A stressz - oltóterápia a kognitív-viselkedési pszichoterápia egyik viselkedésmódosításimódszere [ 1 ] . Ezt a módszert 1974-1985-ben fejlesztette kiDonaldMeichenbaum kanadai pszichológus ][2született 1940-ben).,MeichenbaumDonald.eng( [4] . Ezt a módszert "oltásnak" nevezik, mert bizonyos hasonlóságot mutat a biológiai immunizálás technikájával : ahogy az orvosi immunizálás segíti a szervezetet felkészülni a súlyos fertőzések elleni védelemre, a pszichológiai immunizálást arra tervezték, hogy felkészüljön a növekvő intenzitású és stresszes terhekkel való ütközésre. komplexitás [5] . Ez a módszer lehetővé teszi a kliens számára, hogy a „ tanult tehetetlenség ” állapotából a „tanult kompetencia” állapotába lépjen [1] .
Meichenbaum módszere az, hogy önkontroll technikákat tanít, amelyek segítenek megbirkózni a stresszes helyzetekkel. Ez a technika használható az optimális viselkedés kialakítására olyan problémás helyzetekben is, amelyek haragot, fizikai fájdalmat vagy más negatív érzelmeket és kényelmetlenséget okoznak [6] . Meichenbaum szerint
A megküzdési készségekre vonatkozó részletes képzési program, majd ezeknek a készségeknek a különféle stresszhatások hatására történő alkalmazásának gyakorlati képzése teljes ellentéte az ilyen készségek elsajátításának véletlenszerű, rosszul átgondolt módjainak, amelyekhez kortársainknak gyakran kell folyamodniuk. A stresszel kapcsolatos vizsgálatok feltárták a stresszel való megküzdéshez szükséges készségeket, és a kognitív viselkedésmódosítás módszere véleményünk szerint ígéretes eszköz ezen készségek oktatására [7] .
A stresszoltás terápiás eljárás általában jól felépített, feladatközpontú, és a legtöbb esetben nem vesz igénybe sok időt. Ezt a technikát sikeresen alkalmazzák a páciens felkészítésére a közelgő műtétre, a sportolók versenyre való felkészítésére, a szakmai területen - az alkalmazottak hatékonyabb viselkedési stratégiák megtanítására nehéz helyzetben [4] (azokkal az emberekkel kapcsolatban, akik természetüknél fogva tevékenységük során gyakran kerülnek stresszhelyzetbe – például a katonaság, a rendfenntartók, a vezetők) [8] . A modell egyéni és csoportos pszichológiai tanácsadásban egyaránt alkalmazható [4] .
A stressz inokulációs terápia a stressz kognitív modelljén alapul : feltételezik, hogy a stressz negatív hatásának mértéke nagymértékben függ attól, hogy az egyén hogyan érzékeli ezt a helyzetet (vagyis a racionális és adaptív vagy irracionális megjelenéstől). , romboló és zavaró gondolatok a problémás helyzetekről). Azt is meg kell jegyezni, hogy stresszes helyzetekben általában aktuálissá válnak a múltbeli negatív tapasztalatokhoz kapcsolódó szorongó, irracionális és romboló gondolatok. Emiatt az objektíven azonos eseményeket a különböző emberek (személyes tulajdonságaiktól és élettapasztalataiktól függően) teljesen eltérő módon érzékelhetik, ami egy adott helyzetben eltérő viselkedési stílusokhoz, ennek megfelelően eltérő következményekhez vezet. A stresszre való maladaptív reakció Meichenbaum szerint akkor következik be, ha
Az ilyen hiedelmek az „ önbeteljesítő prófécia” séma szerint kifejezett negatív hatást fejtenek ki : a stresszes helyzetben a szorongásos elvárások rossz alkalmazkodáshoz és a stresszre adott fájdalmas reakcióhoz vezetnek, ami viszont meggyőzi az egyént negatív attitűdjei igazságáról. [4] .
A problémahelyzethez kapcsolódó hiedelmek [4] és a belső párbeszéd tartalmának megváltoztatásával fel lehet készíteni az embert az átélt vagy elvárt nehézségekre. Erről szól a „stressz oltási tréning” [8] . Ha a terapeutának sikerül megváltoztatnia a kliens belső monológját ( autoinstrukciós módszerrel ), akkor stresszhelyzetben pozitív változás következik be az érzelmek fiziológiai komponensében, ami csökkenti az egyén szorongását, javítja az önkontroll lehetőségét és lehetővé teszi a hogy racionálisabban és alkalmazkodóbban viselkedjen.
Bár a Meichenbaum-technika elsősorban a hiedelmek megváltoztatásán és a belső párbeszéden alapul, feltételezhető, hogy ennek a módszernek a hatékonysága bizonyos mértékig összefügg a stresszor - függőség jelenségével (ami ezt a módszert közelebb hozza a szisztematikus deszenzitizáció technikájához ) . 3] . Bár a stresszoltásos tréning elsősorban a belső monológ megváltoztatásán alapul, relaxációs technikákat is alkalmaznak ebben a technikában , valamint a problémák megoldására kidolgozott stratégiákat .
A képzés egyénileg vagy csoportosan, az ügyfél aktív közreműködésével történik [8] . A következő lépésekből áll:
Ezt a fázist néha "tisztázási szakasznak" is nevezik [4] . Ebben a szakaszban elmagyarázzák a kliensnek a stresszre adott válasz pszichológiai és biológiai mechanizmusait [6] . A terapeuta segít a kliensnek megkülönböztetni az adaptív és hatékony válaszokat a maladaptív vagy fájdalmas válaszoktól [8] . Hangsúlyozzák, hogy a negatív érzelmek stresszhelyzetben maladaptív viselkedéshez vezethetnek [5] . A terapeuta elmagyarázza a kliensnek, hogy a magas szorongás általában akkor jelentkezik, amikor az egyén saját kényelmetlenségére és alkalmatlanságára összpontosít, valamint olyan gondolatokra, amelyek csökkentik az önbecsülését és önbizalmát (például olyan gondolatok, mint „nehéz tenni” vagy „Nem tehetek semmit a gondolataimmal vagy a helyzettel”). Ennek megfelelően az alacsony szorongás a figyelem külső helyzetre való összpontosításával jár, ami növeli az önuralom képességét és segít a probléma megoldásában [1] .
A terapeuta abban is segít a kliensnek, hogy felismerje, hogy bármely személy saját negatív gondolatainak, érzéseinek és cselekedeteinek a forrása, és ezért képes pozitívabbra változtatni [9] . A terapeuta elmagyarázza, hogy a viselkedés módosítható a problémahelyzethez való hozzáállásának felülvizsgálatával és az önkontroll készségek fejlesztésével [5] .
Hangsúlyozni kell, hogy az ember nem veszi észre, hogy stresszhelyzetben automatikusan negatív gondolatai támadnak , vagy nem veszi észre, milyen negatív következményekhez vezetnek ezek a gondolatok. Ezért szükséges olyan önmegfigyelési technikák elsajátítása, amelyek segítenek „meghallgatni” saját belső monológunkat, és észrevenni, hogy a negatív attitűdök hogyan hatnak az érzelmekre, a közérzetre és a viselkedésre [4] . Meichenbaum különféle diagnosztikai módszereket idéz az automatikus gondolatok azonosítására stresszhelyzetekben: betegvizsgálat, viselkedés diagnosztikus vizsgálata, csoportos beszélgetés, helyzetelemzés, házi feladat (önmegfigyelés és naplóbejegyzések) [3] .
Ezenkívül az ügyfeleket megtanítják a problémamegoldó stratégiákra (pl. hogyan határozzák meg a problémát, dolgozzanak ki lehetséges alternatív cselekvési módokat, mérlegeljék a probléma minden lehetséges megoldásának előnyeit és hátrányait, és megtalálják a módot a lehető legjobb megvalósítására megoldások) [4] .
Az ügyfelet megtanítják arra is, hogyan használhatja az automatikus javaslatot az önkontroll javítására és a szorongás csökkentésére, például olyan kifejezésekkel, mint „meg tudom csinálni”, „Higgadtan kell cselekedned, és sikerülni fog”, „Koncentrálj a jelen: pontosan mit kell tenni?”, „Ne hagyja abba az erőfeszítéseket; ne várja el a tökéletességet és az azonnali sikert” [3] , „Kidolgozhat egy tervet ennek kezelésére”, „Jobb csak gondolja át, mit tehet ellene. Jobb, mint aggódni", "Nyugi: te irányítod. Vegyél egy lassú, mély lélegzetet" [10] , "Kidolgozhatsz megküzdési stratégiát!" Gondolja át, mit tehet ebben a helyzetben." [3] .
Ez a fázis azt is elmagyarázza, hogyan lehet időben felismerni az érzelmi stressz fokozódásának jeleit, ami lehetővé teszi a kliens számára, hogy gyorsan alkalmazza a szükséges technikákat, és megakadályozza az önkontroll elvesztését egy stresszes helyzetben [3] .
Végül ebben a szakaszban a kliens meghatározza, hogy mely stresszorok okozzák számára a legproblémásabbakat, és meghatározza a tréning eredményeivel kapcsolatos elvárásait. Ez alapján a terapeuta és a kliens tervet dolgoz ki a közös munkára [8] .
"Új készségek kialakításának fázisa" [9]Ebben a szakaszban a klienst felkérik, hogy próbáljon ki különféle stratégiákat ( megküzdési készségeket), hogy csökkentse a stresszes helyzetek negatív hatását [6] . Ezeket a stratégiákat képzeletbeli stresszes helyzetekben gyakorolják, és azt tanácsolják a kliensnek, hogy ne tagadja meg, hanem rögzítse a problémás helyzettel szembesülő negatív, maladaptív és szorongó gondolatait, és helyettesítse azokat racionális pozitív gondolatokkal, amelyek adaptív magatartásformákhoz vezetnek. („megküzdési stratégiák”) [5] .
"Új készségek fázisa" [9]Ezt a fázist néha "konfrontációs fázisnak" is nevezik [3] . Ebben a szakaszban a megszerzett készségek megszilárdulnak, és ezek a készségek átkerülnek a való életbe [9] . A kliens konkrét helyzetekben "próbál" új technikákat, és meg van győződve azok hatékonyságáról. Ebben a szakaszban a terapeuta részvétele is szükséges, de jóval kisebb mértékben (kontroll és kisebb korrekció) [8] . Amikor a kommunikációs készségek fejlesztéséről van szó, ezt a szakaszt gyakran a csoportterápia részeként hajtják végre, ami lehetővé teszi a valóshoz közeli kommunikációs helyzet szimulálását [5] . Ez a szakasz számos gyakorlati gyakorlatot tartalmaz, például szerepjátékot . Emellett a valós cselekvéseket valós helyzetekben gyakorolják [4] .
A stresszel való szembenézés szakaszában a kliens a következő kognitív-viselkedési sémát használja:
A tréning utolsó szakaszában szükség esetén a terapeuta utasításokkal ellátott kártyát ( angol coping card ) ad a páciensnek, amely jelzi, mit kell tenni egy problémahelyzetben (például pánikroham esetén). Az ilyen kártyát a beteg magával viheti, az asztalára teheti, vagy otthon jól látható helyre felakaszthatja. Az ilyen kártyák használatának szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy stresszes helyzetben a páciens összezavarodhat, és elfelejtheti, mit javasolt neki a terapeuta (különösen, ha összetett cselekvési rendszerről van szó). Ráadásul a kártya puszta jelenléte gyakran megnyugtatóan hat a páciensre. Végül a beteg folyamatosan a kártyát nézegetve „belül beépíti” azt a cselekvési programot, amelyet végre kell hajtania: gondolatban elpróbálja, mit kell tennie egy problémahelyzetben. Ez segít a műveletek jobb végrehajtásában, ha szükséges. Megfigyelték, hogy még a probléma megszűnése után is sok beteg időnként újra elolvassa a használati utasítást, és ez csökkenti az attól való félelmet, hogy nem lesz képes megbirkózni a problémával, ha a jövőben újra megjelenik [6] .