A térdkalács mediális támasztószalagja (a latin retinaculum patellae mediale szóból).
A térdkalács mediális támasztószalagja egy szalag, amely a négyfejű femoris inának a folytatása, amely a térdkalácstól mediálisan fut, és a sípcsont mediális condylusának elülső széléhez kapcsolódik; erősíti a térdízületet. A térdkalács mediális ínszalagját a comb vastus medialis izomzatának aponeurosis rostjai alkotják. A sípcsont gumósságához tapad. [1] [2] [3]
Ezt az ínszalagot így nevezhetjük: "Mediális (belső) szalag", "Belső támasztószalag", "A térdízület belső oldalszalagja".
A térdkalács ízület a combcsontból, a sípcsontból és a térdkalácsból áll. Belsejében mediális és oldalsó porcos rétegek vannak, amelyek motoros és stabilizáló funkciókat látnak el. Mivel a térd mindig nagy terhelést visel, minden oldalról nagyszámú szalag erősíti meg. A térdkalács szalagjai nagyon erősek és bármilyen terhelést képesek ellenállni. A térdkalács stabilitását több mint 50%-ban a belső femoralis-patella szalag biztosítja. Általánosságban elmondható, hogy a térdkalács szalagok két típusba sorolhatók: ínszalag. Általánosságban elmondható, hogy a patelláris szalagok két típusra oszthatók:
1) A térdízületen kívül elhelyezkedő inak (peronealis és tibialis szalagszalagok, ferde szalagok, íves és térdkalács szalagok),
2) Az ízületen belül elhelyezkedő inak (hátsó keresztszalag, elülső keresztszalag).
A külső és belső inak alkotják a térdkalács tartószalagjait. A csontok összekapcsolása mellett a szalagos apparátus az inakkal együtt az ízület stabilizálásának funkcióit is ellátja.
A sípcsont kollaterális szalagja a condylus belsejétől a sípcsont belsejéig terjed, és segít megakadályozni, hogy az alsó lábszár kifelé dőljön. [4] [5]
A térdkalács szalagszakadás egy ritka, de súlyos sérülés, amely főleg 20-40 év közötti, aktív életmódot folytató férfiaknál fordul elő. Talán a térdkalács szalagszakadása az ismételt mikrotraumáinak a következménye. Normális esetben egy felnőtt ember szalagja szinte lehetetlen eltörni. A szakadás általában valamilyen fokú íngyulladásra utal, ami klinikailag vagy legalább szövettanilag igazolható. Klinikailag a térdkalács ínszalag szakadását megelőzheti az ugró térd (fiatal felnőtteknél) és súlyos degeneratív tendinopathia időseknél. Általában csak az egyik lábban szakad el a térdkalács szalag, de leírtak kétoldali szakadást is. [6]
A vizsgálat rendszerint térdfolyást vagy hemarthrosist tár fel . Teljes szakadás esetén, beleértve a felfüggesztő szalagokat is, a térdkalács proximálisan elmozdul a négyfejű ín összehúzódásával. A nyújtás zavart vagy jelentősen legyengül, és a beteg nem tudja a lábát a térdnél kiegyenesíteni, és passzív nyújtás után sem tudja nyújtani. Részleges szakadások, valamint a betegek támasztószalagjainak megőrzésével járó szakadások esetén bizonyos mértékig lehetséges az aktív nyújtás, de a hajlítással szembeni ellenállás károsodik. Egyes esetekben lehetséges a hiba tapintása. Ha a beteg nem jelentkezett azonnal, szerveződő haematoma vagy fibrózis rejtheti el a hibát. Azonban ezeknek a betegeknek általában jellegzetes anamnézisük van, és gyakran négyfejű izületi atrófiával, károsodott nyúlással és fájdalomcsillapító járással rendelkeznek. [7] [8]
Ha csak a térd mediális oldalszalagja sérült, a traumatológus konzervatív kezelést javasol. Ez a térdízület rögzítéséből áll egy kényelmes egyenes ortézisben, amely lehetetlenné teszi a térdízület hajlítását és kiterjesztését. Ezenkívül az orvos rugalmas kötést vagy kompressziós harisnya viselését, valamint speciális gyógyszereket javasol, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést a vénákban. Ez rendkívül fontos, mivel az alsó végtag bármely sérülése mélyvénás trombózist válthat ki , ezért rendszeresen kell orvoshoz járni utóvizsgálatra és szigorúan betartani az ajánlásokat. Egy hozzáértő és tapasztalt ortopéd traumatológus ajánlása alapján a mediális kollaterális szalag 3-4 hétig gyógyul, a kezdeti károsodás mértékétől függően. Továbbá az immobilizálás befejezése és az első alkalommal végzett aktív mozgások megkezdése után a betegeknek speciális stabilizáló térdpárna használata javasolt, hogy megakadályozzák a belső oldalszalag újbóli sérülését. [9] [10] [11]