A kannabinoid arteritis (kannabisszal összefüggő arteritis [1] ) a kannabiszhasználat hátterében fellépő betegség, amelyet a perifériás artériák nem gyulladásos trombózisa [2] jellemez , ami ischaemiához, majd szöveti nekrózishoz vezet.
A kannabinoid arteritis rendkívül ritka. A betegséget először 1960-ban diagnosztizálták [3] . Összességében 55 kannabinoid arteritist regisztráltak a világon 1960 és 2022 között [4] , tehát továbbra is „kizárási diagnózisnak” számít.
Megállapítást nyert, hogy a kannabinoid arteritis kialakulásának etiológiai tényezője a kannabisz használata . Ugyanakkor a betegség ugyanúgy alakul ki mind az intenzíven és hosszan tartó kannabiszt használóknál, mind a ritkábban és kisebb mennyiségben használóknál. [5] A patogenezis vezető láncszeme a tetrahidrokannabiol (Δ9-THC) érösszehúzó hatása. [6]
A betegség a disztális végtagok ischaemiájában [7] , vénás trombózisban, Raynaud-jelenségben [8] , a periférián az artériás pulzáció hiányában, végül a felszálló nekrózisban nyilvánul meg.A nekrózis kialakulása előtt néhány nappal vagy héttel a betegek kék lábujjakat vagy lábujjakat észlelt, majd az érintett szövetek területén elviselhetetlen fájdalomról, sántaságról panaszkodott. [9]
A kannabinoid arteritis diagnosztizálására az anamnézis felvétele és a fizikális vizsgálati módszerek mellett vér, vizelet és haj toxikológiai vizsgálatait is alkalmazzák (ezek megerősítik a kannabinoidok és metabolitjaik jelenlétét a testközegben). Az érrendszeri elváltozások azonosítása lehetővé teszi a végtagok arteriográfiáját . Lehetővé teszi az artériák különböző részeinek elzáródásainak kimutatását. Az összes többi patológia kizárása érdekében biokémiai és immunológiai vérvizsgálatot végeznek.
A kannabinoid arteritist meg kell különböztetni a Buerger-kórtól (bár egyes szerzők a kannabinoid arteritist a betegség lefolyásának egyik formájának tartják [10] [11] ). A fő különbség a kannabinoid arteritis és a Buerger-kór között a legtöbb esetben az érfal gyulladásának hiánya. A szakirodalom egyetlen esetet ír le a kannabinoid arteritisről, amelyet az artériás közeg mérsékelt gyulladása kísér [12] . Ezenkívül ki kell zárni az endarteritist , a diabéteszes angiopátiát és az autoimmun betegségeket is.
E betegség kezelésében döntő jelentőségű az, hogy a beteg megtagadja a kannabiszhasználat folytatását. A kannabinoid arteritis konzervatív kezelése magában foglalja a prosztaglandinok , antikoagulánsok , antiagrenánsok , fájdalomcsillapítók és antibiotikumok alkalmazását . Hiperbár oxigénterápia is lehetséges. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a nekrózis progressziójának megállítását, de a sérült szövetek helyreállítása nem lehetséges. A sebészeti kezelés magában foglalja a nekrotikus szövet amputációját.