A paradox légzés a levegő ingamozgásának kóros mechanizmusa az egészséges oldalon lévő tüdőből az ellentétes sérült tüdőbe és fordítva, ami nyitott pneumothorax és bordatörések esetén fordul elő, és a hypoxia és a hypercapnia súlyosbodásához vezet , valamint hozzájárul a mediastinalis flotáció és ennek következtében kardiovaszkuláris rendellenességek kialakulása érrendszer , pleuropulmonalis sokk [1] [2] .
Lebegő ( fenestrált , hajtogatott) töréseknél a mellkas egy töredéke képződik , amely nem vesz részt annak mozgásában, és az intrathoracalis nyomástól függően mozog: a bordaablak belélegzéskor lesüllyed (csökken az intrathoracalis nyomás), kilégzéskor megduzzad (növekszik). intrathoracalis nyomás). Ez magyarázza a bordaablak flotációját, a mellkassal ellentétes paradox mozgást [2] (lásd 1. ábra). A mellkas csontvázának megsértése a tüdő nem teljes kiterjedéséhez vezet a sérülés oldalán. Figyelemre méltó, hogy belégzéskor az úszófelület visszahúzódása miatt a sérült oldalon nagyobb, kilégzéskor pedig a bordaablak kidudorodása miatt kisebb az intrapulmonális légnyomás, mint az egészségeseken a tüdőben . oldal. Ebben a vonatkozásban légzéskor a levegő részleges pumpálása történik az érintett oldali tüdőből az egészséges oldali tüdőbe (1A. ábra), kilégzéskor pedig ennek az ellenkezője igaz (1B. ábra). A levegő ilyen ingamozgása a tüdőben a "holt" tér növekedéséhez vezet, és hozzájárul a hipoxia növekedéséhez . Emellett a mellkas egészséges és sérült felében a légzés során megváltozó eltérő nyomás a mediastinalis szervek (beleértve a szívet és a nagyereket is) ingaszerű elmozdulását idézi elő, ami szintén szív- és érrendszeri rendellenességek kialakulását idézi elő. [1] .
Nyitott pneumothorax esetén, amely a pleurális üregnek a környezettel való szabad kommunikációját jelenti , belégzéskor további levegő jut a pleurális üregbe , kilégzéskor pedig hasonló térfogatú kimenet, valamint a szabad gáz mennyiségének fokozatos növekedése a pleurálisban . üreg minden egyes légzési mozgásnál nem figyelhető meg. Ebben a tekintetben a defektus oldalán lévő tüdő belégzéskor összeesik, kilégzéskor pedig kitágul (2. ábra). Ezenkívül belégzéskor a levegő részben pumpálódik a sérült oldalon lévő tüdőből az egészséges oldali tüdőbe (2A. ábra), kilégzéskor pedig fordítva (2B. ábra). Ennek eredményeként kóros elváltozások alakulnak ki, mint a fenestrated bordatöréseknél : súlyosbodó hypoxia , mediastinalis flotáció , kardiovaszkuláris elégtelenség , pleuropulmonalis sokk [1] .
A paradox légzés kialakulása a mellkas csontvázának kifejezett megsértésével vagy jelentős nyitott pneumothoraxszal ahhoz a tényhez vezet, hogy belégzéskor az érintett oldal tüdeje egészségesként nem szívja be a levegőt oldalának fő hörgőjéből. , és az egészséges tüdő által leszívott légköri levegőnek csak egy kis része jut be . Ugyanakkor ép tüdőbe történő belélegzéskor jelentős mennyiségű levegő szívódik ki a tüdőből a sérülés oldalán, és a kilégzés során bizonyos nyomáson oxigénszegény és szén-dioxidban gazdag levegő jut nem csak a tüdőbe. légcsőbe (kilélegzik a légkörbe), de befecskendezik az összeesett tüdőbe is, a sérülés oldalán. Így minden be- és kilégzéskor 150-250 ml térfogatú oxigénszegény és szén-dioxiddal dúsított levegőt pumpálnak az egészséges tüdőből a sérült tüdőbe és vissza [2] , amiért ezt "gázszivattyúzásnak" nevezték. "