Belmo

A Belmo ( leukoma, szaruhártya homályossága ) a szaruhártya elhomályosodása miatt kialakuló fehéres, vaszkularizált folt a szemen .

Korábban még az orvosok sem tettek különbséget a tövis és a szürkehályog között, amely a teljes lencse vagy annak egyes részei homályos. A tövis szinte kizárólag a szaruhártya foltjai . Mivel általában a szaruhártya korábbi gyulladásos folyamatainak következménye , foltjai alakban, méretben, színben és a zavarosság intenzitásában igen változatosak.

Típusok

A sűrűség alapján a szaruhártya opacitása nebuláris, makuláris és leukomás osztályba sorolható.

Köd átlátszatlansága

A szaruhártya nebuláris homályosodása a Bowman-réteget és a felületes stromát érintő felületes hegesedés következtében fellépő enyhe homályosodás. A szaruhártya ködös átlátszatlansága lehetővé teszi az írisz részleteinek megtekintését. A pupilla területét borító vékony diffúz „köd” jobban zavarja a látást, mint a szigorúan lokalizált sűrű leukóma, ha az utóbbi nem fedi le a pupilla teljes területét. Ennek az az oka, hogy a leukóma megakadályozza, hogy minden fény essen rá, míg a "köd" egyenetlenül töri meg, így a fény a retinára esik, bár a kép meglehetősen homályos lesz [1] .

Macula opacitás

A szaruhártya makula homályossága egy félsűrű opacitás, amely akkor fordul elő, amikor a hegesedés a szaruhártya stróma körülbelül felét érinti [2] .

Leukomatosus elhomályosodás (egyszerű leukóma)

A leukomatous szaruhártya-homályosodás egy sűrű fehér homályosodás, amely a stroma több mint felének hegesedését okozza [2] . A szaruhártya leukomás opacitásának számos különböző megnyilvánulása van:

• Tapadó leukómák: a szaruhártya perforációja és az írisz megsértésével járó gyógyulás során jelentkeznek. Az írisz a leukomás szaruhártya hátsó részéhez olvad. A fuzionált leukóma egyik fő szövődménye a másodlagos glaukóma [2] ;
• Corneoiridális heg: Ha az íriszszövet becsípődik és beépül a hegszövetbe, ahogy ez egy nagy hámló szaruhártyafekély gyógyulásakor történik, corneoiridális hegnek nevezik [2] ;
• A szaruhártya felülete: A szaruhártya felszíne a gyógyulás helyén benyomódott (a kevésbé rostos szövet miatt); az ilyen heget fazettásnak nevezik [2] ;
• Kerectasia: Ebben az állapotban a szaruhártya görbülete megnő a homályosodás helyén (gyenge heg miatti dudor) [2] .

Jelek

A jelek és tünetek a következők:

• Látásvesztés vagy vakság (ha sűrű felhőzet borítja a pupilla területét) [3]
• Homályos látás ( asztigmatizmus és fényszórás miatt ) [4]
• Vakítás [5]

Komplikációk

A szaruhártya veleszületett homályosodása, amely befolyásolja a látást, amblyopiat okoz . Az ilyen típusú amblyopia néven forma-deprived amblyopia (vagy nem-anopsiás amblyopia).

Másodlagos változások a szaruhártya homályában

Régi esetekben másodlagos elváltozások figyelhetők meg: hyalin degeneráció, meszes degeneráció, pigmentáció és atheromás fekélyesedés [2] .

A

• Veleszületett eszméletvesztés fordulhat elő fejlődési rendellenességek vagy szülés utáni trauma következtében . A szaruhártya veleszületett homályosságának okai közé tartozik a sclerocornea, trauma, fekélyek, mukopoliszacharidózisok, Peters-anomália, veleszületett örökletes endothel disztrófiák [6] .
• Szemsérülés [7]
• Szaruhártya fekély [7]
• A-vitamin-hiány okozta xeroftalmia [7]
• Trachoma [8]
• Onchocerciasis [9]
• Nyálkahártya pemphigoid (a nyálkahártya pemphigoid szem formája szaruhártya elhomályosodását és látásvesztést okozhat) [10] .

Kezelés

Keratoplasztika

A keratoplasztika , más néven szaruhártya-átültetés, a szaruhártya elhomályosodása esetén a látás javításának elsődleges kezelése. Ebben az átlátszatlan szaruhártya helyébe donorszövet kerül . A szaruhártya opacitásának típusától és sűrűségétől függően többféle keratoplasztika alkalmazható, mint például [11] :

• Áthatoló keratoplasztika: Ez egy hagyományos teljes vastagságú szaruhártya-transzplantációs eljárás, amelyben sorját (kör alakú vágóeszközt) használnak az átlátszatlan szaruhártya levágására, és a donor szaruhártya hasonló méretű részét egy második sorjával eltávolítják. A donor szaruhártya eltávolított részét gombos szaruhártya néven ismerik. Ezután a donor szövetet a páciens szeméhez varrják. A szaruhártya minden rétegét elfoglaló sűrű szaruhártya opacitás kezelhető behatoló keratoplasztikával [12] .
• Felületes lamelláris keratoplasztika: a stroma felületi harmadát elfoglaló felületes szaruhártya-homályok kezelésére szolgál. Ennél a módszernél a szaruhártya átlátszatlan részét eltávolítják, és donorszövettel helyettesítik, így a szaruhártya egészséges része megmarad, beleértve a stroma és az endotélium mélyebb részeit [12] .
• Mély elülső lamelláris keratoplasztika: megfontolható mély átlátszatlanság esetén normál endotéliummal. Ebben az eljárásban a szaruhártya elülső rétegeit eltávolítják, és donorszövettel helyettesítik, így az endothel réteg és a Descemet-membrán a helyén marad [12] .

Optikai iridectomia

Az optikai iridectomia tiszta bejárati pupillát hoz létre, javítva a látást a szaruhártya szegmentális opacitásában szenvedő betegeknél. A tiszta perifériás szaruhártya területe jó látásélességgel összhangban álló retinaképet hozhat létre [13] .

Fototerápiás keratektómia (PTK)

A lézeres fototerápiás keratektómia (PTK) hasznos a szaruhártya felületes (ködös) homályosságában [14] .

Tetoválás

A keratopigmentáció vagy a szaruhártya tetoválás olyan eljárás, amelyet évszázadok óta alkalmaznak a szaruhártya hegek kozmetikai megjelenésének javítására. A tetoválás nem javítja a látást. A tetoválási eljáráshoz indiai fekete tinta, arany vagy platina használható [2] .