Trocar

Trocar ( francia  trocart ; a trois  - "három" és a carre - "él", "él" kifejezésből származik, amelyet később a francia carre és quart szavak közötti homofónia hatására  kezdtek írni trois-quart [1] [2] ) - sebészeti műszer , amelyet arra terveztek, hogy behatoljon az emberi test üregeibe az integumentáris szöveteken keresztül, miközben megőrzi feszességét a manipulációk során. A klasszikus trokár egy üreges cső, amelybe speciális mandzsettákat helyeznek, fogantyúval ellátva [3] .

Történelmi információk

A feltalált trokárokra a 19. század elején kezdtek megjelenni a szabadalmak , bár azelőtt már ezer éve használták a hasonló eszközöket. Kezdetben trokárokat használtak a szövetek folyadék általi összenyomódásának csökkentésére ödéma és vízkór esetén . A 19. század közepén javasolták a Reginald Southey által feltalált kanülökhöz hasonló üreges csöves trokárok létrehozását [4] .

A trokár szerkezete

• A mandron  a trokár éles része, a bőr és a lágy szövetek átszúrására szolgál , hogy behatoljon a hasi vagy mellkasi üregbe, az ízületi üregbe stb. Egyes kézikönyvekben a trokár styletet mandrinnak hívják, úgy tűnik. a Beer tűben található hasonló eszköz analógiájára .
• Cső (cső, hüvely, kanül) - üreges cső, amelybe a szúrás előtt egy mandront helyeznek be. Ezt követően a szövetek vastagságában marad, összekötve a testüreget a környező térrel, vagyis egyfajta munkacsatorna képződik, amelyen keresztül a műszereket behelyezik vagy eltávolítják a szerveket, szöveteket.
• A szelepmechanizmus  egy olyan eszköz, amely megakadályozza a gáz kiszivárgását a műszerek csőből történő eltávolításakor. Az első trokárok nem rendelkeztek szeleprendszerrel, és elsősorban a folyadékok (exudátum, transzudátum stb.) evakuálására és az üregek elvezetésére szolgáltak .
• A gázellátó csap  a levegő befújására (injektálására) és légtelenítésére (kilövellésére) szolgáló eszköz a hasüregbe / a hasüregből.
• Rögzítő  - csavarmenettel ellátott fémtárgy, amely a cső külső oldalához van rögzítve az utóbbi jobb rögzítése érdekében a fal vastagságában.

Osztályozás

Átmérő

• 2-3 mm - a gyermekgyógyászatban laparoszkópiára vagy thoracoscopiára használják;
• 5 mm - a megfelelő méretű további műszerek bevezetésére szolgál;
• 10-12 mm - klasszikus trokárok endoszkóp, vágógép behelyezésére és szerv kivonására , biopszia az eljárás végén;
• 15 mm, 18 mm, 20 mm - tűzőgépek és egyéb, az endosebészetben szükséges eszközök (például morcellátor ) üregbe juttatására szolgálnak.

A szelep berendezése szerint

• A dugattyús trokárnak van egy szelepe, amely a csőre merőlegesen elhelyezkedő henger . A henger mozgatható rugós dugattyút tartalmaz, megnyomásakor egy lyuk jelenik meg, amely megnyitja a munkacsatornát. Ilyen trokárral dolgozva a sebész mindkét kezét kénytelen használni: egyik kezével tartsa az endoszkópot, a másikkal nyomja meg a gombot [5] .
• A mágnesszelepes trokár egy trokár, amelynek szelepét egy állandó mágnes és egy acélgolyó képviseli, amely lezárja a munkacsatornát. Ez a trokár megbízhatóbb a tömítettség szempontjából, mivel nincsenek rugók és tömítések, de szem előtt kell tartani, hogy az ilyen trokárok használatakor az optikai eszközök lencséje gyakran megsérül, mivel amikor az utóbbit eltávolítják a csőből, a munkacsatornát lezáró acélgolyó pontosan a lencse közepére üt. Megfigyelhető a környező fémtárgyak mágnesesedésének jelensége is.
• A lőrésszelepes trokár a gyakoribb modell. A szelep puha rugóval felszerelt "ablak". Az ilyen szelep szellőzőnyílásai félremozdulnak, amikor a szerszám a munkacsatornába merül, és bezárul, amikor eltávolítják.
• A csapószelepes trokár egy fejlettebb modell, mivel a szelep nincs hatással a behelyezett műszerre, és biztosítja az üreg teljes tömítését. A szelep két rugalmas csücskéből áll, amelyek egymással érintkeznek, mint a szív mitrális billentyűjének csúcsai.

A stylet szerkezete szerint

• Kúpos mandzsetta - egy vágóélektől mentes mandront azért hozták létre, hogy csökkentsék a manipuláció okozta traumákat. Kiderült azonban, hogy egy ilyen trokár csak a szöveteket szakítja el vagy löki szét, kompressziót és iszkémiát hozva létre a behatolás helyén.
• A piramis alakú mandrill három (háromszögű) vagy négy (tetraéderes) éllel van felszerelve, vágóélekkel.

Hatókör

A trokárokat viszonylag széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Például a trokárokat laparoszkópos hasi műtéteknél, a mellhártya üregének Bulau szerint történő elvezetésénél, a hólyag szúrásánál és a vizelet eltávolításánál használják, ha a katéterezés nem lehetséges.

Lásd még

• Petit, Jean-Louis

Jegyzetek

1. ↑ Trocar  . _ A Merriam-Webster szótár . merriam-webster.com. Letöltve: 2012. április 3. Az eredetiből archiválva : 2012. augusztus 28..
2. ↑ TROCART  (fr.) . portail lexikális . cnrtl.fr. Letöltve: 2012. április 3. Az eredetiből archiválva : 2012. augusztus 28..
3. ↑ Ivanov V. A., Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N. Speciális szerszámok. — Orvostudomány, 1965
4. ↑ Boston Medical Library . Letöltve: 2011. szeptember 16. Az eredetiből archiválva : 2011. szeptember 28.. (határozatlan)
5. ↑ Trocar 10 mm-es dugattyúval (hozzáférhetetlen láncszem) . Hozzáférés dátuma: 2011. szeptember 16. Az eredetiből archiválva : 2012. január 15. (határozatlan) 

Linkek

• Trokárok. Innovatív Technológiák Végrehajtási Ügynöksége