanizmusa csontban  // International  Journal of Surgery . - 2015. - doi : 10.1016/j.ijsu.2015.06.059 . — PMID 26118613 .
  12. ↑ Schaden W., Mittermayr R., Haffner N., Smolen D., Gerdesmeyer L., Wang CJ Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) - First choice treatment of fracture non-unions? (angol)  // International Journal of Surgery. - 2015. - doi : 10.1016/j.ijsu.2015.10.003 . — PMID 26454164 .
  13. ↑ Kong FR, Liang YJ, Qin SG, Li JJ, Li XL Az extrakorporális lökéshullám klinikai alkalmazása a csontszövet vázának helyreállítására és rekonstrukciójára a combfej avascularis nekrózisának (ANFH) kezelésében  (kínai)  // Zhongguo Gu Shang . - 2010. - 20. évf. 23.—第12—5 页. — PMID 20191955 .
  14. ↑ Thiele S., Thiele R., Gerdesmeyer L. Laterális epicondylitis: Ez még mindig az extracorporalis lökéshullám-terápia fő indikációja  //  International Journal of Surgery. - 2015. - doi : 10.1016/j.ijsu.2015.09.034 . — PMID 26455532 .
  15. ↑ Testen kívüli lökéshullámterápia tűzálló teniszkönyökhöz . Beavatkozási útmutatási eljárások . Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (2009. augusztus).
  16. ↑ Extrakorporális lökéshullámú litotripszia a váll meszes íngyulladása (tendinopathia) miatt . Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (2003. november).
  17. ↑ Louwerens JK, Sierevelt IN, van Noort A., van den Bekerom MP Bizonyíték minimálisan invazív terápiákra a rotátor mandzsetta krónikus meszes tendinopátiájának kezelésében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis  (angol)  // Journal of Shoulder and Elbow Sebészet. - 2014. - Kt. 23. - P. 1240-1249 . - doi : 10.1016/j.jse.2014.02.002 . — PMID 24774621 .
  18. ↑ Wiegerinck JI, Kerkhoffs GM, van Sterkenburg MN, Sierevelt IN, van Dijk CN Inszerciós Achilles tendinopathia kezelése: szisztematikus áttekintés   // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. - 2013. - Kt. 21. - P. 1345-1355 . - doi : 10.1007/s00167-012-2219-8 . — PMID 23052113 .
  19. ↑ Extrakorporális lökéshullám terápia refrakter Achilles-ínhártyagyulladás kezelésére . Beavatkozási útmutatási eljárások . Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (2009. augusztus). Letöltve: 2020. március 28. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 3.
  20. ↑ Extrakorporális lökéshullám terápia refrakter plantáris fasciitisre . Beavatkozási útmutatási eljárások . Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (2009. augusztus). Letöltve: 2020. március 28. Az eredetiből archiválva : 2020. december 18.
  21. ↑ Wang CJ, Wang FS, Yang KD, Weng LH, Ko JY A talpi fasciitis extrakorporális lökéshullámos kezelésének hosszú távú eredményei  // American  Journal of Sports Medicine. - 2006. - Vol. 34. - P. 592-596 . - doi : 10.1177/0363546505281811 . — PMID 16556754 .
  22. ↑ Yin MC, Ye J., Yao M., Cui XJ, Xia Y., Shen QX, Tong ZY, Wu XQ, Ma JM, Mo W. Az extracorporalis lökéshullámterápia klinikai hatékonysága a krónikus, recalcitrant plantar fasciitis enyhítésére? A randomizált placebo vagy aktív kezeléssel kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise  //  Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2014. - Kt. 95. - P. 1585-1593 . - doi : 10.1016/j.apmr.2014.01.033 . — PMID 24662810 .
  23. ↑ Cacchio A., Rompe JD, Furia JP, Susi P., Santilli V., De Paulis F. Shockwave terápia a krónikus proximális hamstring tendinopathia kezelésére profi sportolókban  // American  Journal of Sports Medicine. - 2011. - Kt. 39. - P. 146-153 . - doi : 10.1177/0363546510379324 . — PMID 20855554 .
  24. ↑ Extrakorporális lökéshullám terápia refrakter nagyobb trochanterikus fájdalom szindrómára . Beavatkozási útmutatási eljárások . Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (2011. január). Letöltve: 2020. március 28. Az eredetiből archiválva : 2019. június 20.
  25. ↑ Wang CJ, Cheng JH, Kuo YR, Schaden W., Mittermayr R. Extrakorporális lökéshullám-terápia diabetikus lábfekélyben  // International Journal of  Surgery. - 2015. - doi : 10.1016/j.ijsu.2015.06.024 . — PMID 26079500 .
  26. ↑ Ben Cooper, Paul Bachoo. Extrakorporális lökéshullámterápia a vénás lábszárfekélyek gyógyulására és kezelésére // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2018. - június 11. (6. köt.). — P. CD011842. — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD011842.pub2 . — PMID 29889978 .
  27. ↑ Zuoziene G., Leibowitz D., Celutkiene J., Burneikaite G., Ivaskeviciene L., Kalinauskas G., Maneikiene VV, Palionis D., Janusauskas V., Valeviciene N., Laucevicius A. Multimodality imaging of myocardial revascularization using cardialis revascularization lökéshullámterápia  (angol)  // International Journal of Cardiology : folyóirat. - 2015. - P. 229-230 . - doi : 10.1016/j.ijcard.2015.03.306 . — PMID 25838218 .
  28. ↑ Vahdatpour B., Alizadeh F., Moayednia A., Emadi M., Khorami MH, Haghdani S. Az extrakorporális lökéshullám-terápia hatékonysága a krónikus kismedencei fájdalom szindróma kezelésére: randomizált, kontrollált vizsgálat  (angolul)  // ISRN Urology . - 2013. - Kt. 2013. - P. 972601 . - doi : 10.1155/2013/972601 . — PMID 24000311 .
  29. ↑ Klinikai bizonyítékok az alacsony intenzitású extrakorporális lökéshullám-terápiára (Li-ESWT) - SONICWAVE™  . SONICWAVE™. Hozzáférés dátuma: 2016. július 29. Az eredetiből archiválva : 2016. május 2.
  30. ↑ 1 2 G. A. Chamberlain, G. R. Colborne. Az extracorporalis lökéshullám-terápia celluláris és molekuláris hatásainak áttekintése // Állatorvosi és összehasonlító ortopédia és traumatológia. - 2016. - Kt. 29. – P. 99–107 . - doi : 10.3415/VCOT-15-04-0057 . — PMID 26846274 . nyílt hozzáférésű kiadvány
  31. ↑ 1 2 Maffulli G., Hemmings S., Maffulli N. Az extracorporális lökéshullám-terápia (ESWT) hatékonyságának értékelése lágyszöveti sérüléseknél (ASSERT): An Online Database Protocol // Translational Medicine @ UniSa. - 2014. - Kt. 10. - S. 46–51 . — PMID 25147767 .
  32. ↑ V. Korakakis, R. Whiteley, A. Tzavara, N. Malliaropoulos. Az extrakorporális lökéshullám-terápia hatékonysága gyakori alsó végtagi állapotokban: szisztematikus áttekintés, beleértve a betegek által értékelt fájdalomcsökkentés számszerűsítését // British Journal of Sports Medicine. - 2018. - Kt. 52. - S. 387-407 . - doi : 10.1136/bjsports-2016-097347 . — PMID 28954794 .
  33. ↑ R. Steuri, M. Sattelmayer, S. Elsig, C. Kolly, A. Tal, J. Taeymans, R. Hilfiker. A konzervatív beavatkozások hatékonysága, beleértve a testmozgást, a manuális terápiát és az orvosi kezelést a vállérintkezésben szenvedő felnőtteknél: az RCT-k szisztematikus áttekintése és metaanalízise // British Journal of Sports Medicine. - 2017. - szeptember (51. kötet). - S. 1340-7 . - doi : 10.1136/bjsports-2016-096515 . — PMID 28630217 .