| endometrium karcinóma | |
|---|---|
| Az endometrium karcinóma lokalizációja és progressziója | |
| ICD-10 | C 54,1 |
| MKB-10-KM | C54.1 |
| ICD-9 | 182,0 |
| MKB-9-KM | 239,5 [1] |
| OMIM | 608089 |
| BetegségekDB | 4252 |
| Medline Plus | 000910 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Az endometriális karcinóma ( a méhtest rákja is , lat. Carcinoma corporis uteri ) egy onkológiai betegség , amely a méhtest hámrétegében alakul ki [2] .
Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek növelhetik a méhrák kialakulásának valószínűségét. [3] Köztük:
A méhrák leggyakoribb tünete a kóros hüvelyi vérzés. A váladék vizes lehet, vérkeverékkel, majd vérzéssé válhat. A nemi szervek vérzése a menopauza után patológia.
Az endometrium karcinóma egyéb tünetei közé tartozik a fájdalom és a vizelési nehézség, a közösülés során fellépő fájdalom és a kismedencei fájdalom. Ezeket a tüneteket mind az endometriumrák, mind más betegségek okozhatják.
Két rendszert használnak az endometriumrák stádiumba rendezésére: TNM és FIGO. Nem mondanak ellent egymásnak. A különbségek abban rejlenek, hogy a TNM rendszer három index szerint (T - elsődleges daganat, N - regionális nyirokcsomók, M - távoli metasztázisok) stádiumozza az endometriumrákot, míg a FIGO rendszer egy index megadását teszi lehetővé. [négy]
| Színpad | TNM | FIGO | Stage Leírás |
|---|---|---|---|
| én | T1N0M0 | én | A daganat a méhen belül helyezkedik el. A daganat átterjedhet a méhnyak mirigyeire, de a strómájára nem. A regionális nyirokcsomókban nincsenek áttétek, valamint távoli áttétek. |
| IA | T1aN0M0 | IA | A daganat az endometriumon belül helyezkedik el, vagy vastagságának kevesebb mint felével a méh falába nő. A regionális nyirokcsomókban nincsenek áttétek, valamint távoli áttétek. |
| IB | T1bN0M0 | IB | A daganat a méhfal vastagságának felét vagy többet behatolt. A regionális nyirokcsomókban nincsenek áttétek, valamint távoli áttétek. |
| II | T2N0M0 | II | A daganat átterjedt a méhnyak stromájára. A regionális nyirokcsomókban nincsenek áttétek, valamint távoli áttétek. |
| III | T3N0M0 | III | A daganat a méhen kívülre terjedt, de nem a hólyag vagy a végbél nyálkahártyájára. A regionális nyirokcsomókban nincsenek áttétek, valamint távoli áttétek. |
| IIIA | T3aN0M0 | IIIA | A daganat átterjedt a méh szérumába és/vagy a méh függelékeire (petefészek vagy petevezeték). A regionális nyirokcsomókban nincsenek áttétek, valamint távoli áttétek. |
| IIIB | T3bN0M0 | IIIB | A daganat kiterjed a hüvelyre vagy a parametriára. A regionális nyirokcsomókban nincsenek áttétek, valamint távoli áttétek. |
| IIIC1 | T1-3N1M0 | IIIC1 | A daganat a méhen belül található, vagy azon túlnyúlik, de nem a hólyag vagy a végbél nyálkahártyájáig. Meghatározzák a kismedencei nyirokcsomókban lévő áttéteket, de a paraorta nyirokcsomókban és távoli áttétek nincsenek. |
| IIIC2 | T1-3N2M0 | IIIC2 | A daganat a méhen belül található, vagy azon túlnyúlik, de nem a hólyag vagy a végbél nyálkahártyájáig. A paraaorta nyirokcsomóiban vannak áttétek, de távoli áttétek nincsenek. |
| IVA | T4N0-2M0 | IVA | A daganat átterjedt a hólyag és/vagy a végbél nyálkahártyájára. A kismedencei vagy para-aorta nyirokcsomókban lévő áttétek hiányozhatnak vagy meghatározhatók. Nincsenek távoli áttétek. |
| IVB | T1-4N0-2M1 | IVB | A daganat a lágyéki nyirokcsomókba, a hasi szervekbe, beleértve a nagyobb omentumot is, vagy a hasüregen kívül (pl. a tüdőbe) adott áttétet. |
Az I-IVA stádiumú endometriumrák fő kezelése a műtét. A betegség végső stádiumától függően további adjuváns terápia írható elő: sugárterápia, kemoradioterápia vagy kemoterápia. Az áttétes endometriumrákot olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a hormonterápia, kemoterápia, célzott terápia vagy immunterápia. [5]
Az endometriumrák fő kezelése a méh eltávolítása. Ez a műtét történhet hagyományos módon ( laparotomia ) vagy minimálisan invazív módon ( laparoszkópiával vagy robot segítségével ). A kutatások azt mutatják, hogy a minimálisan invazív műtét biztonságos alternatívája a nyílt műtétnek. [6] A méh eltávolítása mellett bizonyos esetekben el kell távolítani a medencében vagy a nagy erek mentén elhelyezkedő nyirokcsomókat - az aortát és az inferior vena cava- t . Ez az eljárás elvégezhető mind a végső szakasz megállapítására, mind terápiás célokra - kimutatható metasztázisok jelenlétében a nyirokcsomókban. [7]
Az összes nyirokcsomó eltávolításának (szisztémás lymphadenectomia) alternatívája az őrszem nyirokcsomó-biopszia. [8] Ez az eljárás magában foglalja egy festék (indocianin zöld vagy technécium ) befecskendezését a méhnyakba , amely a nyirokereken keresztül jut el a nyirokcsomókba. A szisztémás lymphadenectomiától eltérően a sebész nem távolítja el az összes nyirokcsomót, hanem csak azokat, amelyekben felhalmozódik a gyógyszer. Ha a metasztázisok nem találhatók az őrszem nyirokcsomókban, akkor más nyirokcsomókban való kimutatásuk valószínűsége nem több, mint 3%. [9] Ennek alapján az őrszemnyirokcsomó-biopszia a szisztémás lymphadenectomia biztonságos alternatívája. [nyolc]
A méhnyálkahártyarák sugárterápiája kiegészítő kezelési módszer lehet a műtét után, vagy független, ha a műtét bármilyen okból nem lehetséges.
A műtét után kemoterápia adható a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében ( adjuváns terápia ) vagy a metasztatikus méhnyálkahártyarák kezelésére.
A metasztatikus méhnyálkahártyarák kezelésére hormonális gyógyszerek alkalmazhatók: progeszteron vagy aromatáz inhibitorok .
2021-ben a dostarlimabot [10] engedélyezték az endometriumrák kezelésére egy specifikus markerrel .