| Dracunculiasis | |
|---|---|
| Guinea-guinea kivonat | |
| ICD-11 | 1F64 |
| ICD-10 | B72 _ |
| MKB-10-KM | B72 |
| ICD-9 | 125.7 |
| MKB-9-KM | 125,7 [1] [2] |
| BetegségekDB | 3945 |
| eMedicine | ped/616 |
| Háló | D004320 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Dracunculosis vagy rishta (a tádzsik szálból ) - a Dracunculus medinensis nőstény orsóférgek által okozott nematódák csoportjából származó helminthiasis . A betegség Afrika és Ázsia trópusi és szubtrópusi vidékein gyakori az emberek körében, de megfigyeltek kutyák fertőzéses eseteit is. A "dracunculosis" név a féreg latin nevéből származik - Dracunculus ("sárkány") [3] .
A parazita szájon át behatol az emberi szervezetbe vízzel, amelyben tengeri féreg lárváival fertőzött copepodák voltak. Az emberi szervezetbe kerülve a lárva behatol a gyomor és a vékonybél falába, majd a nyirokerekbe , onnan pedig a hasüregbe és a retroperitoneális térbe, ahol két egymást követő vedlésen megy keresztül, és eléri az ivarérettséget. néhány hónappal a fertőzés után. Párzás után a hímek elpusztulnak, a nőstények pedig a bőrbe vándorolnak , ahol a bőr alatti szövetben lokalizálódnak. Ott, a féreg testének fala körül cisztára emlékeztető buborék képződik, amely végül (kb. egy évvel a fertőzés után) felrobban, és fekély alakul ki, amelyből a féreg testének elülső vége kilóg. Amikor a tengerimalac teste vízzel érintkezik, a féreg testének fala a vulva régióban szétreped, és a kiálló méhből számos első stádiumú lárvát dobnak a vízbe , amely a teljesség érdekében a ciklusnak meg kell fertőznie a copepodot. A gazdaszervezeten kívül a lárvák 3 hétig életképesek. A küklopsz testében a lárvák a bélfalon keresztül behatolnak a hemocoelbe, ahol két vedlést hoznak létre, és 12 nap után fertőzővé válnak.
A bőr alatti szövetben élő nagy fonálférgek könnyen nyíló, viszkető tályogok megjelenéséhez vezetnek [4] . A fő veszély a sérült terület másodlagos fertőzése.
Jelenleg csak sebészeti kezelési módszerek léteznek. A hagyományos módszer, amelyet egy ókori egyiptomi szöveg ír le a Krisztus előtti második évezred közepéről. azaz a parazita kivonásából áll egy bőrmetszéssel, amely során a férget lassan a rúd köré tekerik. Az eljárás nagyon hosszú ideig tart - akár több hétig is. Ezt elővigyázatosságból teszik, hogy a féreg ne szakadjon el, és a mérgező pszeudo-coelic folyadék ne kerüljön a sebbe.
1986-ban 3,5 millió dracunculiasis esetet regisztráltak Ázsia és Afrika 20 endémiás országában [5] . 2009-re a megbetegedések száma több mint 99,9%-kal, 3190-re csökkent, ebből 3185 a négy fennmaradó endemikus afrikai országban: Dél-Szudánban (2011-ig - Szudánon belüli autonómia ), Ghánában , Maliban és Etiópiában . Mind a négy endémiás országnak sikerült tovább csökkentenie a megbetegedések számát, Ghánában a 2009-es 242 esetről 2010-ben 8 esetre 97%-os csökkenést ért el. 2010-ben összesen 1797 esetet regisztráltak [6] . Csád azonban az első, 1998 óta nem látott esetekről számolt be, tíz esetről 7 faluban, 5 körzetben. Ezen esetek forrása még nem tisztázott [7] . 2011-ben az esetek teljes száma 1060 volt. Ebből 1030 Dél-Szudánban volt. Mali 12-t jelentett; Csád 10-et jelentett; Etiópia - körülbelül 8. Ez a szám tovább csökkent: 2012-ben 542, 2013-ban 148, 2014-ben 126, 2015-ben 22, 2016-ban 25 és 2017-ben 30 eset. 2018-ban - 28 eset [8] , 110 Csádban Dél-Szudánban és 1 Angolában [9] .
A felszámolási folyamat legnehezebb és legköltségesebb lépése az utolsó fennmaradó esetek azonosítása és elkülönítése lehet, mivel az ilyen esetek általában távoli, gyakran megközelíthetetlen vidéki területeken fordulnak elő [8] .
Az egyik fő akadály a bizonytalanság, ami a betegség által endemikus területekhez való hozzáférés hiányát eredményezi, különösen azokban az országokban, ahol továbbra is előfordulnak megbetegedések és állatfertőzések [8] .
A kutyák D. medinensis fertőzése kihívást jelent a program végrehajtása során, különösen Csádban, Etiópiában és Maliban. Ezt a jelenséget 2012-ben Csádban észlelték, és azóta is ugyanazon a kockázati területen találhatók olyan kutyák, amelyekben genetikailag nem különböztethetők meg az emberekben előforduló férgek. 2018-ban gyöngyféreg állati megbetegedést jelentettek: 1065 eset (1040 kutya és 25 macska) Csádban, 17 eset (11 kutya, 1 pávián, 5 macska) Etiópiában, 20 eset (18 kutya és 2 macska) Maliban [8 ] .
A WHO 2016. márciusi tudományos ülésén javasolt operatív kutatási eredmények azt sugallják, hogy a terjedést meg lehet szakítani a jelenlegi stratégiákkal, ideértve a kopólábúak agresszív védekezését a temefosz peszticid rendszeres, integrált használatával az emberek és a fertőzött kutyák közötti terjedés szabályozására és megelőzésére [8] .