A fülplasztika (a görög szóból οὖς, oûs, - fül + πλάσσειν, plassein - formálni) egy plasztikai műtét a fülkagyló korrekciójára és a kiálló fülek eltávolítására.
A fülplasztikát a fülkagyló anatómiai szerkezetének megsértése esetén (kiálló fülek stb.) végezzük, és műtéti beavatkozással jár, amely a fülkagyló porcos és lágy szöveteit érinti. Gyerekkorban és serdülőkorban (6 éves kortól) gyakran javasolt a műtét elvégzése, mivel a kiálló fülek és egyéb veleszületett problémák pszichés zavarokat okozhatnak a gyermekben.
Fülplasztika végezhető fülsérülések esetén is.
A fülplasztika a következőkre oszlik:
Elkezdődött a fülplasztika az ie 5. században az ókori Indiában, az orvos Sushruta (Suhruta). Tanítványaival együtt kidolgozta a fülplasztika és más típusú plasztikai műtétek első módszereit a fülek, az orr, az ajkak és a nemi szervek helyreállítására és korrekciójára. . Az ókori indiai tudós és orvos tudása és tapasztalata, amelyet a Sushruta-samhita ájurvédikus értekezés ismertet, a fülműtét néhány modern módszerének alapját képezte.
Johann Friedrich Dieffenbach (1794-1847) német tudóst az európai fülplasztika úttörőjének tartják. Dieffenbach a "Die operative Chirurgie" (1845) című értekezésében leírta az első sebészeti módszert a kiálló fülek korrigálására. Ez a fül porcának problémás felesleges részének kimetszését jelentette.
A fülplasztika új fejlesztést kapott Harold Gillis (D Harold. Gillies) (1882-1960) munkáinak köszönhetően – a plasztikai sebészet úttörője, aki orvosként ismert, aki először állította helyre a kagyló által leszakadt állkapcsot egy robbanás során az első világháború, és egyben az első, aki férfi hímtagot ültettek át nőnek (1946), és egy férfi hímtagját eltávolították és hüvelyre cserélték (1951). 1920-ban ő végezte el az első műtétet a kiálló fülek eltávolítására, miközben megőrizte a külső fülkeret épségét. Gillis tulajdonában van a fülcsont helyreállításának munkája a páciens bordájából származó porc felhasználásával. A korai fülplasztika eredményei azonban nem tekinthetők sikeresnek az átültetett porc túlélésével, felszívódásával kapcsolatos problémák és az egyidejű fertőzések elleni küzdelem akkori képtelensége miatt.
A 20. század második felében Radford Tanzer (1921-2004) visszatért ahhoz az ötlethez, hogy a páciens saját szerveiből származó porcot használjon a Microtia (rendellenesen kicsi fülek) fülcsövének megnagyobbítására.
A 20. század végén kidolgozták a fülkagyló helyreállításának modern módszerét, a lézeres fülplasztikát. A lézert elsőként Ashrafov Rauf Ashrafovich orosz plasztikai sebész használta a fülplasztikában 1989-ben.
Jelenleg a fülplasztika több mint 170 módszert tartalmaz a kiálló fülek, a fülkagyló deformitásainak és hibáinak korrigálására.
Leggyakrabban a kiálló füleket (kiálló füleket) fülplasztikával kell korrigálni, ami a fülkagyló kifejezett veleszületett deformitása, a fülek kiállóvá, kiállóvá válnak. Ilyen deformáció esetén maguk a fülek alakja és mérete általában a normál tartományon belül van, de nem párhuzamosak a temporális csonttal, hanem majdnem derékszögben. A kiálló fülek jelei: a fülkagyló megnövekedett szöge a fej occipitalis részéhez képest, valamint a fülkagyló és az antihelix simább kontúrja.
A magzat külső füle már a terhesség első trimeszterének végén elkezd kialakulni és növekedni, a hatodik hónapban pedig kialakulnak a fülkagyló belső redői és domborulata. A kacskaringósság már születéskor jól látható, és ebben az időszakban az újszülött fülének formája műtéti beavatkozás nélkül is megváltoztatható. Ha a gyermek füle fix, alakváltozást igényel, más formát vagy helyzetet vehet fel. Ha hat hónapos kor előtt nem korrigálták a deformált fület, a porc további stabilizálása miatt a jövőben már nem lehet műtéti beavatkozás nélkül korrekciót végrehajtani.
Úgy gondolják, hogy normális esetben a fülkagyló és a fej közötti szögnek 30°-nak kell lennie, a fülkagylónak párhuzamosnak kell lennie az arccal, a koponya és a fül széle közötti távolság pedig körülbelül 2 cm. a fülkagyló és annak konfigurációja egyedi és egyedi, mint egy minta a párnák ujjain.
A deformitás érintheti az egyik vagy mindkét fület. A kiálló fülű fülek deformációjának típusa és mértéke nagyon változatos, ebben a tekintetben nincs egyetlen orvosi taktika a korrekcióra.
A korrekció tervezésekor fontos a kiálló fül helyzetének helyes meghatározása. A fülzúgást a fülkagyló intrauterin fejlődésének sajátosságai okozhatják. Leggyakrabban a kiálló fülek az antihelix elégtelen fejlődésének, simaságának következményei, vagyis a fül belső oldalán lévő kiemelkedés, amely párhuzamosan helyezkedik el a göndörséggel. Maga az antihelix simasága teljesen vagy részben hiányozhat, míg a fülkagylónak csak a felső része lóg ki.
A fül túlzott kitüremkedésének oka a fülüreg porcos szerkezetének hipertrófiája lehet. Úgy gondolják, hogy a hélix és az antihélix simább porcos domborulatai általában a külső fül erős porcán helyezkednek el, míg ennek növekedése az auricle egészének kiemelkedéséhez vezet. A norma határain belül elhelyezkedő fülben néha csak a lebeny kitüremkedése van, ennek oka a fülkagyló hipertrófiás mérete vagy a göndör farkának speciális formája.
A kiálló fülek is megtalálhatók a fülkagyló egészének egyenletes növekedésével. Az ilyen csípős fülességet "macrotiának" nevezik. A normál fül méretei általában meglehetősen változóak, de néha nem arányosak az arc vázával. Ebben a változatban a fülzúgás a fül izolált veleszületett túlzottan gyors növekedése vagy az arc egyik felének gyors növekedése esetén fordul elő. A fent említett macrotia neurofibromatosisban (Recklinghausen-kór) vagy érrendszeri rendellenességben észlelhető.
A műtét ellenjavallata az onkológiai betegségek és a véralvadási problémák.
A műtét előtt teszteken kell átmenni. Ha nincs ellenjavallat, a szakember határozza meg a műtét időpontját. Általában helyi érzéstelenítést alkalmaznak felnőtteknél és általános érzéstelenítést gyermekeknél.
A korrekció módja a fülkagyló szerkezetének egyéni jellemzőitől és a sebész preferenciáitól függ. A kiálló fülek megszüntetése esetén a bemetszés a fülkagyló hátsó falán történik, és nem észrevehető. A porcot feldarabolják és feleslegeit kimetsszük, a fülkagyló új formája alakul ki.
A sebész a páciens antropometriai adatait figyelembe véve előre meghatározza a porc új alakját és elhelyezkedését. A beteget helyi vagy általános érzéstelenítésnek vetik alá, majd bemetszést végeznek a fülkagyló redő mögött. A porc úgy van kialakítva, hogy a fülhöz közel illeszkedjen a fejhez. Néha a fülplasztikával együtt fülcimpaplasztikai műtétet is végeznek. Ez a művelet körülbelül fél órát - egy órát vesz igénybe, és a betegek meglehetősen könnyen tolerálják. A porc új helyzetének megőrzése érdekében speciális görgőket helyeznek a fülekre, és a tetejére rögzítő kötést vagy kötést helyeznek, amelyet egy hónapig kell viselni.
A sebészeti szikével végzett klasszikus fülplasztika helyettesíthető lézeres fülplasztikával. A lézerszike használata lehetővé teszi a fülporcok modellezését anélkül, hogy a műtét nyoma maradna.
A fülplasztika utáni első napokban duzzanat lehet a műtéti területen. A korrekciót követő 2 héten belül a kötszereket 2-3 naponként 1 alkalommal végezzük. A kötések nem lehetnek túl szorosak, mivel az ilyen kötések viselése lelassíthatja a sebgyógyulást [1] . A 8-10. napon a varratokat eltávolítjuk, ha nem önfelszívódóak.