| Zúzódás | |
|---|---|
| ICD-10 | F 07.2 |
| ICD-9 | 310.2 |
| eMedicine | emerg/865 |
| Háló | D038223 |
A zúzódás ( lat. contusio " zúzódás ") a test általános elváltozása, amely hirtelen közvetett hatást gyakorol az egész testre vagy annak kiterjedt területeire. Leggyakrabban robbanásveszélyes léghullámból származik [1] .
A zúzódás jellegzetes jele az eszméletvesztés (akár kómáig ). Enyhe esetekben az eszméletvesztés néhány percre, súlyos esetben több napra, sőt hónapokra is elvész. A zúzódás következményei változatosak - az átmeneti hallás-, látás-, beszédvesztéstől (a későbbi részleges vagy teljes helyreállításukkal) a súlyos mentális zavarokig.
Az eszmélet visszatérése után súlyos fejfájás, hányinger és hányás (az étkezéstől függetlenül), szédülés, különösen a fej elfordításakor, amnézia, hallás- és beszédzavarok figyelhetők meg. A legsúlyosabb halláskárosodás a veszteségig lehetséges barotrauma esetén . A súlyos zúzódás következményei a hosszú távú fáradtság, rossz egészségi állapot és fokozott érzékenység.
A GOST R 22.0.08-96 „Biztonság vészhelyzetekben” definíciója szerint. Ember okozta vészhelyzetek. Robbanások. Fogalmak és definíciók" a robbanás egy rövid időn belüli energiafelszabadulási folyamat, amely az anyag halmazállapotának pillanatnyi fizikai és kémiai változásával jár, és nyomásugráshoz vagy lökéshullámhoz vezet, amelyet összenyomott hullámok képződése kísér. gázok vagy gőzök” [2] . Közvetlenül a robbanás után robbanáshullám következik be . A robbanásveszélyes gázok oldalra tolják a környező levegőt, ami annak összenyomódásához vezet. A kompressziós zóna elülső határát robbanási hullámfrontnak nevezzük. A robbanás helyének közvetlen közelében lévő emberi test először a sűrített levegő területére, majd a ritkítási zónába kerül, ahol a nyomás a légköri alatt van [3] . A robbanáshullám elején a közeg nyomása, hőmérséklete és sűrűsége hirtelen megváltozik. A robbanáshullám szuperszonikus sebességgel mozog [4] . Ahogy távolodik a robbanás középpontjától, lecseng, és hanghullámmá alakul [5] .
A robbanáshullám jellemzőit és hatását a környezetbe továbbított energia mennyisége határozza meg, nem pedig a robbanás természete [4] . Átvitt értelemben a lökéshullám nem óriási nyomásként hat az eltalált célpontra, hanem egy „ütő” vagy „gigantikus tenyér” hirtelen ütéseként [3] . A robbanás következtében fellépő összes kár elsődleges, másodlagos és harmadlagos károkra oszlik. A zúzódás az elsődleges robbanási sérülés. Elsődleges károk a robbanáshullám közvetlen hatására, másodlagos károkat a robbanás következtében mozgásba lendült lövedéktöredékek és egyéb tárgyak sérülése okoz, harmadlagos kárt az ún. "dobóeffektus" vagy az áldozat robbanásveszélyes léghullámmal való megdobása [3] .
Az emberi testben a robbanáshullám által okozott tipikus károsodás közé tartozik a dobhártya repedése , majd halláskárosodás és vesztibuláris zavarok. A mellkasi szervek károsodása a csigolya , a befelé mozgó mellkas és a felemelkedő rekeszizom közötti összenyomódásuk miatt következik be a lökéshullám által érintett hasi szervek koshatása következtében [3] .
Bizonyított a kumulatív hatás jelenléte a lökéshullámok ismételt expozíciója esetén, amely hosszú távon neurodegenerációhoz, az agy, a torok, a gége, a légcső és a szem károsodásához vezet [6] . A statisztikák szerint átlagosan a gyakorlatok során a gyalogos katonák naponta legfeljebb 5-ször, a tüzérségi és aknavetős legénység pedig napi 30-300 alkalommal vannak kitéve robbanásveszélyes hatásoknak [6] . Emiatt minden olyan esetet fel kell jegyezni, amikor a katonai személyzetet robbantásos hatások érik. Erre a célra például a Blackbox Biometrics (USA) speciális egyedi érzékelőket kínál, amelyek rögzítik az ütközések pillanatait és azok paramétereit (túlnyomás, annak gradiense, túlterhelés időtartama stb.) [6] . A jövőben mindezen adatok szerint központosított könyvelést végeznek.
A legsúlyosabb az agy zúzódása, amelyet mind az általános rendellenességek (eszméletvesztés, légzési, vérkeringési zavarok stb.), mind az agyszöveti károsodás fókuszának lokalizációjával összefüggő rendellenességek kialakulása jellemez.
Ha a zúzódásos fókusz a bal agyfélteke elülső és hátsó centrális gyriusának régiójában helyezkedik el, rendellenességek, bénulások, érzékelési zavarok lépnek fel (illetve). A bal elülső vagy halántéklebeny zúzódása esetén beszédzavar, stb.. Az agyi zúzódást vérzés és az agyszövet összenyomódása kísérheti az agyi erekből kiömlő vér által. Az agyi zúzódás következménye a késői periódusban epilepsziás rohamok lehetnek.
A zúzódás tünetei alapvetően hasonlóak az agyrázkódás és az agyi zúzódás tüneteihez. Az ilyen típusú elváltozások esetén gyakran megfigyelhető a fül és az orr vérzése, süketség figyelhető meg. Általában ez a rendellenesség visszafordítható, de a reverzibilitás ideje változó.
Légzúzódással, valamint agyrázkódással gyakran előfordulnak akut vagy elhúzódó mentális zavarok, szédülés, fejfájás, ingerlékenység, inkontinencia. Néha a vegetatív rendellenességek hosszú ideig fennmaradnak : fokozott izzadás, szívdobogásérzés, álmosság, a kéz cianózisa, a fej kipirulása stb.
A szemgolyó megrázkódtatásait általában közvetlen (a szemgolyót érő ütés nagy tárggyal, például ököllel, golyóval vagy szálka tűzifa vágásakor) és közvetettre (például a test megrázása zuhanáskor) osztják.
A közvetlen ütés erősségétől és irányától, valamint a traumát okozó tárgy tömegétől és sebességétől függően a szemhéjak vastagságáig terjedő kis bevérzéstől a súlyos sérülésekig, a szemgolyó szakadásáig, sőt megsemmisüléséig terjedő változások alakulnak ki.
A szemkörnyéket érő erős közvetlen ütés az összes struktúra rövid távú eltolódásához vezet. De mivel a szemgolyó összenyomhatatlan folyékony tartalommal teli zárt szerkezet, ez az elmozdulás elkerülhetetlenül a szem rostos tokjának ugyanolyan éles kiterjedését okozza szélességében.
Még a légi lökéshullámok szemre gyakorolt kisebb mechanikai hatásai is kumulatív hatást fejtenek ki , ami végül a retina és a látóideg károsodásához vezet [6] .
Az áldozatoknak teljes pihenésre, sürgősségi orvosi ellátásra és sürgős kórházi ellátásra van szükségük. A jövőben tartós mozgászavarokkal ( parézis , bénulás ) fizioterápiás gyakorlatokat végeznek, beszédzavarokkal - logopédiai órákkal és egyéb speciális terápiás intézkedésekkel.
A sérülések és agyrázkódások utáni akut időszakban az áldozatok fején hideget, teljes pihenést mutatnak. A beteget az oldalára kell fektetni (hányással a hányás a légutakba kerülhet). Nyitott koponyasérülés esetén a belső és külső vérzésleállás az előtérben van.
Sérülések és agyrázkódások után nem kívánatos, hogy a beteg zajos és szűk helyiségekben dolgozzon, a hő ellenjavallt számára. Jó hatással van a betegekre egy tűlevelű fürdőkúra, illetve macskagyökér, bazsarózsa gyökér, citromfű és komló felhasználásával végzett fürdőkúra.