A prenatális szűrés egyfajta szűrés , orvosi vizsgálatok (laboratóriumi, ultrahangos ) komplexuma, amelynek célja a terhesség alatti magzati rendellenességek kialakulásának kockázati csoportjának azonosítása .
A prenatális szó prenatálist jelent, a szűrés pedig szűrést. Az orvostudományban a szűrés alatt egyszerű, biztonságos tömeges (nagy populáció) végzett vizsgálatokat értünk, amelyek célja a magas kockázatú csoportok azonosítása. A prenatális szűrést a terhesség alatt végzik, és célja a terhesség szövődményeinek azonosítása, beleértve a magzati rendellenességek kialakulását. A prenatális szűrés segítségével azonosítják azokat a betegcsoportokat, akiknél nagyobb a magzati rendellenességek kialakulásának kockázata, mint másokon. A szűrési eredmények alapján döntés születik részletesebb vizsgálat és konzultációk (invazív kutatási módszerek, genetikai konzultáció) lefolytatásáról.
A magzati fejlődési rendellenességek (például Down-szindróma ) kimutatására szolgáló invazív kutatási módszerek (horionboholy biopszia és amniocentézis) lehetővé teszik a betegség korai terhességben történő diagnosztizálását, de ezek a módszerek számos lehetséges szövődménnyel járnak együtt ( spontán vetélés , egy csoport kialakulása). vagy Rhesus konfliktus , a magzat fertőzése stb.). Ezért ezeket a vizsgálatokat csak a patológia magas kockázata esetén írják elő.
A magas kockázat jelenléte nem jelenti a magzati rendellenesség jelenlétét, csak fokozott odafigyelést és további konzultációkat, vizsgálatokat igényel. Minél több információt használnak fel a kockázatszámítás során, annál pontosabb lesz az eredmény. Az időszak meghatározásához kívánatos az első trimeszter ultrahangja . Az első trimeszterben fontos, hogy legyen ultrahangos jelentés a TVP mérésével. A második trimeszterben pedig nem kettős vagy háromszoros, hanem négyszeres tesztet kívánatos elvégezni ( AFP , hCG , inhibin A, szabad ösztriol ).
A biokémiai és ultrahangos vizsgálatok komplexuma egy kombinált szűrés.
A kockázatszámítás a következő lépésekből áll: Ön vért ad, és ultrahangot végez . Véradáskor kérdőívet kell kitölteni , ahol megjelöli azokat az adatokat, amelyek mind a terhesség időtartamának, mind a rendellenességek kockázatának számítása szempontjából fontosak. Az Ön által benyújtott bioanyagból elvégzik a menstruációjához szükséges elemzéseket. Továbbá minden információ egy speciális számítógépes programba kerül, ahol a kockázatszámítást végzik. Az összes eredményt orvos elemzi, majd nyomtatványon kiadja Önnek. A prenatális szűrőlap információkat tartalmaz az életkorral összefüggő patológiás kockázatról (életkorral, a patológiás változások kockázatáról), a biokémiai paraméterek értékeiről, a MoM értékekről (lásd alább), a betegségek kockázati értékeiről.
A mutatók egyszerű meghatározása nem elegendő a kockázatok azonosításához: túl nagy a hibahatár. A számítás első szakaszában az összes kapott mutató bekerül a programba, ahol az úgynevezett MoM (medián többszöröse, a medián többszöröse) kerül kiszámításra. A MoM megmutatja, hogy az egyes mutatók mekkora eltérést mutatnak a mediántól ( az adott terhességi kor populációjának átlagértéke ). A MoM kiszámításának képlete: MoM = [A páciens szérumértéke] / [ Terhességi kor mediánértéke] Például a medián 2, az érték pedig 1. MoM 0,5 lenne . Ha a betegben a MoM értéke közel egy, akkor a mutató értéke közel van a populáció átlagához , ha egy felett van, akkor a populáció átlaga felett van, ha egy alatt van, akkor átlag alatt van. A második szakaszban ezt az MoM értéket különféle tényezők (testsúly, rassz , IVF , cukorbetegség , dohányzás , magzatok száma stb.) figyelembevételével módosítják . A fenti érték (0,5) változhat egyik vagy másik irányba. A harmadik szakaszban a számított MoM alapján történik a kockázatok kiszámítása. Az anya különböző mutatók szerint részt vesz a különböző típusú patológiák kockázatainak kiszámításában. A pontosabb kockázatértékeléshez fontos a kérdőív helyes és teljes kitöltése.
Az MoM különböző hibáinál és állapotainál a különböző mutatók MoM együttes eltérése figyelhető meg az átlagtól. Az ilyen kombinációkat MoM profiloknak nevezik. Minél "hasonlóbb" a beteg profilja egy adott patológia profiljához, annál nagyobb a kockázat. Például Down-szindrómában az első trimeszterben a PAPP-A csökkenése és a hCG növekedése, a második trimeszterben - a hCG , az inhibin A növekedése és a szabad ösztriol csökkenése .
Különféle állapotok, valamint bizonyos gyógyszerek szedése befolyásolhatja a mutatók értékét, így a MoM értékét. Ezért a szűrés értelmezését orvosnak kell elvégeznie.
A szűrés napján vagy az azt követő napokon ultrahangos vizsgálat kötelező. A véradás és az ultrahang pontos időpontjainak betartása szükséges.