A 24 órás EKG-monitorozás , a Holter-monitoring vagy a hosszú távú EKG-rögzítés az elektrofiziológiai műszeres diagnosztikai módszer, amelyet Norman Holter amerikai biofizikus javasolt .
A vizsgálat az elektrokardiogram folyamatos rögzítése 24 órán át vagy tovább (48, 72 óra, néha akár 7 napig). Az EKG - rögzítést egy speciális hordozható eszköz - felvevő (regiszter) segítségével végzik, amelyet a páciens magával visz (vállán vagy övön). A felvétel 2, 3 vagy több csatornán történik (legfeljebb 12 csatornán). Eddig a 2 és 3 csatornás felvevők a leggyakoribbak. Egyes esetekben háromcsatornás felvétellel 12 csatornás, matematikailag rekonstruált EKG készítése is lehetséges, amely hasznos lehet az extrasystoles lokális diagnosztikájában. Előfordulhat azonban, hogy egy ilyen „helyreállított” EKG és 12 elvezetéses EKG-felvétel nem egyezik a szabványos 12 elvezetéses felületi EKG-val, így a Holter-felvételek (beleértve a valódi 12 elvezetéses EKG-t is) nem helyettesíthetik a hagyományos EKG-t.
Az EKG-rekord tárolási módjától függően a rögzítők mágnesszalagos és elektronikus memóriával rendelkező rögzítőkre vannak osztva; A tárolt EKG mennyiségétől függően folyamatos rögzítéssel és rögzítési töredékekkel (események) is elérhetők.
Az eldobható öntapadó elektródák a páciens testével való érintkezésre szolgálnak. A jó minőségű felvételhez fontos a bőrfelület előkészítése: az elektródák rögzítésének helyén a szőrszálakat leborotválják, a bőrt zsírtalanítják és enyhén karcolják. Ezt a legjobb egy speciális csiszolópasztával megtenni. Ezután a bőrt alkohollal töröljük le, szárítjuk és az elektródákat ragasztjuk. A legjobb eredményeket speciális elektródák érik el a hosszú távú monitorozáshoz az úgynevezett "szilárd géllel", vagyis olyan elektrolit géllel, amely a páciens testének hő hatására csökkenti a viszkozitást.
A vizsgálat során a páciens szokásos életmódját folytatja (dolgozik, sétál stb.), külön naplóba jegyezve a szívből származó kellemetlen tünetek előfordulásának idejét és körülményeit, gyógyszereket szed és a fizikai aktivitás típusait változtatja. Ebben az esetben az orvos feladatokat adhat a páciensnek, például megmászhat egy bizonyos számú lépcsőt, és a monitoron lévő gomb megnyomásával megjelölheti a feladat elvégzését. Így az orvos képes lesz elemezni a szív munkájának változását a fizikai aktivitás során.
A kapott rekord elemzése dekódereken történik, amelyeket általában számítógépként használnak a megfelelő szoftverrel. A modern hordható felvevők maguk is képesek elvégezni a rögzített EKG elsődleges osztályozását, ami lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa az orvos által a számítógépen végzett végső dekódolás folyamatát. Meg kell jegyezni, hogy minden automatikus EKG-besorolás tökéletlen, ezért minden Holter-felvételt orvosnak kell felülvizsgálnia és kijavítania. A visszafejtésre nincs általánosan elfogadott szabvány, de ott fel kell tüntetni:
Az azonosított jellemzőket vagy patológiát EKG-nyomatokkal kell illusztrálni a megfelelő megfigyelési időszakra vonatkozóan.
A Holter monitorozás az egyik legnépszerűbb módszer a szívritmuszavarok diagnosztizálására. Palpitációval és szívműködési zavarokkal kapcsolatos panaszokban szenvedő betegek számára javasolt - a szív ritmus- és vezetési zavarainak kimutatására, tisztázatlan ájulás esetén, valamint részben a "csendes" (fájdalommentes) szívizom ischaemia regisztrálására, egyes paraméterek értékelésére. a pacemakertől.
Az IHD diagnosztizálása szempontjából a Holter monitorozás eredménye a legtöbb esetben nem lehet kritérium.
Nem szabad megfeledkezni arról is, hogy a Holter-monitoring, még a többnapos sem, nem rendelkezik magas negatív prediktív értékkel, vagyis ha a Holter-monitoring során nem észlelnek gyanús jelenséget, ez nem bizonyítja a jelenség hiányát a betegnél.
A következő módszerek is használhatók a ritka, de klinikailag jelentős események kimutatására: