Az osteo-odonto-keratoprotetika egy komplex műtéti technika a látás helyreállítására a szem felszínének súlyos károsodása esetén . A fog üregként szolgál az osteo-odonto-keratoprotézishez . A műtétet rendkívül ritkán hajtják végre, az elért látás minőségében jelentősen gyengébb, mint a sokkal gyakoribb donor szaruhártya-transzplantáció .
A műtét első szakaszában a pácienstől vagy hozzátartozójától eltávolított fogból vékony lemezt vágnak ki . A lemezen lyukat készítenek, amelybe műlencsét vagy hengert helyeznek , majd a szerkezetet 2-4 hónapig a páciens bőre alá ültetik, majd a komplexet beültetik a páciens szemébe.
Az eljárást először Benedetto Strampelli olasz professzor dolgozta ki 1963-ban, [1] majd tanítványa, Giancarlo Falcinelli módosította.
A műtétet a szem súlyos kémiai égési sérülései , Steven-Johnson szindróma , trachoma , súlyos pemphigoid , Lyell-szindróma , átültetett szaruhártya többszörös kilökődése és egyéb rendellenességek esetén végzik, ha a látás kevésbé radikális módszerekkel nem védhető meg. [2]
Hosszú távon jelentős a lemezfelszívódás kockázata, különösen, ha a graftot egy másik személytől veszik át, valamint a glaukóma . Különböző tanulmányok statisztikái a mechanikai diszfunkció kockázatát 15%-ra (181 betegből), [3] 19%-ra (36 betegből), [4] , sőt 34%-ra (145 betegből) becsülik. [5] A műtét utáni látásélesség is jelentősen csökken az idő múlásával: egy tanulmány szerint tíz év elteltével a betegek mindössze 38%-a tart fenn 0,05-nél nagyobb látásélességet. [5] Az osteokeratoprotézist alkalmazó protézis ritkább formája alacsonyabb beágyazódási rátával és látásélességgel jár. [5]
A művelet két szakaszban zajlik: [6]
Az első szakaszban egy egészséges fogat, szemfogat vagy premolárist távolítanak el a páciensről , esetenként előzetes röntgenfelvételt követően . Ezután felületes keratektómiát végeznek , melynek során a szaruhártya felszínét a Bowman-rétegig távolítják el, és a páciens arcának belső felületéről nyálkahártya -lebenyet varrnak a tetejére . A fogból vékony lemezt vágnak ki, lyukat fúrnak bele, amelybe egy műanyag hengert helyeznek, és az egész komplexumot a páciens arcába varrják.
A második szakaszban , néha a lemez MRI -vel végzett előzetes értékelése után , a graft komplexet kivágják az arcból. A szemre beoltott nyálkahártya lebenyén bemetszést készítenek. Flieringa gyűrű használható a szem rögzítésére a műtét során . A graftot néhány intraokuláris struktúra előzetes eltávolítása után helyezik a szembe. A nyálkahártya lebenyét újra összevarrjuk, az átlátszó műanyag henger felett kis területet kivágunk.
A végső beültetés után a páciens kozmetikai célokra használhat scleralis lencsét, amely úgy néz ki, mint egy normál szem, amelynek pupillája és írisze fehér sclera veszi körül.