Mély agyi stimuláció

A mélyagyi stimuláció (DBS) egy olyan sebészeti kezelés, amely magában foglalja egy olyan eszköz beültetését , amely elektromos impulzusokat küld az agy egy meghatározott részére .

Az agy egy kiválasztott területének stimulálása nagy terápiás előnyökkel jár Parkinson-kór , spontán tremor , dystonia és krónikus fájdalom esetén . [1] A neurológiai rendellenességek kezelésében a mély agyi stimuláció alkalmazására tett kísérletek története meglehetősen hosszú, [2] de az elmúlt években jelentős előrelépés történt, különösen a Parkinson-kór kezelésében.

A DBS szabályozott módon közvetlenül megváltoztatja az agyi aktivitást; hatása reverzibilis (ellentétben azzal, hogy orvosi célból időnként helyrehozhatatlan károsodást okoz az agy egyes idegpályáiban ), és azon kevés idegsebészeti technikák egyike, amely kettős vak vizsgálatban objektíven értékelhető.

Alkalmazás

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala 1997-ben jóváhagyta a DBS-t a spontán tremor, 2002-ben a Parkinson-kór [3] és 2003-ban a dystonia kezelésére. [4] A DBS-t krónikus fájdalom és különféle hangulati rendellenességek, köztük az endogén depresszió kezelésére is használják. A depressziót azonban sokkal gyakrabban kezelik olyan elektromos térrel, amely kívülről rövid ideig hat a fej felületére (így mesterséges, pillanatnyi kisüléseket idéz elő az agyban, szimulálva az epilepsziában előforduló kisüléseket). [5]

Eszköz

A mélyagyi stimulációs rendszer három elemből áll: egy beültetett elektromos aktivitás ritmikus generátorból, amely jelet táplál a megfelelő agymaghoz és csomóponthoz. A generátor egy titán tokban elhelyezett, elemmel működő neurostimulátor, amely elektromos jeleket küld az agynak, amelyek kölcsönhatásba lépnek az agy magjában lévő neuronok elektromos aktivitásával. A jelet az agynak egy szigetelő poliuretán burkolattal borított fémhuzal adja, amelyet négy kis platina-iridium elektróda zár le, amelyeket az agy egy kiválasztott pontján helyeznek el. A generátorhoz egy szigetelt vezeték köti össze, amely a fej külső oldalán halad át a koponyán, és a fül mögött a nyakig, majd a kulcscsont alatti aljáig tart, ahová az idegsebész leggyakrabban a generátort helyezi. [6]

A beültetett generátort egy neurológus, nővér vagy képzett technikus távolról kalibrálhatja, hogy optimalizálja a betegség tüneteire gyakorolt ​​hatását és minimalizálja a lehetséges mellékhatásokat. [7] Az agyba elektromos jeleket továbbító elektródák célpontja Parkinson-kórban a mélyagyi stimuláció kezelésében a subthalamicus mag. [nyolc]

Jegyzetek

  1. ↑ Kringelbach ML, Jenkinson N., Owen SL, Aziz TZ A mély agyi stimuláció fordítási alapelvei  // Nature Reviews  . Idegtudomány  : folyóirat. - 2007. - augusztus ( 8. évf., 8. sz . ). - P. 623-635 . - doi : 10.1038/nrn2196 . — PMID 17637800 .
  2. ↑ Gildenberg PL A neuromoduláció evolúciója  (neopr.)  // Sztereotaktikus és funkcionális idegsebészet. - 2005. - T. 83 , 2-3 . - S. 71-9 . - doi : 10.1159/000086865 . — PMID 16006778 .
  3. ↑ Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma. Az FDA jóváhagyja a beültetett agystimulátort a remegés szabályozására. Archiválva : 2016. december 21. a Wayback Machine -nál
  4. ↑ Az 'agyi pacemaker' a dystonia kezelésére szolgál. Archiválva : 2017. június 23. a Wayback Machine KNBC TV-n, 2003. április 22.
  5. ↑ Zyss T. Historia stymulacji elektrycznej w terapii zaburzeń psychiatrycznych - postęp aparatury medycznej w The Computer-aided Scientifical Research Jan Zarzycki (főszerkesztő), XV. köt., str. 319, Wrocław 2008. ISBN 978-83-7374-056-3
  6. ↑ Országos Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet. Mély agystimuláció a Parkinson-kór információs oldalához Archiválva : 2016. november 20. a Wayback Machine -nél
  7. ↑ Volkmann J., Herzog J., Kopper F., Deuschl G. Bevezetés a mélyagyi stimulátorok programozásába  //  Movement Disorders : Journal. - 2002. - 20. évf. 17 3. melléklet . - P.S181-7 . - doi : 10.1002/mds.10162 . — PMID 11948775 .
  8. ↑ Wolters E.Ch., T. van Laar, HW Berendse (szerkesztők) Parkinsonism and Related Disorders , Amszterdam, 2007. ISBN 978-90-8659-150-3
  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák