A „ne árts” vagy primum non nocere (szó szerint: „elsősorban ne árts ” ) az orvosi etika legrégebbi elve , amelyet általában Hippokratésznek tulajdonítanak .
Bár az elvet általában Hippokratésznek tulajdonítják , a Hippokratészi eskü nem tartalmazza a szó szerint ezt a kifejezést. Az eredeti eskü így szól: „ Erőm és értelmem szerint a betegek kezelését az ő javukra fogom irányítani, tartózkodva minden károkozástól és igazságtalanságtól ” ( görögül ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικεί ), és nem ezek a fő szavak, az eskü motívuma, amelyben nem ezek a szavak az eskü fő motívuma, elsősorban a tanítójukkal szembeni kötelezettségek [1] .
A hippokratészi gyűjtemény részét képező Epidemics című könyvben a primum non nocere hez közel álló kijelentés található : „ Az orvosnak… két különleges szempontot kell figyelembe vennie a betegséggel kapcsolatban, nevezetesen: tegyen jót, ne ártson. ” (I. könyv, 11. szakasz, görög ἀσκέειν, περὶ τὰ νουσήματα, δύο, ὠμφελέειν ἀσκέειν, ἀσκέειν, περὶ τὰ νουσήματα, δύο, ὠμφελέεινβ, ἀσκέειν, ἀσκέειν, περὶ τὰ νουσήματα, δύο, ὠφελέειββ ).
A Navarrai Egyetem professzora szerint a Primum non nocere elvét 1847-ben Warrington Hooker vezette be az angol-amerikai orvosi kultúrába Physician and Patient című könyvében . Hooker Auguste François Chaumel (1788-1858) párizsi orvosra hivatkozik, Laennec utódjára a párizsi fakultás belgyógyászati tanszékén, de ez az elv feltehetően Chaumel szóbeli tanításának része volt, és írásaiban nem szerepel. [2] .
Hooker azonban nem használta szó szerint a hagyományos latin kifejezést. Az aforizma eredetéről részletes tanulmányt készített Cedric M. Smith klinikai farmakológus a The Journal of Clinical Pharmacology 2005. áprilisi számában [3] . A legkorábbi pontos bejegyzést Thomas Inman for a New Theory and Practice of Medicine című, 1860-ban megjelent könyvében találta , ahol a szerző Thomas Sydenhamnek (1624-1689) tulajdonítja [4] . A 20. század elején ez a kifejezés általános használatba került, az orvostudományon kívül is.
A „Do No Harm” az első a négy bioetikai alapelv közül, amelyeket jól ismert amerikai szakértők, Tom Beechamp és James Childress javasoltak többször újranyomtatott „ Principles of Biomedical Ethics ” című könyvükben. Ezen alapelvek közé tartozik a „ ne árts ”, a „ jót tégy ” elve, a beteg autonómiája tiszteletben tartásának elve és az igazságosság elve (amely az orvosi etikában elsősorban a kezelésre fordított források igazságos elosztására vonatkozik. ) [5] [6] . Mivel az orvosi ellátás bizonyos kockázattal járhat, vagy egyszerűen tele lehet kellemetlen, fájdalmas eljárások elvégzésével, ezt az elvet úgy kell értelmezni, hogy az orvostól származó kár csak objektíve elkerülhetetlen és minimális legyen. Ezt az elvet követve az orvos gyakran kerül erkölcsi választás helyzetébe [1] . E. M. Tareev ebből az alkalomból még azt a gondolatot is megfogalmazta, hogy „A primum ne noceas régi szabálya visszaszorul a jól kiszámított kockázat modern elvének követelménye előtt ” [7] [8] .
A „ne árts” elve nem korlátozódik az orvostudományra, gyakran minden erkölcs alapjának tekintik . Az orvosi etika alapelveként szorosan kapcsolódik egy másik elvhez - "tegyél jót", ezeket gyakran egyetlen elvben egyesítik. A „jót tenni” elve nemcsak a károk elkerüléséről szól, hanem arról is, hogy aktív cselekvésekre van szükség annak megelőzésére és/vagy kijavítására. Ugyanakkor a hippokratészi eskü, amely azt mondja, hogy az orvos „ ereje és ... megértése szerint a betegek kezelését az ő hasznukra irányítja”, az orvosnak a beteghez való viszonyát is magában foglalja a beteg szempontjából. paternalizmus , amikor az orvos maga határozza meg , mi a jó a betegnek [9] . A modern orvosi etikában a paternalizmust az egyén tiszteletének elve, a beteg autonómiája korlátozza [10] .
A „ne árts” elve szorosan összefügg az orvosi titok megőrzésével , mivel annak nyilvánosságra hozatala sértheti a beteg becsületét, méltóságát , lelki békéjét és jólétét [8] . Bizonyos esetekben azonban előfordulhat, hogy az orvos a betegre vonatkozó információkat adjon ki egy bizonyos körnek, vagy akár köteles is közölni a többiekkel (például fertőzéssel ) kapcsolatos veszélyek megelőzése érdekében [1] . A „ne árts” elve ütközhet a beteg tiszteletének elvével, amikor a reménytelenül beteg beteget tájékoztatni kell a diagnózisról [11] .