| Scleroma | |
|---|---|
| ICD-10 | A 48,8 |
| MKB-9-KM | 040.1 [1] [2] |
| BetegségekDB | 31327 |
| Medline Plus | 001256 |
| Háló | D012226 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A scleroma a felső légutak krónikus fertőző betegsége, amely korlátozott vagy diffúz infiltrátumok formájában jelentkezik a nyálkahártya-sorvadás hátterében. Az infiltrátumok helyén hegszövet képződik, ami a légutak különböző részeinek szűküléséhez vezet [3] .
A betegség leggyakrabban Nyugat-Ukrajna és Nyugat-Belorusz, Lengyelország, Olaszország és Németország területén fordul elő. Oroszországban a betegség ritka. A scleroma gócok olyan országokban találhatók, mint Indonézia, Brazília, Mexikó.
A betegséget a Volkovich-Frisch bacilus - Klebsiella scleromae okozza. Ez egy mozdulatlan, Gram-negatív, kerek végű rúd, amely egyesével vagy rövid láncokban fordul elő. Nem képez vitát. Kapszulát képezhet.
Átviteli útvonalak:
A kórokozó alacsony toxicitású, ezért a scleroma kialakulásához hosszan tartó érintkezés szükséges egy scleromában szenvedő beteggel, vagy egy személy hosszú tartózkodása egy bizonyos éghajlati zónában [4] .
A scleroma patomorfológiai szubsztrátja az infiltrátum, amely rostos kötőszövetből áll, nagyszámú plazmasejttel és erekkel. Ez a képződmény speciális sejteket tartalmaz erre a betegségre: nagy Mikulich-sejteket, Frisch-Volkovich-kapszuláris baktériumokat (sejtvakuólumokban) és hialingolyókat - Roussel-testeket [3] .
A betegség lappangási ideje hosszú, 3-5 év. Scleroma esetén leggyakrabban a következő szakaszok érintettek: az orr elülső szakaszai, a choanalis régió, a gége szubvokális tere, a légcső és a hörgők bifurkációi.
A betegek panaszai elsősorban az elváltozás mértékétől függenek: orrlégzési zavar, szájszárazság érzése, torokszárazság érzése, száraz köhögés, rekedtség, terheléskor jelentkező légszomj [3] .
A betegség lassan fejlődik ki, kezdettől fogva krónikus lefolyású, fájdalom és láz nélkül. A specifikus scleroma infiltrátumok általában szimmetrikusan helyezkednek el, és nem mutatnak hajlamot szétesésre és fekélyesedésre, de hegesedésnek vannak kitéve.
A scleroma következő formái vannak:
A diagnózis a járványtörténet, a klinikai lefolyás, valamint a légutak hegesedése, valamint a fájdalom és fekélyek hiánya alapján történik.
A következő laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat használják:
A kezelést konzervatív és sebészeti kezelésre osztják. Az antibakteriális terápia a konzervatív kezelés sarokköve. A választott gyógyszer a sztreptomicin, napi 2-szer 500 000 NE dózisban. A sebészi kezelés az infiltrátumok, hegek kimetszését és különböző módokon történő eltávolítását jelenti [4] .