Rektovaginális fisztula

A rectovaginális fistula vagy a rectovaginális sipoly a hüvely és a végbél közötti rendellenes sipoly .

Osztályozás

A fistulous nyílás elhelyezkedése szerint a végbélben:

• magas - fistulous nyílás a fogsor felett a végbélben;
• alacsony - a fistulous nyílás az anális csatornában található a fogsor alatt vagy szintjén.

Az etiológiai tényező szerint:

1. Poszttraumás:

• szülés után;
• posztoperatív (aranyér műtétek, végbél alacsony reszekciója, kismedencei tályogok elvezetése , kismedencei prolapsus műtétei)
• idegen tárgyak által okozott sérülések vagy szexuális eltérések;

2. Gyulladásos bélbetegség ( colitis ulcerosa , Crohn -betegség ) perianális megnyilvánulásai;

3. Tumor invázió;

4. A rektális kúpok érszűkítő gyógyszerekkel, NSAID -okkal történő alkalmazása által okozott lokális ischaemia [1] .

Klinikai kép

A rectovaginális fisztula fő klinikai megnyilvánulása a széklet felszabadulása a hüvelyen keresztül. Ezenkívül fájdalom, kellemetlen érzés a végbélnyílásban lehetséges. A pararectalis szövetben gennyes-gyulladásos folyamat kialakulásával általános gyulladásos tünetek jelentkeznek, mint láz, gyengeség, hidegrázás, de a rectovaginalis septum anatómiai felépítése miatt gyulladás rendkívül ritkán alakul ki [1] .

Diagnosztika

• hüvelyi vizsgálat;
• a végbél digitális vizsgálata;
• a fisztula szondázása;
• szigmoidoszkópia ;
• kolposzkópia ;
• kolonoszkópia ;
• irrigoszkópia ;
• hüvelyi és bél mikroflóra vizsgálata ;
• A medence MRI -je.

Kezelés

A rektovaginális fisztula jelenléte a sebészeti kezelés indikációja. A sebészeti kezelésnek számos módja létezik, amelyek kiválasztása a sipoly szintjétől, a társbetegségektől és a rektovaginális sipoly kialakulásához vezető októl függ.

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 Klinikai irányelvek rektovaginális fisztulákban szenvedő felnőtt betegek diagnosztizálására és kezelésére // Orosz Koloproktológusok Szövetsége. — 2013.