Straitjacket ( eng. Straitjacket ; szinonimák: straitjacket, straitjacket, straitjacket , hot ing, straitjacket ) - speciális ruha a karok, és néha a karok és a lábak rögzítésére. Leggyakrabban az orvostudományban használják a pszichiátriai kórházakban lévő betegek motoros aktivitásának szabályozására . A kényszerzubbonyok a börtönökben és a kijózanító állomásokon is használhatók .
Úgy tartják, hogy a kényszerzubbonyt a 18. század második felében találták fel a pszichiátria fejlődése és humanizálása felé tett lépésként [1] .
Az ing egyik legkorábbi leírása David MacBride ír orvos A Methodical Introduction to the Theory and Practice of Physic című művében található, amelyet 1772-ben adtak ki [2] .
Az elmebetegek gondozásának nagy része annak megakadályozása, hogy kárt tegyenek magukban vagy másokban. Néha leláncolják és megverik őket, de ez kegyetlen és abszurd, hiszen a meglévő „kényszerzubbony”-nak nevezett eszköz minden olyan célt szolgál, hogy visszatartsa a betegeket anélkül, hogy kárt tenne.
Ezek az ingek teakfából vagy más ugyanolyan tartós anyagból készülnek. Visszatekernek és hátul befűzik, mint egy fűzőt. Az ujjak erősek és elég hosszúak ahhoz, hogy eltakarják az ujjakat, a végeit pedig szalaggal húzzák össze, akár egy pénztárca. Egy ilyen ötletes eszköznek köszönhetően a páciensnek nincs lehetősége ujjait használni. Amikor hanyatt fektetik az ágyon, karjait a mellkasára teszik, és ebben a helyzetben rögzítik, az ujjakból érkező szalagokat a derekára kötve, hogy ne tudjon semmit csinálni a kezével. Ezután egy széles pántot helyeznek át a mellkason és rögzítik az ágykerethez, aminek eredményeként a beteg a hátára rögzítődik, és ha az olyan erőszakosnak bizonyul, hogy még megbízhatóbb rögzítésre van szükség, a lábak kötelekkel vannak az ágy lábához kötve.
Eredeti szöveg (angol)[ showelrejt] Az őrült emberek kezelésének nem kis része abból áll, hogy megakadályozzák őket abban, hogy bántsák magukat, vagy rosszat tegyenek másokkal. Néha szokás volt leláncolni és megverni őket, de ez egyszerre kegyetlen és abszurd; a Strait Waistcoat nevű mesterkedés óta a betegek visszatartásának minden céljára megfelel, anélkül, hogy megbántja őket. Ezek a mellények tickenből, vagy valami ilyen erős sluffból vannak; hátul nyitottak és felfűzve, mint egy pár tartó; az ujjak szorosak és olyan hosszúak, hogy fedjék az ujjak végét, és egy zsinórral vannak összehúzva, mint egy erszény, aminek következtében a páciensnek nincs ereje az ujjait használni; és amikor hanyatt fektetik az ágyban, és a karjait a mellkason keresztbe teszik, és ebben a helyzetben rögzítik, az ujjak zsinórjait gyorsan a derekára kötve, nincs ereje a kezének. Ezután egy széles hevederszalagot visznek át a mellen, és az ágyrácshoz rögzítik, ami által a beteg a hátára van szorítva; és ha olyan felháborító lenne, hogy további visszatartást igényelne, a lábakat kötésekkel rögzítik az ágy lábához.A 18. század második felében az ingeket a fémmegkötések alternatívájaként kezdték használni az orvostudományban, humánusabbnak tartották őket. A pszichiátriai betegek láncainak eltávolítása a híres francia orvos és humanista , Philippe Pinel korszakának kezdetéhez kapcsolódik , aki nem tagadta a traumás rögzítési eszközök alkalmazását, és nem tagadta a betegek mechanikus megtartásának szükségességét.
A Bicêtre kórházban Pinel vezetésével a láncok elhagyása és a kényszerzubbonyra való átállás a sérülések számának csökkenéséhez vezetett nemcsak a betegek, hanem az egészségügyi személyzet körében is, mivel az erőszakos betegek gyakran használták az őket megbilincselő láncokat. fegyverek [3] .
Pinel maga is megjegyezte „Az elmebetegek megszelídítésének módjairól” című munkájában:
Úgy tűnik, a láncok használatát az őrültek intézetében csak azért vezették be, hogy a mániás betegek rendkívüli izgalmát folytonossá tegyék, hogy elrejtsék a tudatlan gondozó hanyagságát, és fenntartsák a zajt és a rendetlenséget. Ezek a kellemetlenségek voltak a fő gondom, amikor Bicêtre orvosa voltam a forradalom első éveiben; Sajnos nem volt időm ennek a barbár és durva szokásnak a lerombolására, annak ellenére, hogy elégedett voltam a kórház főfelügyelőjének, Pussinnak a munkájával, akit velem egyformán érdekelt az emberiesség elveinek megvalósítása. . Két évvel később sikeresen elérte ezt a célt, és soha egyetlen intézkedésnek sem volt ilyen jótékony hatása. 40 szerencsétlen elmebeteget, akik hosszú évekig nyögtek a vasbilincsek terhe alatt, kiengedtek az udvarra, a szabadságra, csak a hosszú ujjú ingek korlátozták őket; éjjel a cellákban teljes szabadságot kaptak. Ettől a pillanattól kezdve az alkalmazottak megszabadultak minden olyan balesettől, aminek ki voltak téve, a leláncolt, ezért mindig irritált betegek ütései és verései formájában.
Ha a láncok visszaszorultak a legendák birodalmába, akkor a kényszerzubbony használata, a beteg ágyhoz kötözése és kötözése kötszerekkel és egyéb megszorító intézkedésekkel nem mellőzhető szükségletnek számított; ráadásul mindezt hasznos terápiás hatásnak tekintették. „Azonban – mondja Pinel – a kötés nem lehet túl hosszú, különben az irritáció és a delírium fokozódhat. A kényszerzubbony nevelési intézkedést jelent, amelyet nagy tapintattal kell alkalmazni.
Csak rövid ideig kell felvenni, különben légzési nehézségek, hányinger és elviselhetetlen gyengélkedés lép fel. Mind ezt, sem más békítési módszereket semmiképpen sem szabad miniszterekre bízni, hanem mindenképpen csak a főgondnokra.
Pinel a következő két szabályt javasolta:
Ez a két szabály képezte a kórházi üzlet alapját a 19. század első felében. Az elmebetegek gondozásának még kialakulóban lévő technikájával ezek voltak az akkori legnagyobb vívmányok, és fokozatosan elterjedtek minden európai országban.
A 19. század eleje óta a kényszerzubbony a pszichiátriai kórházak általános attribútuma, sőt börtönökbe is „vándorol”. A szentpétervári Péter-Pál erőd múzeum-börtönjében van egy kiállítás - egy börtönkényszerzubbony.
1821-ben a Lincoln Kórház orvosa, Edward Charlesworth kiadott egy rendeletet, amely szerint meleg inget csak az orvos külön utasítására lehet felvenni a páciensre. A kényszerintézkedések alkalmazásának minden esetét külön naplóban kellett nyilvántartani. Ezek az intézkedések sokat jelentettek akkoriban, ha emlékszünk arra, hogy korábban minden lelkésznek teljes lehetősége volt arra, hogy megkötözze a betegeket, és napokon, hetekig így is tartsa.
Németországban ebben az időszakban fejlesztik a mechanoterápiát, amelynek alapvető eszközei a szűk szék, a kényszerzubbonyon hordott táska, a centrifuga, a maszkok és a gegek.
A legprogresszívebb nézetek a württembergi Winnenthal kórházban voltak jelen, amely felhagyott a kegyetlen kínzási módszerekkel. De az angol és francia iskolák új irányzatai már Németországba is érkeznek [3] .
1871-ben Eugène Rouyet Párizsban ezt írta disszertációjában [4] :
A kényszerzubbony használata vitathatatlan előrelépés volt, mivel lehetővé tette a pszichiátriai kórházakból fokozatosan eltűnő vasláncok, falakba ágyazott gyűrűk stb.
A 19. század 40-es éveiben egy új irány kezdett kialakulni Európában, amely John Conolly ír orvos nevéhez fűződik . Conolly gondolatait a „No restraint” vagy a „non-restraint” szavakkal lehet kifejezni.
Erőfeszítéseivel bizottságot hoztak létre, amely 1854-ben megszüntette a betegek mechanikus korlátozását. Javasolták speciális, továbbfejlesztett szigetelők használatát, amelyek falait matracokkal kárpitozták.
Conolly elképzeléseinek voltak ellenfelei, akik kivételes esetekben lehetővé tették a betegek kényszerzubbony és bőrövek segítségével történő fizikai megfékezését. Íme néhány érvük:
A német pszichiáterek 1879-es berlini kongresszusán nyílt verseny zajlott mindkét fél között. A kongresszus által választott bizottság bizonyos kivételes esetekben engedélyezte a kényszerzubbony felvételét.
Franciaországban a 19. század 70-es éveinek végén Magnan és Bouchereau orvosok a kényszerzubbonyt strapabíró anyagból készült kabátra cserélték, amely egyben a nadrágokkal. Ezt a kabátot hátul speciális rögzítőkkel rögzítették. Erős izgalom esetén oldalt hevederes öv is felkerült, amelyre az ujjakat rögzítették; ezzel a módszerrel a kezek szabadok maradtak, semmi nem akadályozta a vérkeringést, nem okozta a radiális ideg bénulását, és nem fosztotta meg a betegeket az emberi megjelenéstől. Ennek az új jelmeznek a bemutatásával kiderült, hogy sokkal kevesebb az erőszakos.
Az USA-ban a mechanikai kényszer eltörlésének kérdése sohasem került nagy sürgősségre, mivel ott láthatóan nem történtek azok a kirívó visszaélések, amelyek megkülönböztették Európát. 1841-ben Belle azt mondta: " Nem törölhetjük el a kényszerrendszert, mert nem ismerjük és nem is tudtuk ."
A 19. század közepén Oroszországban a kényszerzubbony ugyanúgy jelen volt, mint Európában másutt. Steinberget 1872-ben a moszkvai Preobraženszkij Kórház főorvosává nevezték ki, és csak akkor utasította a kényszerzubbony használatát, ha feltétlenül szükséges volt. Valójában ez volt az egyik első lépés Oroszországban Conolly [3] elképzeléseinek megvalósításában .
1896-ban N. V. Krainsky pszichiáter egy nap alatt személyesen több mint 120 elmebeteget szabadított szabadon, és kényszerzubbonyokat égetett el a virágágyás közelében, a kórház főépületének főbejáratánál [5] . A. P. Csehov " 6. számú kórterem " (1892) történetében már közvetlenül szó esik a lázingek használatától.
Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a pszichiátria történetében utolsó Conolly korszaka most folytatódik. Ez ellen az ismert pszichiátriatörténész, Yu. Kannabih kifogást emelt, miszerint a kényszer mint rendszer nem szűnt meg nyomtalanul mindaddig, amíg a szigetelők falai megmaradtak [3] . A szigetelők eltávolításának lehetősége csak a 20. század közepén jelent meg. Az új, erőteljes pszichofarmakológiai szerek megjelenésével egy új korszak kezdődött a pszichiátriában. , amikor a betegek nagy része otthoni kezelésen vagy viszonylag rövid ideig kórházban van. De a pszichiátriai betegek immobilizálásának szükségességét a mai napig nem sikerült teljesen megszüntetni.
A kényszerzubbonyoknak nincs általánosan elfogadott besorolása. Hagyományosan ország és gyártó szerint oszthatók fel. Tehát a spanyolországi kórházakban használt modellek nem rendelkeznek ágyéki övvel (az öv, amely áthalad a combon), ellentétben például az amerikai ingekkel. Számos francia modellt fémgyűrűk és szélesebb ujjak jellemzik az ágyhoz rögzítéshez.
Formáját tekintve két fő típusa van a kényszerzubbonyoknak: az ujjas és az ujjatlan. Az ujjas ingeknél az ujjak 0,7-4 méter hosszúak lehetnek, vagy 0,8-3 méter hosszú öveket vagy köteleket varrnak az ujjakra. Az ujjatlan modelleknél az ing belső oldalán speciális zsebek találhatók a kéz számára. Az orvosi gyakorlatban az ujjatlan opciókat ritkábban használják.
Vannak speciális ingek az önkéntes rögzítést igénylő betegek számára, mint például az epilepsziások . A páciens képes önállóan rögzíteni magát egy ilyen inggel, és önállóan, elméjében megszabadulni tőle. Szürkületi állapotban szinte lehetetlen eltávolítani egy ilyen inget.
A kényszerzubbonyok hosszúak lehetnek rövidek (derékig), közepesek (térdig), hosszúak (lábujjakig) és hosszúkásak, amelyek hossza meghaladja az ember magasságát. Ez utóbbi esetben az inget általában alul varrják fel. Az ilyen típusú ingeket néha mumifikálónak nevezik, és csak a 20. század közepéig használták az orvosi gyakorlatban.
Vannak megnövelt megbízhatóságú kényszerzubbonyok is. Egy vagy két comb közötti övvel kell rendelkezniük. A comb közötti hevederek áthaladnak a combon, és megakadályozzák, hogy az inget a fejre húzzák. A fokozott biztonságú ingeken is vannak függőleges hurkok, egy a mellkason és kettő a karok alatt. Egyes modelleknél a könyökök megfeszítésére egy további öv is található.
A tartós rögzítésre tervezett ingek ujja szélesebb, az ujjak alja szabályos szélességű, hogy a páciens ne tudja kihúzni a karját az ujjakból.
Az ingek egy külön fajtáját nevezhetjük "argentin öltönynek" (argentin öltöny). Ez utóbbinak számos módosítása van. Gyakrabban rögzítő overall formájában gyártják.
A kényszerzubbony-modellek sokfélesége összefügg azzal, hogy valamiféle kompromisszumot keresnek a fizikai rögzítés, a páciens kényelme és a között, hogy mennyire kényelmes az egészségügyi szakembereknek az ellenálló pácienst ilyen ingbe öltöztetni. A legsikeresebbnek a Posey (USA) által gyártott kényszerzubbonyok tekinthetők. Az e cég által gyártott ingek a fokozott megbízhatóságú ingeknek tulajdoníthatók, lépésbetéttel és oldalsó hurokkal, de a könyök rögzítése nélkül. Igény esetén a páciens nagyon szorosan rögzíthető egy ilyen inggel, vagy lehet a lehető legkényelmesebb, azaz szinte teljes mozgástartományt hagyhat maga után, miközben a páciens továbbra sem tudja levenni az inget.
A rögzítés megbízhatóságának növelése érdekében vannak szállítási kényszerzubbonyok. Úgy néznek ki, mint az ujjatlan modellek, és a páciensen szokásos kényszerzubbonyon viselik.
A betegkorlátozások a lehető legkényelmesebbek és biztonságosabbakká fejlődtek.
Ma az orosz kórházakban leggyakrabban „kötést” használnak - egy hosszú puha kötelet, amely rögzíti a beteget. Az olyan országokban, mint az USA, Finnország, Csehország, a tartós kemény bőrből készült bőr karkötők a legnépszerűbbek. A legtöbb európai országban, valamint Japánban, Dél-Koreában és Kanadában mágneses zárral ellátott reteszeket használnak, amelyek közül a leghíresebbek a német (más források szerint kanadai) SEGUFIX cég reteszei.
A párosítással történő rögzítés tekinthető a leghátrányosabb és legkevésbé kényelmes tartási módnak, egyértelműen rosszabb, mint az összes többi. Előnye csak az alacsony költségben és a rendelkezésre állásban rejlik.
A bőr karkötőkkel történő négypontos rögzítés az egyik legnépszerűbb módszer, mivel így nem tud felkelni és járni a beteg. Sok orosz kórház és nem csak pszichiátriai kórház rendel ilyen karkötőt. Ennek a módszernek a fő hátránya, hogy a karkötők vastag bőrből készülnek, ami súrolja a betegek végtagjait, és különösen fájdalmassá válik, ha a beteg menekülni próbál. A puha bőr rögzítőelemek és/vagy speciális puha szövet bélés használata megszünteti ezt a hátrányt, de némi tapasztalatot igényel az egészségügyi személyzettől, mivel a puha bőr karkötők az elfogadhatónál jobban becsíphetik a végtagokat. Ez utóbbi esetben a károsodás visszafordíthatatlan lehet. Figyelembe kell venni a beteg hozzáállását is. Vannak olyan betegek, akik negatívabban viszonyulnak a kötéshez és a karkötőhöz, mint a kényszerzubbonyhoz, és fordítva. Fontos megmutatni a páciensnek, hogyan veszik figyelembe véleményét. Ez a megközelítés a választás illúzióját kelti, és csökkenti a beteg negatív reakcióit. Lehetőség szerint a beteggel vagy hozzátartozóival előzetesen meg kell beszélni a fizikai korlátozás kérdését.
Terhesség alatt jobb a 4 pontos rögzítés vagy a geriátriai szék használata, a kényszerzubbony használata pedig a lehető legkényesebben történjen.
A mai legmodernebb és legátgondoltabb bilincsek a SEGUFIX termékek és analógjaik. Ha a beteget hanyatt fekve rögzítik, akkor lényegesen felülmúlják a kényelemet a kényszerzubbonynál és más rögzítési eszközöknél. A hátrányok közé tartozik a magas költségek. Használja ezeket a rögzítéseket olyan betegeknél, akik csak akkor tudnak felállni és mozogni, ha fényrögzítésre van szükség, veszélyes betegeknél jobb kényszerzubbony elhagyása.
Szinte lehetetlen hivatalosan megvásárolni a SEGUFIX termékeket Oroszországban, mivel a cég vezetése negatívan viszonyul az oroszországi exporthoz. Néhány orosz magánklinika közvetítőkön keresztül vásárol rögzítőszereket. Ugyanakkor a legtöbb európai országban számos kórház kényszerzubbonyát cserélik le (erről később a „Használat különböző típusú pszichiátriai kórházakban” részben). A SEGUFIX termékek Kazahsztán kórházaiban is megtalálhatók.
Az argentin öltöny modern változata a páciens kényelmes rögzítésének számít, kényelemben még a SEGUFIX-et is felülmúlja. Azonban elsősorban az ágyhoz való rögzítésre alkalmas, és nem túl kényelmes, ha a beteg fel tud állni és körbe tud járni az osztályon.
Az osztályon mozogni tudó beteg rögzítésekor vagy szállítás közben továbbra is a kényszerzubbony a legfunkcionálisabb.
Ezeken az alapokon kívül a különböző országok kórházaiban, köztük Oroszországban, találhat szűk öltönyt, bőr karkötőkkel ellátott mobil széket, dezorientációs sapkát (egy egyszerű párnahuzat az orosz változatban). Kényszerzubbony hiányában, ha a beteg aktívan ellenáll a párzásnak, vagy pánikszerűen fél tőle, egy-két lap „szarkalábak” vagy megbízhatóbb, 6-7 lapos „csomag” (néha „borítéknak” nevezik) használt.
Az acél bilincsek használata az orvosi gyakorlatban általában elfogadhatatlan [6] , de a való életben még mindig előfordul. Oroszországban a mentők acél bilincsekkel vétkeznek.
A 21. század elején jelentős változások mentek végbe az európai és az orosz pszichiátriában. Az Orosz Föderáció a legtöbb európai országhoz hasonlóan az úgynevezett "olasz" modellt követte (lásd az olaszországi pszichiátriai reformot , a pszichiátria intézménytelenítését ).
A reform orosz változatában a pszichiátriai egészségügyi intézményeket két típusra osztották. A tartósan betegek bentlakásos iskolái, a súlyos betegek vagy a bűncselekményeket elkövetők kórházai alig változtak. Még több ilyen intézmény van. Széles körben alkalmazzák bennük a kényszerkabátokat és egyéb fizikai korlátozó intézkedéseket.
A nem súlyos betegek, akik ambulánsan vagy viszonylag rövid ideig kórházban kezelhetők, és akiknek nem okoz gondot a törvény, most elkülönülnek a fent említett betegektől. A szokásos általános kórházakban pszichiátriai osztályokat hoztak létre számukra. A 20. század végén és a 21. század első évtizedében létező hagyományos pszichiátriai kórházak megmaradtak, de számuk jelentősen lecsökkent, és ez a tendencia folytatódik.
Az európai országokban nagyon jól támogatottak a nem súlyos betegek osztályai. Legtöbbjük SEGUFIX rögzítőkkel vagy hasonlókkal van teljesen rögzítve. Nincs kényszerzubbonyuk. De például az olasz és spanyol kórházakban az állandóan ágyhoz kötött betegek aránya sokkal magasabb, mint az orosz megfigyelőkamrákban. Ezt azzal magyarázzák, hogy meg kell védeni az egészségügyi dolgozókat és más betegeket a potenciálisan veszélyes betegektől, valamint azzal, hogy nem hajlandók erős gyógyszereket sürgős szükség nélkül használni. Veszélyes betegek szállítása során a meglévő rögzítők nem teljesen működőképesek, a páciensnek lehetősége van könyököléssel ütni, egészségügyi dolgozót megragadni vagy megvakarni magát, így a rendőrség bevonásáig problémák merülnek fel. Ezzel kapcsolatban az egészségügyi dolgozókat aggasztja a kényszerzubbony teljes hiánya a nem súlyos betegek osztályain.
Az emberi jogi aktivisták hozzájárulnak a társadalom fejlődéséhez. De még olyan dolgokban is, mint a betegek védelme, intézkedésre van szükség.
2019-ben egy szentpétervári pszichiátriai kórház főápolója egy jelentésben megemlítette, hogy nem engedi meg a kényszerzubbony használatát. Amint a páciens kényszerzubbonyban jelenik meg, azonnal videóra veszik és felkerül a YouTube-ra. Ezt követően a kórházat "megtámadják" a jogvédők. Ez nem jelenti azt, hogy a betegek nem kötöttek. Kössünk, ha szükséges. De a kórház nem vásárol speciális rögzítőelemeket, mert nem akarja az extra gondokat.
Az interjú az orosz kórházak tipikus helyzetét tükrözi. Rögzítésre, kötésre és a nem szakemberek számára még kevésbé nyilvánvaló „vegyi kényszerzubbonyt” használnak. Az egészségügyi személyzet tevékenységét már nem a betegek célszerűsége határozza meg, hanem az, hogy nem hajlandók kapcsolatba lépni az emberi jogi aktivistákkal.
Ennek a "gondozásnak" köszönhetően a betegeknek nincs más választásuk. Ha a páciens nagyobb biztonságban érzi magát kényszerzubbonyban, az inget úgysem adják oda neki. Egyszerűen nem léteznek a fővárosi kórházakban. Lényegében az emberi jogi aktivisták vegyi kényszerzubbony használatát provokálják, amikor az elkerülhető.
A fizikai rögzítéstől való megszabadulási kísérlet a kémiai vagy gyógyszeres korlátok javulásához, más szóval a "kémiai kényszerzubbonyhoz" vezetett. Mindenekelőtt az antipszichotikumok (neuroleptikumok) alkalmazására vonatkozik .
A farmakológiai hatóanyagoknak megvannak a maga előnyei és hátrányai. A kétségtelen előnyök közé tartozik a páciens fizikai korlátozásának hiánya. A beteg szabadon mozoghat az osztályon, járhat WC-re, étkezhet stb. Egyes gyógyszereknek kifejezett terápiás hatása van.
A hátrányok közé tartoznak a vegyszerek súlyos mellékhatásai: neurológiai rendellenességek [7] [8] , depresszió [9] , neuroleptikus deficit szindróma [10] [11] , súlyos szorongás, alvászavar, hányinger vagy hányás, és egyes esetekben fájdalom [12] ] . Azt is érdemes megjegyezni, hogy az injekció nem tud azonnal hatni, a beteg továbbra is kötött, amíg a gyógyszer nem hat. Fizikai megszorítással lehetőség van a beteg azonnali lekötésére, amint ilyen lehetőség adódik, és nehéz és nem célszerű a gyógyszer hatását megállítani.
A páciens véleménye is fontos. A fizikai korlátozás alkalmazása mindenképpen humánusabb olyan helyzetben, amikor a páciens a fizikai korlátozó intézkedéseket kényelmesebbnek, kevésbé traumásnak tartja, mint az orvosi intézkedéseket [13] .
A kémiai kényszerzubbony bizonyos esetekben nem megfelelő, például terhesség vagy nyomásproblémák esetén [14] .
Most az orosz kórházakban a farmakológiai rögzítés dominál jelentősen. Ezzel szemben felteheti például a spanyol pszichiátriai iskolát. Egy spanyol kórházban a végsőkig igyekeznek elkerülni a vegyszeres kényszerzubbony használatát, ameddig lehetőség nyílik arra, hogy más módszerekkel segítsék a beteget, beleértve a beteg fizikai korlátozását, a számára kényelmes megfékezéssel. beteg. Ugyanakkor különösen meg kell jegyezni, hogy a beteg már a kórházat követő napon vezetheti autóját. A vegyszeres kényszerzubbony után az ember komoly veszélyt jelentene a közlekedés biztonságára.
A korlátozó intézkedések megválasztása a beteg (vagy hozzátartozója) véleményének figyelembevételével akkor lehetséges, ha a mentálhigiénés ellátás a beteggel való partnerség elvének megfelelően történik, amely a beteg tudatosságán alapul. Ez az elv azt jelenti, hogy az izgatott állapotban lévő szabadság korlátozásának módszereit előre egyeztetik a pácienssel. Az orosz kórházakban ezt a megközelítést nem alkalmazzák [13] .
Az orvosok körében téves vélemény alakult ki a kényszerzubbony használatának tilalmáról. Ilyen tilalom például Oroszországban nem létezik. Az Orosz Föderáció 1992.02.07.-i N 3185-1 törvénye (a 2016.05.23-i módosítással) „A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak garanciáiról az ellátás során” cikkében. A 30. cikk kifejezetten engedélyezi a betegek fizikai kényszerítő intézkedéseinek alkalmazását. Az Egészségügyi Minisztérium hivatalos ajánlásai vannak a kényszerzubbony használatának mellőzésére, sőt általában a visszafogottságra. Mindenesetre a fizikai kényszerintézkedések szélsőségesnek minősülnek, és csak orvos engedélyével vagy egyértelműen sürgős szükség esetén megengedettek. Ugyanezen törvény szerint a kényszerzubbony, mint a többi korlátozó eszköz, nem használható a betegek megbüntetésére.
A való életben nehéz, néha lehetetlen a betegnek megvédeni a jogait. Elmondhatjuk, hogy ma még nincs igazán működő mechanizmus e jogok érvényesítésére. Ezért nagyon fontos az egészségügyi személyzet kiválasztása, az orvosok, a kórházvezetés, a rendvédelmi szervek és az emberi jogi aktivisták általi ellenőrzés.
Másrészt az orosz törvények az egészségügyi dolgozókat is védik. Tekintettel a beteg állapotára és az orosz pszichiátria eseménydús történetére, az orvosnak joga van megkövetelni, hogy a beszélgetés során a beteg kényszerzubbonyban legyen. Továbbá minden egészségügyi dolgozónak, aki például a beteget a sürgősségi osztályról a kórházi osztályra viszi át, jogában áll ésszerűen engedélyt kérni a sürgősségi osztály orvosától a beteg javítására.
Oroszországban nincs általánosan elismert kényszerzubbony-gyártó, mint ahogy a szabásukra, a GOST-okra és az alkalmazási szabványokra sem vonatkoznak jóváhagyott követelmények. Az Orosz Föderáció és Ukrajna számos városában munkaruha-vállalkozások foglalkoznak kényszerzubbonyok gyártásával. Néha a kórházak műhelyeiben varrják.
Az Egyesült Államokban a Posey kényszerzubbony a pszichiátriai kórházak szabványa. Az amerikai filmekben leggyakrabban csak ilyen ingeket láthat.
A kényszerzubbony leghagyományosabb alkalmazása az egészségügyi intézményekben, elsősorban a pszichiátriai kórházakban a veszélyes betegek rögzítésére. Az összes kezelési módszer közül a rögzítés az egyik legellentmondásosabb, szinte összeegyeztethetetlen az orvosi szakmával. De a betegek érdekében a fixálás alkalmazható [15] .
A kényszerzubbony korlátozza a páciens azon képességét, hogy kárt tegyen önmagában és másokban. Azok a betegek, akik félnek, hogy elveszítik a kontrollt a tetteik felett, a rögzítést a gyenge belső korlátok megbízható helyettesítőjeként érzékelik. Ez megnyugtatja a pácienst, ami a rögzítés pozitív hatásának egyik fő mechanizmusa. Az élesen izgatott beteg néha csak a rögzítés után tud ellazulni. A pszichiátriai gyakorlatban a betegek gyakran kérhetik, hogy saját maguk javítsák meg őket. Általános szabály, hogy az ilyen követelményeknek teljesülniük kell [16] .
A rögzítés lehetőséget biztosít a személyzet nyugodt kommunikációjára egy izgatott pácienssel, terápiás intézkedések végrehajtására. Ezenkívül a rögzítésnek köszönhetően relatív szenzoros egységesség jön létre, amely a nagy mennyiségű szenzoros információ iránti intoleranciában és az ingerekre adott általános reakciókban javallt.
Bármilyen rögzítési forma esetén a beteg folyamatos monitorozása és gondozása szükséges. A rögzített betegnek a lehető legvilágosabban el kell magyarázni, hogy ez saját és a körülötte lévők biztonsága érdekében történt, gondos megfigyelés alatt áll, és minden szükséges megtörténik, hogy amint ellenőrizni tudja tetteit, a rögzítést azonnal eltávolítjuk [17] .
Oroszországban és más szláv országokban a kényszerzubbonyokat ritkán használják. Ennek okai különbözőek. Mindenekelőtt a kórházak anyagi állapotát nevezhetjük meg. A sima kötött anyagok észrevehetően olcsóbbak, mint az ingek.
Az ingeket gyakorlatilag nem használják Azerbajdzsánban, Grúziában, Fehéroroszországban, Nagy-Britanniában, Délkelet-Ázsiában: Thaiföldön, Nepálban, Indiában, Szingapúrban.
A kényszerzubbony fő gondolata az, hogy a pácienst a lehető legkényelmesebben rögzítse, hogy fel tudjon állni, menjen a WC-hez, és biztonságosan kommunikáljon más betegekkel és egészségügyi személyzettel. A kényszerzubbony helytelen használata természetesen fokozza a negatív reakciót, és tagadja a puha rögzítés minden előnyét. Sajnos az orosz kórházakban nehéz olyan képzett egészségügyi személyzetet találni, aki tudja, hogyan kell helyesen használni őket. Előzetes magyarázat nélkül például a rendfenntartók nem értik a lépésközi övek célját.
A leggyakoribb hibák a szoros meghúzás, különösen, ha a beteg aktívan ellenáll. Egy felkészületlen rendfenntartó természetes cselekedete ilyen helyzetben az, hogy szorosan meghúzza a hevedereket. Míg a páciens kényszerzubbonyos kényelmes rögzítéséhez a hátoldalon lévő hevedereket nem szabad szorosan megfeszíteni, sőt az ujjak kissé megereszkedhetnek. Az ujjas vagy ujjatlan kényszerzubbony pántjainak rögzítésekor a személy kezének szabadon át kell haladnia a heveder alatt. Az ujjú kényszerzubbonyon az ujjak meghúzásakor a páciensnek képesnek kell lennie arra, hogy karjait erőfeszítés nélkül olyan szélesre tárja, hogy a kezek egyáltalán ne érjenek egymáshoz. Azt is érdemes tudni, hogy a mellhurok nélküli ujjatlan ing használatakor a karok nem a has vagy a xiphoid folyamat szintjén keresztezik egymást, hanem valamivel lejjebb, megközelítőleg az öv szintjén.
Ezen alapvető ajánlások betartása jelentősen csökkenti a betegek fixálás során jelentkező kellemetlenségeit. Az egészségügyi személyzet számára pedig lehetővé teszi, hogy a betegeket hosszabb ideig kényelmesen ingben tartsák.
A szoros meghúzás, könyökpántok, a karok hátrarögzítése, további szállítási kényszerzubbony vagy lepedő a kényszerzubbonyra csak kivételes esetekben megengedett a különösen veszélyes betegek szállításakor vagy osztályok közötti átszállításakor. A szoros rögzítés legfeljebb két órán át, a kezek visszatartása legfeljebb fél órán át megengedett. Ellenkező esetben az ilyen visszatartás kínzássá válik.
A Straitjacket Release trükk különféle változatokban gyakori sok illuzionista körében.
A fotóművészeti kiállításokon és fesztiválokon olyan alkotásokat láthat, amelyekben az inget az őrült késztetés, a szélsőséges kilátástalanság szimbólumaként vagy világunk teljes őrületének gondolataként használják, amelyben csak kényszerzubbony. normális embernek marad.
A fiatalok néha a kényszerzubbonyt használják eredeti diszkó vagy Halloween jelmezként.
A kényszerzubbonyok megtalálhatók a BDSM kultúrában.
A szovjet moziban kényszerzubbonyokat mutattak be a " Kaukázus foglya " és az " Iván Vasziljevics szakmát vált " című filmekben. Érdemes megjegyezni, hogy a " Kaukázus foglya" című filmben egy inget használtak, amelyet kifejezetten a filmhez varrtak, mivel a kórházban egyetlen inget sem találtak a forgatáshoz.
Az " Iván Vasziljevics szakmát vált" című filmben a hátra kézzel történő rögzítést alkalmazták. Ez a rögzítési mód nem ajánlott, és rendkívül ritkán, és csak különösen veszélyes betegek szállítására alkalmazzák.
A külföldi moziban, különösen az amerikaiban, elég gyakran megjelennek az ingek. Megjegyezhetjük a Big Races , a Silence of the Lambs , Prankster from the Asylum (USA), Nikita (Franciaország), Arabella (Csehszlovákia), Naruto (Japán) animesorozat és még sok más filmeket.
Az utóbbi időben a kényszerzubbonyok elkezdtek megjelenni a zenei videókban.
A modern orosz moziban érdemes megjegyezni a Yolki 3 , " Zaiceva doktor naplója " 2. évad 14. epizódját.
Az orvosi gyakorlatban mindig is nehéz volt megoldani a beteg kényszerű visszatartásának kérdését. Még a mi korunkban is sok a megoldatlan probléma egyrészt az emberiséggel, másrészt az egészségügyi személyzet és a betegek biztonságával kapcsolatban. Egy dolog biztos: a modern orvoslás még nem képes teljesen megvédeni a mentális betegeket és a körülöttük élőket a betegségekkel járó veszélyektől. Ezért a betegeket néha meg kell javítani. De ha társadalmunkban fennáll a fizikai korlátozás igénye, akkor ezt a leghumánusabb módon kell megtenni.