A talamotómia olyan idegsebészeti műtét, amelynek során a pácienst a thalamus , pontosabban egyes magjai kis, sztereotaktikusan pontosan lokalizált károsodásának vetik alá [1] [2] [3] .
A talamotómia egy összetett idegsebészeti műtét, amely visszafordíthatatlan következményekkel jár, néha súlyos mellékhatásokkal és szövődményekkel. Ezért a talamotómiát mint kezelési módot általában olyan betegek számára tartják fenn, akik ellenállnak a hagyományosabb, standard és kevésbé invazív, kevésbé traumatikus terápiáknak, mint például a gyógyszeres kezelésnek , a biofeedbacknek , a koponyán keresztüli mágneses stimulációnak , a thalamus stimulátor beültetésnek .
A subthalamotomia egy idegsebészeti műtét, amelynek során nem a thalamus, hanem a subthalamus , pontosabban a subthalamus magja károsodik . Ez a műtét hatékonynak bizonyult a Parkinson-kórhoz kapcsolódó mozgászavarok korrigálására [4] . Mivel a subthalamust korábban "ventralis thalamusnak" nevezték, szemben a tulajdonképpeni thalamusszal, majd háti thalamusnak, és a thalamus részének tekintették, a szubtalamotómiát is itt ismertetjük.
A talamotómia végezhető invazívan vagy non-invazívan. Ha a műtétet invazívan hajtják végre, akkor az idegsebész sztereotaktikus módszert alkalmaz, amely lehetővé teszi az agy kezelést igénylő részét. Először egy négy csapból álló keretet rögzítenek a fejhez. Ezután az orvos részletes agyvizsgálatot végez számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével, hogy meghatározza a műtétre szoruló agyrész pontos helyét, valamint az agyon áthaladó utat, amelyen keresztül eljuthat hozzá. A műtét alatt a beteg ébren van, de a műtét alatt álló agyrész altatásban van. A sebész bemetszést ejt a fejen (körülbelül 5 cm hosszú), majd behelyez egy üreges csövet a koponyába fúrt kis lyukon keresztül egy adott helyen. Bár a műtét utáni felépülés általában csak kétnapos kórházi tartózkodást igényel, a teljes felépülés általában körülbelül 6 hetet vesz igénybe [5] . A talamotómia bemetszés nélkül végezhető ultrahanghullámok segítségével. Az ultrahanghullámok a szövet fokozatos felmelegedését okozzák, amíg az abláció meg nem történik, ami klinikailag a tremor megszűnésének tekinthető. A beteg az eljárás során ébren van. Így, ha bármilyen káros hatás jelentkezik, a thalamus kezelt területe az abláció megtörténte előtt módosítható [6] .
A kubai vizsgálatok szerint a betegek egy részénél szövődmények alakultak ki a műtét után, de a tünetek három-hat hónap után csökkentek (olyan mértékben, hogy a betegek elviselték őket). [7] A leggyakoribb szövődmények közé tartozik a stroke, a beszédkárosodás és/vagy a látásproblémák kockázata [8] .