A szilánk (más néven szálka , szálka, idegen test ) egy nagyobb tárgy (általában fa ) töredéke, vagy olyan idegen test , amely sérüléssel kísérve behatol a testbe, vagy szándékosan kerül be a testbe . Az idegen testnek a szövet belsejében kell lennie ahhoz, hogy szilánknak minősüljön. A szilánkok kezdeti fájdalmat okozhatnak a bőr és az izmok megrepedése, a por és a rajta lévő mikroorganizmusok általi szennyeződés következtében, valamint súlyos belső károsodást okozhatnak, ha idővel a létfontosságú szervekbe vagy csontokba vándorolnak.
A szilánkok általában fából készülnek , de sok más típus is létezik. Az American Academy of Family Physicians (AAFP) szerint a szilánkok gyakori típusai az üveg, a műanyag, a fém és az állati tövis [1] .
A szilánkok amputációt igényelhetnek . Ha a szilánk több mint 2-3 napig az ujjban van, orvoshoz kell fordulni.
Általában a szilánk kezdeti fájdalomérzetet okoz, amikor egy éles tárgy kezd behatolni a testbe. Ezzel a behatolással a tárgy átvágja a bőr külső rétegét, és megtelepszik a bőr alatti szövetben , és akár tovább is behatolhat a mélységbe, tönkretéve a bőr alatti réteget, megtelepszik az izomban vagy akár a csontszövetben. Néhány szilánk a helyén marad, de a legtöbb, amelyet nem távolítanak el, tovább vándorol a testen, és egyre több kárt okoz a szervezetben.
Az AAFP szerint az emberek által leggyakrabban talált idegen testek két hivatalos osztályba sorolhatók: biológiai és nem biológiai szilánkok [2] . A szilánkok biológiai osztályába tartoznak a csontok, a haltüskék, a fogak és a fa. A nem biológiai osztályban gyakoriak az üveg-, fém-, alumínium-, horog-, ceruza-, grafit- és műanyagszilánkok.
Ritkán az emberek érintkezésből és kevésbé gyakori forrásokból kaphatnak szilánkokat. Az egzotikus idegen testek gyakori esetei közé tartozik a tengeri sünök , a rovarcsípés, a rájatüskék és még a gránáttöredékek is .
A szilánkokat gyakran az ember saját testében találja meg egyedül. Számos jel utal arra, hogy szilánk került az emberi testbe.
Ha a kézi felismerés és lokalizáció sikertelen, a töredékek orvosi képalkotásának fő módszerei a következők:
A csontoktól távoli kis (1-4 mm-es) faszilánkokat ultrahangvizsgálattal lehet legkönnyebben kimutatni, míg a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás érzékenyebb a csontok közelében lévőkre [ 5] .
Számos orvosi módszer létezik a szilánkok biztonságos eltávolítására. A legelterjedtebb: elliptikus technika és vonós technika [6] . Az elliptikus technikában a környező területet ellipszis formájában vágják le. Az ezen a területen lévő húst ezután fordított kúp alakúra vágják, és a szilánkot tartalmazó teljes húsdarabot eltávolítják. A horgokat zsinórral távolítjuk el. A cérna a horog alapja köré van tekerve, és amint a horog belefúródik a bőrbe, a cérna megfeszül, lehetővé téve, hogy a tüskéket el lehessen húzni az izmoktól, és kövessék a horog testen kívüli részének útját. új horgok veszélye nélkül a húson.
Az emberek körében az a módszer is elterjedt, hogy a szilánkot varrótűvel távolítják el. A tű a szilánk alatt a bőr belsejébe kerül, majd a tű a szilánk alól kimozdulva kihúzza a szilánkot a testből. Általában 1 cm-nél kisebb szilánkokat húznak ki így.
A fertőzés kockázatát általában az határozza meg, hogy mennyi ideig marad idegen tárgy az emberi szervezetben. Az olyan tárgyak, mint a méreg, a mély behatolás, a szennyeződés vagy a harapás sérülései általában rövidebb ideig tartó észrevehető fertőzést eredményeznek. Az AAFP szerint az idős, cukorbeteg vagy hosszú, széles, fogazott vagy mély sebeket szenvedő betegeknél sokkal nagyobb a fertőzés kockázata. A fertőzés elkerülésének legegyszerűbb módja a szilánkok vagy idegen testek mielőbbi teljes eltávolítása. Bár jellemzően a fertőzés a legnagyobb szövődmény a szilánkok esetében, az esetek 1,1-12 százaléka, az antibiotikumok olyan helyzetekben történő alkalmazását általában szükségtelennek tartják az orvosi közösségben [7] . Bár az ilyen esetek ritkák, a sebek idegen testtel történő fertőzése tetanuszhoz vezethet .
Egy szilánkon keresztül történt tetanuszfertőzést jegyeztek fel Ohióban 1993-ban. Egy 80 éves nő ED-ben szenvedett dysphagiával és merev állkapocsával. A vizsgálat során kiderült, hogy körülbelül egy hete faszilánk volt az állában; a terület bőrpír volt , aktív gennyes vízelvezetéssel. A nőnél tetanust diagnosztizáltak, kórházba került, és 3000 egység tetanusz immunglobulinnal , tetanusz toxoiddal és intravénás klindamicinnel kezdték meg a kezelést . Az agresszív kezelés ellenére, beleértve a gépi lélegeztetést is, a beteg belehalt az elsődleges fertőzésbe, és 15 nappal később meghalt. A nőnek nem volt korábban tetanuszoltása a korábbi sebkezelés és a magas vérnyomás miatti folyamatos orvosi ellátás ellenére [8] .