A vizuális agnózia vagy az optikai agnózia a vizuális észlelés megsértése, amely során elveszik a vizuális elemzőn keresztül érkező információk felismerésének és meghatározásának képessége .
A vizuális agnóziák a vizuális észlelés zavarai, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az agyféltekék hátsó részeinek kérgi struktúrái megsérülnek, és az elemi látási funkciók (látásélesség, látómezők, színérzékelés ) viszonylagos megőrzését folytatják.
A magasabb gnosztikus vizuális funkciókat elsősorban a látórendszer másodlagos mezőinek (18. és 19.) és a velük szomszédos agykéreg harmadlagos mezőinek munkája biztosítja. A másodlagos 18. és 19. mező az agyféltekék külső konvexitális és belső mediális felületén egyaránt található. Jól fejlett III-as réteg jellemzi őket, amelyben az impulzusok a kéreg egyik területéről a másikra kapcsolódnak.
1959-ben W. Penfield és G. Jasper egy sor vizsgálatot végzett, amelyek során megállapították, hogy a 18. és 19. mező elektromos stimulálásával összetett vizuális képek jelennek meg. És nem különálló fényvillanások, hanem ismerős arcok, képek, néha néhány homályos kép. Az agykéreg ezen területeinek vizuális funkciókban betöltött szerepéről alapvető információkat a helyi agyi elváltozások klinikájáról szereztünk be. Kimutatták, hogy a kéreg ezen területeinek és a velük szomszédos szubkortikális zónáknak a károsodása a vizuális gnózis különböző rendellenességeihez vezet. Ezeket a rendellenességeket vizuális agnosiáknak nevezik. A vizuális gnóziszavarok minden formája esetén az elemi szenzoros vizuális funkciók viszonylag érintetlenek maradnak, de a vizuális rendszer gnosztikus szintje megzavart. Egyes esetekben az érzékszervi funkciók zavarai is előfordulnak, és nem csak gnosztikusak.
A vizuális agnóziát először 1881-ben írta le G. Munch német fiziológus. Munch olyan kutyákkal dolgozott, akiknek elváltozásai voltak az agy occipitalis lebenyeiben. Azt találta, hogy "a kutya látja, de nem érti", amit lát; a kutya látszólag lát tárgyakat (mert nem ütközik bele), de "nem érti" a jelentésüket. Természetesen az embereknél a vizuális funkciók megsértése sokkal bonyolultabb. A helyi agyi elváltozások klinikáján a magasabb vizuális funkciók megsértésének különféle formáit vagy a vizuális agnózia különféle formáit írják le. Magát az "agnosia" kifejezést először Sigmund Freud használta 1891-ben , aki az idegrendszer működését tanulmányozta. Az általa leírt magasabb vizuális funkciók megsértésének eseteit "vizuális agnóziának" nevezték.
Ez a besorolás a különféle típusú objektumok vagy jellemzőik észlelésének megsértésén alapul. Az agnózia minden formája az agy bizonyos struktúráinak károsodásához kapcsolódik. A klinikai pszichológusok összefüggésbe hozzák a vizuális gnózis megsértését az agy occipitalis és temporo-parietalis régióinak elváltozásainak szindrómáival [1] .
Az objektum agnózia a vizuális gnóziszavarok egyik leggyakoribb formája, amely bizonyos fokig az agy occipitalis-parietális régióinak elváltozásaiban szenvedő betegek többségében fordul elő. Durva formában az objektum agnóziát csak az agy occipitalis-parietális régióinak kétoldali elváltozásaival, azaz a 18. és 19. mező kétoldali elváltozásaival figyelték meg [2] . Az alanyi vizuális agnóziát az jellemzi, hogy a páciens mindent úgy lát, le tudja írni a tárgy egyedi jellemzőit, de nem tudja megmondani, hogy mi az. Ilyen durva formában azonban a tárgyagnózia viszonylag ritka, gyakrabban látens formában nyilvánul meg speciális vizuális feladatok elvégzésekor: például a kontúr felismerésekor, áthúzva, egymásra rakva, fordított képeken stb.
Opto-spatialis agnóziákat leggyakrabban a jobb vagy bal agyfélteke parieto-occipitalis régióinak elváltozásainál figyelnek meg [3] . Az optikai-térbeli agnóziával a betegek elvesztik a tájékozódási képességet a környezet és a tárgyak képeinek térbeli sajátosságaiban. Bal-jobb tájékozódásuk zavart; megszűnnek megérteni a rajz szimbolikáját, amely a tárgyak térbeli sajátosságait tükrözi.
Egyoldalú vizuális-térbeli agnóziaAkkor fordul elő, ha a jobb agyfélteke mély vagy konvexitális részei sérülnek. Ennek a patológiának a kialakulásának legkifejezettebb formáiban szisztémás hiba található, amely képtelen a vizuális stimuláció azon összetevőinek észlelésére, amelyek a bal látómezőbe esnek.
A prosopagnosia vagy arc-agnózia a vizuális gnóziszavarok egy speciális formája, amelyben a valódi arcok vagy képeik (fotókon, rajzokon stb.) felismerésének képessége elvész. A betegek nem tudják megkülönböztetni a női és férfi arcot, a gyermekek és a felnőttek arcát; nem ismerik fel rokonaik és barátaik arcát. Az ilyen betegek csak hangjuk alapján ismerik fel az embereket (beleértve a hozzájuk legközelebb állókat is). Arc agnózia akkor fordul elő, ha a jobb félteke temporo-parieto-occipitalis régiói érintettek.
A színes agnózia a vizuális gnosztikus rendellenességek független típusa is. Tegyen különbséget a valódi színagnózia és a színfelismerés mint olyan megsértése között (színvakság vagy színérzékelési hiba ). A színvakság és a károsodott színérzékelés perifériás és centrális eredetű is lehet, vagyis mind a retina, mind a látórendszer kéreg alatti és kérgi részének károsodásához köthető. A színekre vonatkozó agnózia csak akkor mondható ki, ha az alany nem tudja sem a megnevezett objektumok színeit kiválasztani a színkészletből, sem a megadott színeknek megfelelő objektumokat megnevezni [4] .
A szimbolikus vagy betűagnózia a vizuális agnosztikus rendellenesség egy speciális formája. A betűagnózia a legtisztább formájában abban nyilvánul meg, hogy a betegek a betűket teljesen helyesen másolva nem tudják megnevezni őket. Olvasókészségük szétesik (elsődleges alexia ). Az ilyen olvasási zavar a magasabb látási funkciók egyéb rendellenességeitől elszigetelten fordul elő, ami okot ad arra, hogy ezt a hibát az agnózia független formájaként emeljük ki. az ilyen betegek helyesen érzékelik a tárgyakat, helyesen értékelik képeiket, sőt helyesen tájékozódnak összetett térbeli képekben és valós tárgyakban, de "nem értik" a betűket és nem tudnak olvasni.
A szimultán agnózia a károsodott látásgnózis egyik formája, amely az agy occipito-parietális régióinak kétoldali vagy jobb oldali elváltozásaival fordul elő. A szimultán agnózia abban nyilvánul meg, hogy a páciens nem tud egyszerre több vizuális tárgyat vagy helyzetet észlelni egy komplexumban. A vizuális információnak csak egy műveleti egységét dolgozzák fel, amely jelenleg a páciens figyelmének tárgya [5] .
Az akinetopsia a mozgás vizuális agnóziája, a mozgó tárgyak észlelésének képtelensége. [6] Ugyanakkor a statikus tárgyak észlelése nem különbözik az egészséges emberétől. Az extrastriate cortex V5 (MT) régiójának károsodása okozta.