| Pityriasis versicolor (versicolor versus) | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F2D.0 |
| ICD-10 | B 36,0 |
| MKB-10-KM | B36.0 |
| ICD-9 | 111,0 |
| MKB-9-KM | 111,0 [1] [2] |
| BetegségekDB | 10071 |
| Medline Plus | 001465 |
| eMedicine | derm/423 |
| Háló | D014010 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A pityriasis versicolor ( Pityriasis versicolor , alt. - Tinea versicolor ) az epidermisz stratum corneumának hosszú távú (krónikus) gombás fertőzése. Az üdülőhelyeken fellelhető háztartási (szleng) név „napgomba”. Különbséget kell tenni a vitiligo , a rózsaszín Gibert-megvonás és a szifilitikus roseola között .
A "zuzmó" ( Lichen ) elnevezés Hippokratész kora óta ismert, alatta számos bőrbetegség párosul, melyekre jellemző a színes foltok kialakulása és a hámlás. A sokszínű zuzmó kórokozóját 1853- ban írta le G. Robin , 1951-ben pedig M. Gordon azonosította a kórokozó kerek és ovális formáit, mind a sokszínű zuzmó kiütéseinek helyén, mind az egészséges bőrön, utalva rá. élesztőszerű gombákra.
Ennek a betegségnek a kórokozója egy élesztőszerű gomba, amely három formában létezik: kerek Pityrosporum orbiculare , ovális Pityrosporum ovale és micélium Malassezia furfur (egymásba változhatnak).
A pityriasis versicolor mellett a Pityrosporum ovale tüszőgyulladást okoz , és jelentős szerepet játszik a seborrheás dermatitisz patogenezisében .
Mindezek az élesztőgombák képviselői, amelyek folyamatosan az emberi bőrön vannak. Csak bizonyos körülmények között okoznak problémát (általában csak vizuálisan és a rendszeres szexuális partner megfertőzésének lehetőségével). Viszonylag gyakori. A betegség általában serdülőknél és fiatal férfiaknál fordul elő, gyakran meleg éghajlaton is.
A fő oknak valószínűleg a nem megfelelő higiéniát (ritka testmosást, valamint ágy- és alsónemű cserét) tartják, amitől az első fertőzési gócok a háton és a lapockák között, mint nehezen elérhető helyeken jelenhetnek meg.
A Pityriasis versicolor nem tekinthető fertőző betegségnek.
A fő tünet kis foltok a bőrön, világos határokkal. A foltok gyakran sötétek, vörösesbarnák. A sérülések leggyakoribb helyei a hát, a hónalj, a váll, a mellkas és a nyak. Az érintett területek nem sötétednek el a napon (a bőr világosabbnak tűnhet, mint a környező egészséges).
Az epidermiszben szaporodva a gomba zavarokat okoz a melanociták (a melanin pigment termeléséért felelős sejtek ) munkájában. A melaninnak köszönhető, hogy a napfény hatására a test barnulni kezd . A gomba által termelt azelainsav csökkenti a melanociták pigmentszintetizáló képességét , ami hipopigmentált területeket eredményez.
A foltok hajlamosak összeolvadni, és nagy gócokat alkotnak, de előfordulhatnak elszigetelten is. Gyulladásos jelenségek nincsenek, enyhe pikkelyes hámlás figyelhető meg (a szaruréteg gomba általi meglazulásával jár ). Csak az epidermisz szarurétege (a legfelszínesebb) érintett. Az inkubációs időszak két héttől hónapig tart.
Egyéb tünetek:
A Pityriasis versicolor gyakran a következő betegségeket kíséri:
Provokáló tényezők:
A pityriasis versicolor diagnosztizálására jódtesztet (Balser-teszt) végeznek, amelyhez az érintett bőrfelületet jódtinktúrával bekenjük, majd alkohollal azonnal letöröljük (utóbbi nem szükséges): a gomba által fellazult stratum corneum gyorsan felszívja a jódot, ill. a pityriasis versicolor foltok élesen kiemelkednek, sötétbarna színűvé válnak az enyhén sárgult, érintetlen bőr hátterében. Jódoldat hiányában anilinfestékek használhatók.
A mikroszkóp alatti bőrkaparásnak élesztőgombát kell mutatnia (lekerekített sejtekkel rendelkező fonalas gomba csomókat).
A Wood's lámpa ( "fekete fény " lámpa) alatt egy elsötétített szobában a többszínű zuzmó gócok vörösessárga, zöldeskék vagy barna fényt adnak.
Az Orosz Föderáció 2020. évi klinikai irányelvei [3] szerint a versicolor (pityriasis) versicolor kezelésére külső terápia javasolt a betegség korlátozott formáira.
A külső használatra szánt gyógyszerek célja:
A kezelés gombaellenes szerek bőrre történő felhordásából áll . Súlyos esetekben szisztémás gombaellenes szerek (szájon át) alkalmazása javasolt, ami jelentősen csökkentheti a kezelés időtartamát és megakadályozhatja a visszaesések gyakoriságát .
A klasszikus kezelés speciális gombaellenes szerek használata: samponokat (pl. Keto Plus vagy Nizoral, Skin-cap - az utasításoknak megfelelően 3-5 percig kell felvinni az érintett bőrre), a zuhany elhagyása után további A szert spray (például Thermikon) vagy kenőcs formájában alkalmazzuk, a bőrsapkás tusfürdőt napi ápolásként használják. Logikusan gondolkodva először normál szappannal kell lemosni, hogy kinyíljanak a pórusok, majd gombaellenes szereket kell használni.
Általában a triazol-sorozat készítményeit ( flukonazol stb.), a szelén-szulfidos készítményeket és samponokat (szelén-perszulfid - " Sulsen "), az aktivált cink-piritiont (Skin-cap) tartalmazó készítményeket és samponokat használják. Az elmúlt években az imidazol-származékokat tartalmazó gyógyszerek nagy klinikai hatékonyságot mutattak, kevesebb mellékhatással: sertakonazol (Zalain), bifonazol , amelyek gátolják a gombák növekedését. Hatékony kezelési módszer: terápiás sampon (például "Nizoral") alkalmazása az egész testre az öregedéssel az utasítások utasításainak megfelelően; közvetlenül a bőr felszínén lévő megnyilvánulások eltűnése után (általában 2-3 alkalmazás) olyan gyógyszert használnak, mint a "Flukonazol" kapszulákban (az adagolás szigorúan az utasításoknak megfelelően történik), miközben a terápiás sampon használata folytatódik ( további 3-2 alkalmazás). Ennek a módszernek a hatékonysága annak köszönhető, hogy a külső szerek (kenőcsök, samponok) nem képesek megbirkózni a szőrtüszőkben vagy a verejtékmirigyekben lévő zuzmóval, és az izzadság hatására a zuzmó ismét a bőr felszínére terjed; az olyan készítmények, mint a "flukonazol", "belülről" hatnak, behatolnak a testfolyadékokba. Csak a "Flukonazol" típusú gyógyszer alkalmazása (terápiás sampon használata nélkül) általában nem hozza meg a kívánt eredményt.
Tekintettel a bőrelváltozás jellemzőire és felületére, célszerű oldatok, testápolók és spray-k formájában használni, amelyeket a bőr érintett területeire kell felvinni és enyhén dörzsölni. A kenőcsök használata nem kényelmes, mivel nehéz őket felvinni az aktív szőrnövekedést mutató területekre (fej, inguinális régió). A kiújulás megelőzése érdekében ajánlott a ruha cseréje és vasalása naponta. A pigmentáció változásainak leküzdésére a cycloserine in loko hatékony, blokkolja a transzaminázokat a kórokozó pigmentek szintézisláncában.
Első pillantásra úgy tűnhet, hogy a jód vagy a „ragyogó zöld” pontosan az az eszköz, amely sikeresen megbirkózik az ilyen betegségekkel, de nem hatolnak be mélyen a bőrbe a teljes gyógyulás érdekében, hanem csak a felületen fejtik ki hatásukat, ami hatástalanná teszi őket. .
A napozás legalább nem javít az állapoton. A pityriasis versicolor megjelenésekor még a tengerbe járás és a jó barnaság sem gyógyít.
Bár a tinea versicolor könnyen kezelhető, a pigmentváltozások hónapokig is eltarthatnak a kezelés után. A betegség a forró hónapokban is visszatérhet. A relapszusok jelentős számú betegre jellemzőek, különösen öngyógyítás és rendszertelen, tüneti kezelés esetén.
A meleg évszakban megelőző intézkedésként szalicilsavas alkohollal vagy egyszerűen savanyított vízzel törölheti át a bőrt (egy kis ecetet vagy citromlevet adhat hozzá), vagy 2-3 hetente használjon gombaellenes szereket, különösen a meleg évszakban. Izzadás korrekciója.
Ruházat, sapka, fehérnemű és ágynemű kötelező fertőtlenítése 2%-os szappan-szóda oldatban történő forrázással és forró gőzös vasalóval.
A pityriasis versicolorban szenvedőknek kerülniük kell:
Elméletileg a pityriasis versicolor nem tekinthető fertőző betegségnek, mivel a legtöbb ember a bőrön (faggyúmirigyekben gazdag területeken) elhelyezkedő Malassezia saprofita gombák hordozója , azonban a betegnek saját ruhával, törülközővel, törülközővel, ágyneművel kell rendelkeznie. stb. n. A pityriasis (színes) zuzmó önkezelése vagy rendszertelen kezelése erősen nem kívánatos. A szexuális élet megfelelő.
Szinte gyakori fertőzések állandó szexuális partnertől a fertőzött bőrével és ágyneműjével való hosszan tartó érintkezés miatt, különösen kezelés hiányában és a megelőző intézkedések figyelmen kívül hagyása esetén.