| Dugja a mandulákat | |
|---|---|
| ICD-10 | J35.8 _ |
| ICD-9 | 474,8 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A mandulákban lévő dugók (mandulagyulladás) meszes anyagdarabok, amelyek a mandulák mélyedéseiben halmozódnak fel . Lehetnek puhák, és a bennük lévő kalcium sók miatt meglehetősen sűrűek. Leggyakrabban sárga, de lehet szürke, barna vagy piros.
Úgy gondolják, hogy a kazeos dugók nincsenek negatív hatással az egészségre, ami azt jelenti, hogy nem jelentenek veszélyt. Csak Oroszországban és a posztszovjet térségben észlelik a krónikus mandulagyulladás jelenlétével kapcsolatos forgalmi dugókat . [1] [2]
A mandulákban 300 milligrammtól 42 grammig terjedő dugulásokat jegyeztek fel [3] . Főleg kalciumból állnak , de tartalmazhatnak más anyagokat is, különösen foszfort , magnéziumot , ammóniát , karbonátokat [3] .
Általában a dugókat maguktól távolítják el, egy személy számára ez a folyamat észrevétlen marad. [2]
A mandulagyulladás jelenléte kellemetlen érzéssel a torokban, izzadással, reflexes köhögéssel jár, és nagyon ritkán, csak az esetek 3% -ában - halitosis (rossz lehelet). A kripták normál mikroflórája közül külön kiemelkednek az illékony kénvegyületeket termelő anaerobok, amelyek miatt a parafa jellegzetes kellemetlen szagot kap. [2] [4]
Még nagy méretek esetén is egyes dugók csak röntgenen vagy tomográfián találhatók. [5]
Nagy dugó látható a mandula felületén.
Kis parafa eltávolítva (az ujjon).
Közelkép.
A palatinus mandulák a nyirokszövet felhalmozódása a garatban, fontos anatómiai jellemzőjük a lyukak. A lacunae a mandulák elágazó mélyedése, amelynek következtében megnő a limfoid szövet és a fertőző ágensek érintkezési területe, és ennek eredményeként az immunválasz gyorsabban megy végbe. [2]
A gennyes dugók kialakulása a résekben kezdődik, ahol a leukociták és a neutrofilek megküzdenek a patogén, piogén mikrobákkal. A hámló hám, leukociták, mikrobák és bomlástermékeik, fehérjetömegek és nyák halmozódnak fel a résekben. Így keletkezik a genny. A betegség kezdetén genny öntődik a mandulák felületére. De hamarosan a genny megvastagodik, és filmek formájában ölt testet, amelyeket egy spatulával könnyen eltávolíthatunk.
A caseous dugók különálló sárgás képződmények, amelyek a lacuna torkolatánál helyezkednek el. Összetételük megegyezik a genny összetételével. Az ásványi anyagok (beleértve a kalcium-sókat is) lerakódása miatt a gennyes területek megvastagodnak.
Gyakran nem szükséges, kivéve, ha a forgalmi dugók tüneteket okoznak. [5] Úgy gondolják, hogy a kazeos dugók nincsenek negatív hatással az egészségre, ami azt jelenti, hogy nem jelentenek veszélyt. Csak Oroszországban és a posztszovjet térben a krónikus mandulagyulladás jelenlétével kapcsolatos forgalmi dugók észlelése. [2]
A palatinus mandulák réseinek mosását krónikus mandulagyulladás esetén javasolják az orvosok, beleértve a betegség súlyosbodásának megelőzését is. Egy speciális fúvókával ellátott fecskendővel - kanüllel vagy vákuum módszerrel végezhető. A palatinus mandulák mosásának terápiás hatása a krónikus mandulagyulladás súlyosbodásának megelőzésében nem bizonyított. Nincsenek egyértelmű ajánlások sem, amelyek meghatároznák az eljárások számát. [2] [6]
A gargalizálás javíthatja a krónikus mandulagyulladást , de nem mindig hatékony az eltömődések eltávolításában. Öblítéskor a gyógyszeroldat csak a mandulák külső szövetével lép kölcsönhatásba, a résekben mélyen helyezkednek el a manduladugók [1] .
A kezelés során nem ajánlott önállóan eltávolítani a dugókat a mandulákról. A helytelen műveletek a dugók még mélyebb eltömődését okozhatják. Emiatt a mandulák megsérülnek, ami állapotuk súlyosbodásához vezethet [1] . Bár egyes dugók eltávolítására különféle módszereket lehet alkalmazni, ez a kezelés nem akadályozza meg az újak megjelenését.
Ha a konzervatív kezelés nem jár sikerrel, műtétet lehet alkalmazni. A probléma megoldásának kardinális módja a mandulák teljes eltávolítása . Ha korábban a mandulák eltávolítását rendkívül széles körben alkalmazták, akkor ma már végső megoldásnak számít, amely csak akkor megengedett, ha a mandulák szövetei jelentősen megváltoznak, aminek következtében a mandulák természetes funkciója (amely jelentős szerepet játszik szerepe az immunmechanizmus működésében) teljesen vagy nagymértékben elveszik., és a mandulák az ott folyamatosan felhalmozódó és hosszan tartó dugulások miatt krónikus fertőzésforrássá válnak. A mandulák műtéti eltávolításának klasszikus módja a kimetszés vagy dróthurokkal történő eltávolítás, a műtétet általában helyi érzéstelenítésben vagy érzéstelenítésben végzik.
Azokban az esetekben, amikor a mandulaszövet egy része megőrizte természetes funkcióit, sebészeti hatás csak az érintett szövetekre alkalmazható - a mandula részleges eltávolítása vagy az érintett szövetekre gyakorolt hatás, aminek következtében az érintett területek mérete csökken. és a dugók egyszerűen megszűnnek kialakulni.